Quandu avete vincitore, u vostru Pianu di Salute hà da pagà tutte o parte di a vostra persone
Pudete esse ghjustu contru à un assicuranza di salutazione chì sustene a negazione di quandu utilizate un serviziu medico. Fortunatamente, i rotuli sò dispunibili per disputa di ricerchi di negazioni, cumprendi l'aiutu di l'aiutu di u guvernu in assai stati.
Hè vàlale di valutà a guerra di a vostra negazione. A volte, a vostra assicurante rinunce è pagà u vostru pretendimentu per evità à i spensi di manipulà un appellu.
In ocasu, i vostri prutesti stà disubbidienti è reverse un sbagliu chì l'assicurore hà fattu. E spessu una cumminazzioni di i dui rializate in almenu un pagamentu paritale.
Prevenzione
A megli manera di evitari un prublema di cundizione hè per evità una disputa in u primu locu.
Questu avete da piglià un pocu di travagliu di a vostra parte: Avete lettu a vostra pulitica è capisce ciò chì cose - è micca cose - prima di riceve trattamentu. Paga attentione particularmente à i prucessi è i tratti chì necessitanu esvendizzioni anticipata da a vostra assicurante Se ùn avete bisognu di appruvazioni anticipata, a vostra cura ùn pò micca esse coperto.
Alerte u vostru duttore cumu ciò chì hè cupartu per a vostra pulitica è pruvà per esse sicura ch'edda cunnosce quandu hè necessaria a prorogazione anticipata. U vostru duttore trattà cù parechje malatie è cumpagnie d'assicuranza di salute, perchè ùn pudete micca esse ch'ella hè stata cum'è cuncepimentu cù u vostru pianu di salute cum'è cù a vostra storia medica.
Sè sì scrittu in una PPO o l'HMO per esse sicurizate chì avete a vostra pulitica di u vostru pianu di a pulitica à l'utilizazione di e prove di a rete.
Sè vo site in un HMO ùn hè micca micca cupartu per qualsiasi servizii di salute fora di a rete HMO, salvu micca bisognu di qualchì tipu prucessu chì ùn sò micca dispunibili in a reta. Avete bisognu di ottene appruvazioni di l'HMO per esse servizii. U stissu scrittu per a vostra PPO, puderete puderebbenu esse fora di a reta, ma tenete spiegà impurtanti di u pezzu .
Se ci hè nunda in a vostra pulitica chì ùn capite micca, chjamate a linea di u serviziu di u cunsigliu di u salute di a salute è dumandate una spiigazione.
Una volta di fà una copia o avete dumandatu un preappruvamentu d'un trattamentu, mantene tutti i registri, i prughjetti di u prughjettu, i spiegazioni di e nutizie di prestazioni da a vostra assicurante è l'altri currispundenza - in un cartulare o di carta cutucatu, cusì pudite riveule in un'impresa sì u so bisognu.
Se Se Reazione Ghjè Nazione
Inizio per riviseghjà u vostru schedariu tramandatu. Dopu chjamate a linea di serviziu di u cunsigliu di u cunsigliu di a salute di sanità. Spessu, i denials errone si ponu esse limpiati à questu livellu. Assicuratevi di piglià mette in ogni telefonu cunversazione, cumpresa a data è l'ora di a chjamata, i nomi di e persone chì parlate è ciò chì hè discututu.
Appenazioni formali
Si parla cun un rappurtariu di serviziu di u cummerciu ùn viaghja micca, pudete avè aghjustatu à un appellu scrittore formale.
A vostra pulitica di assicurà scrivarà e scrittu u vostru prugettu di sanità deve esse dumandatu à fassi. Puderete furnisce una grande infurmazioni à scrittura, cumprese alcune di e pezzu, u nome di u so cumpagnu di i salute, l'indirizzu è u numiru telefònicu, è a parolla di u vostru medici per chì u vostru trattamentu era o serà necessariu.
Molti piani di a salute aghjunse parechji passi in u prucessu d'appellu. Se u vostru appellu iniziale hè nigatu, puderete avè pussibuli appiicazioni supplementarii. U prucessu d'appillamentu tutale sceglie nantu à u librettu di viaghju chì avete ricevutu da u vostru pianu di salute.
Ritenimenti indipendenti
In parechji stati, pudete dumandà à a vostra comissiona di l'assicuranza statale d'assicuranza per fà una rivisore indipendenti di a vostra disputa. Stu passu hè generalizatu dopu à passà u prughjettu internu di u vostru pianu di salute.
Per sapè in una rivista ndipinnenti, verificate u vostru librettu di i prestazioni di u salute di pratica (in qualchì volte nant'à un altru statu hè obligatu d'infurmà à i membri di u pianu di u salute nantu à l'opzioni d'appelli externu à u pianu di a salute.
Un altru recursu impurtante hè u dipartimentu d'assicuranza o l'agenzia di u Statu
Arbitramentu
Certi pratiche di sanità prupone l'arbitrazione, in quale un tercanu indipendenti rivisiona a disputa è ricumanda un risultatu. Sia a ghjustizia di l'arbitru hè un ligame dipende nantu à u statu è u pianu di salute.
Se l'arbitrazione hè offruta sottu un pianu di salute à l'impiegatu, a lege federale dici chì ùn pò micca esse accusa per u use.
Organizati è persistenti
A più infurmazioni chì avete, u più prubabili chì vulete guadagnà u vostru pretendante denial appeal. Crea una strada di carta mantenenu i seguenti:
- a vostra pulitica di salute
- copi di lettere di denali di u vostru pianu di salute
- copie di ogni currispondenza entre ellu è u vostru pianu di salute, o trà u vostru attore di a salute (per esempiu, u vostru duttore, un hospital o un lab) è u vostru pianu salutariu
- notte detallati di cunversazione cù u vostru pianu di salute
- copie di currisponde cù u vostru dipartimentu d'assicuranza statale
Sè avete u so assicuranza di salute per mezu à u patronu, avete da discutirte a vostra situazione di curretti cù u cumpagnu di e cumpagnie di a cumpagnia, chì pò avè qualchì ligere cù u vostru pianu di salute.
Più infurmazione
A Fundazioni Famiglia Kaiser furnisce un scopu di u prucessu di scuperta esterna per ogni statu.
Pudete ancu ottene più infurmazioni da u vostru dipartimentu d'asseguranze di salute statale.
Stu articulu hè statu coautore di David Fisher, un scrittore freelance in Bend, Ore. In più di scrittura è editore, hà travagliatu cum'è cunsigliu finanzatu è hà tenutu licenzii d'assicuranza in diversi stati.