I Científici è i Ministri di a Pulitica Endorse Incipientu Imparatu di a Terapia HIV per tutti
Ci hè ancu assai dispusitivi trà i pruduttori di politique, i circunieri è i patronii in quantu per esse a ghjustizia di HIV à u tempu di u diagnosticu pò avè benefiziunà à u paci, in quantu à una speranza di longa durata è l'evità di l'HIV- è di u -Massia associata.
Un studiu riferimentu spargugliatu da u New England Journal of Medicine u 20 di lugliu di u 2015 ponia u dibattitu per restannà si cuncludi chì u trattamentu immediata ùn solu ùn reducià solu a probabilità di a malatia è a morte da u 57% ma a facianu, irrispettiva d'una età, razza, sessu, carica virali , regione di u mondu, statu ecunomicu o statu immune (quantificatu da u chjamatu CD4 count).
Anu prèmule à l'estudo, a terapia antiretrovirali (ART) hè cunsigliata per quandu un CD4 di l'individuu hà chjamatu sottu un certu umbreddu (per generale sottu 500 cells / mL o, in certi paesi, sottu e 350 cell / mL).
A nova ricerca è chjamata Strumentu Strumentu di Prutazioni di Terapia Antiretrovirali (START) hè stata disignata per esse se u tratamentu à altri CD4 componi puderanu cunferisce à megliu risultati salutati senza ellu risorse di un paciu di malatie cardiovascular, rignili o altri non-VIH.
START Study Design and Results
I primi risultati completi di u prughjettu START, prisentatu à a Cunvenzione Internaziunale di u AIDS in Vancouver da u duttore Jens Lundgren di u Prugettu di VIH di u Copenhagen, eranu assai anticipati dopu chì hè stata annunzata in Ma l'altru studiu sarà terminatu prematuremente in u prucessu abbastanti i prestazioni positivi.
U studiu, chì hè stata iniziatu in u 2009, hà rimpruduced 4,685 ani pochi di VIH è di donne da 215 siti in 35 paesi, tutti quali eranu base CD4 cunde di più di 500 cell / mL. L'età medjana era 36 anni, mentri u 27% di i participanti eranu i femine.
I Pacienti sò stati dividuti in dui gruppi: un in quale l'ART hè stata accuminzata immedtamente è l'altru in quale l'ART hè stata diferita finu à chì u compilazione CD4 di u persone cadutu sottu à 350 cell / mL o avianu un sviluppu di malatia seriosa o di morte.
A u tempu di a terminazione di l'astu, 50 avvenimenti seriui cunnessi à u SIDA eranu nutati ind'è l'armata diferita di l'studiu, quasi quattru volte più di quì chì sò stati nutati ind'è i pazienti dati ART immediata (14). In più, ci era casi dui volte chì parechji avvene seriu riguardanti non-AIDS (29) di quantu si vittiru à l'urdinariu (ARM).
Tuberculosi, limfoma e sarcoma di Kaposi (KS) eranu i trè avvenimenti prussimperti di l'AIDS diventati in i participanti di l'estudo, cù u 62% di queste si sò in parte di i participanti africani. L'avvene seriu cù u non-SIDS eranu principarmenti u cancer , a malatia cardiovascular (CVD) è a morte.
Di u gruppu, a maiuranza di avvenimenti avversi si vedenu in i sughjetti di u vechju, chì pò esse raguniatu datu u più altitori di u cancer è CVD in una populazione più vechja in generale. Hà soru, u fumu ùn pare micca alterà i risultati, suggestionu chì l'ART immediata era di gran benefiċċju à i fumatori ca à i no-smokers.
Forsi u truvatu pocu spiciale, però, era chì l'avvenimenti avversi tendenu a succerà micca micca di i malattii cù cuntadini CD4 inferioresi, comu esse espertu, ma quellu di u CD4 compiti. Mentre i ricerca ùn anu pussutu spiegà spiegà i risultati, i risultati fanu resuzgà studii iniziali chì avianu suggerutu chì CD4 ùn conta micca sola ùn puderà micca un ritrattu che di i vulnerabili immune di una persona.
In a so presentazione, Dr. Lundgren hà riposatu à a ricerca in novu approcilii à a monitorizazioni immune per avè megliu capiscenu i miccanisimi per questu avvenimenti prematuri di l'AIDS è di l'avvenimenti non sida.
START Consideratu un Moment di definitu in AIDS Research
U prughjettu START principia à l'apprizzamentu in u 2011 quandu un altru studiu, l'HPTN 052, hà dimustratu chì l'ART drasticamenti reduciu u riscu di trasmissione di u virus da una persona infettata per VIH à un affari sessualu infatti, una stratulazione famigliale chjamata Trattamentu di Prevenzione, o TASP .
A luce di sti dui risultati, i capipasenti in a Conferenze IAS 2015 issuenu l'urdinata di u Consensu di u Vancouver, dichjarendu chì "(tutte) e persone chì vivenu cù VIH devenu avè accessu à trattamentu antiretrovirali dopu à u diagnosticu".
Mentre chì i capipelli ricanuscibbenu numerosi limiti à l'implementazione -nò micca di menu chì includenu un ingaghjamentu immediata, annuali di 8-10 millioni d'iuropeu in u finanziamentu da i partenarii dinò è i paesi donatori- insistenu chì l'estraticazione pò ultimamente "finisce" l'epidemie cum'è a cunnisciimu 2030.
Nant'à e comentariu nantu à i risultati START, Kate Thomson di u Fondu Globale dichjarà u prucessu marcatu un "momentu definitu" in a lotta globale à u VIH, una chì vede ancu più di duie millioni di novi infizzioni è 1,2 millezioni di morte annu.
Sources:
U INSIGHT START Study Group. "Inizzione di a Terapia Antiretrovirali in Infine HIV Asymptomatic Early". New England Journal of Medicine. 20 di luglio 2015; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.