Una Editoriale di Maria Shomon
Unu di i prublemi più contruversi cù i pienti di a tiroïde in i Stati Uniti è in u mondu sanu hè chì i malati sò i medicate per trattà i prublemi di tiroidii è, in particulare, un tiroctore / ipotiroïdism sfinta. Quandu dicu "curaggiu", mi ricusà l'adopru di i medicazione di ricerca di l'hormone di presetta di prescriptione senza a presenza di u duttore, è da ripusà u medicazione senza esse in mèdula.
(Ùn sò micca riferitu à quelli pazienti chì e mette prescritti i mediastichi di tiroïde, ma permette à i visitori à cullà o in u dosaje entre visite).
L'elettroterminu per l'ipotiroïdismu hà chjucu chjude parechji incunabuli evidenti per i maladieti.
Prima, se una persona ùn hè micca stata diagnusticata com ippythioide, ma invece, diagnostichi d'autudisimi, in seguita una altra cundizione pò esse missed - and go untreated. I sintomi comu a fatica, l'aumentu di pisu è a depressioni sò cumuni in l'ipotiroïdismu, ma sò ancu sintomi di documenti di altre cundizione - qualchi seriu. Failure per avè un diagnosticamentu bonu è u trattamentu puderia esse, per quessa, un periculu per una pacienza chì scumbenu à sbaglià è di cura l'ipotiroïdismu.
Secundaria, a funzione di tiroïde ùn sò micca sempre stabile. A ghjente pò esse tempura temporale di l'ipotiroïdismu per i medicazione, i tiroidite, o postuludi di i tiroidii dopu avè un ziteddu, seguitatu da un ritornu à a funzione nurmale di tiroide.
Un nivellu adattu di trattamentu pò esse prestu in a medizzioni à quandu u tirozu hè fluctuante.
Tercera, ci hè u risicu di u sicretu. Per esse minatu induve u risicu per parechje altre cundizioni cumu a malatia di u coru, l'obesità è a depressione. (Curnoscòviu, ùn riceve micca trattamentu à tutte di l'ipotiroïdismu pò ancu eserciteghja ancu risultatu più grande di sti problemi di salute).
Ma a quarta è u più grande preghjudiziu per parechje hè u risicu chì quelli chì si mette-medicate saranu annulamenti . A pigliazione troppu medagugia di repositu di l'hormone di tiroide pò pruvà una varietà di sintomi, cumpresa l'ansietà, attaccati di panicu, tremore, diarrea cronica, pressione di u sangue, tachycardia (ritmu di u ciuffu veloce), palpitazioni di u cori, l'arritmia di u cori, è una irregulità radicali comu fibrillazioni atriali . Fibrilagazioni aurale - in qualchì volte com'è "a-fib", pò causà un accidente vascular cerebral, chì pò esse riduce in invalidità permanente è ancu morte.
Qualchi circa suggerenu chì l'autudicatoghju hè salvu mentre u paci hà sapienti. Sapemu un gran numaru di pazienti chì anu riittatu cù curazione. In u stessu tempu, aghju intesu ancu da documenti di pazienti a tiroïde chì spiegà in i servizii d'urgenza chì suffrivanu di fibrillazioni atriuale dopu l'epichi di l'autureggiamentu. Molti di sti pazienti eranu assai versi beni e leghjite nantu à u sughjettu di a malatia a tiroïde, è si cunzidiravanu assai sapè in u trattu di l'ipotiroïdismu. Eppuru, anu finatu annunziendu è avìanu aduprà una crisa di salute praticamente seriu.
Mentre a maiò parte di i pazienti - ancu quelli chì sò micca cunfidendu in u so sapienti - anu sappiutu chì ci hè risicu per l'automaticamente, l'attuali sempre prublema perchè i facultati facenu assai ostaculi maiori chì impediscenu di accede di una diagnostica di tiroidia precisa è efficace .
Chì sò questi ossi?
Prima, ci sò parechje persone chì anu diagnosticatu cù l'ipotiroïdismu in u passatu, ma quellu chì ùn hà più pudè di pagà per visiti medichi. In i Stati Uniti sola, avemu parechji milioni di micca assicurati, milioni di anziani nantu à riti fissi, è milioni di più americani chì anu perdutu i so travagliu durante a crisi ecunomica. Parechje persone ùn puderanu micca di pagari a pagari per u duttori. In tuttu u munnu, l'accessu à i medici di dicenu è l'assistenza medica hè una furtuna di u sughjettu, è dipende di a geografia, l'ecunumia, u sistema di assistenza privata, è a situazione finanziaria persunale.
Sicunna, parechji medici seguitanu cunfunditi nantu à cumu interprete a testi di l'hormona stimulante di tiroide (TSH) - a prova chì elli sò chjamati "standard di u doru" per diagnostichi d'ipotiroïdismu.
Se un paciente hà sintumu di l'ipotiroïdismu, hà avutu un risultatu testatu chì si metti in a zona di "limbus" di a test di TSH - supra 2.5 è sottu à 4,0 a 5-5.5 - u risultatu TSH di u pacienti hè tagu da i labs di l'U.S. cum'è "nurmale" in u rapportu di labellu. Un TSH in questa gamma hè cunsiderata sottorepineamente ippiruoti da parechji esperti, in ogni modu. L'endocrinologi anu avutu cuncurreghenu è discurbe questu quistione per quasi una diconda, datu chì l'Associazione Americana di Endocrinologi Clinichi (AACE) recommandé à l'iniziu di u 2003 chì a variante di riferenza normale per a test TSH hè ristretta à 0.3 a 3.0 . Parechji medichi, anu seguitu u puntu di l'ultimu cutoff, è solu di diagnosticarà è trattà l'ipotiroïdismu se un paciistu hà una TSH chì hè più di 4,5 a 6,0.
Tercera, ci sò i malatturi chì anu i sintimi ipotirogistichi, è chì anu cunsideratu risultati "nurmali" à a teste TSH-ca ogni locu in a rigioni trà u 3 à 6,0 - ma chì anu erucite antiinuridii di tiroide indicative d'autoimmune a malatia d'Hashimoto. Parechji medichi sò o dispunibule - o ùn pratiche micca sicondu - ricerca chì suggerisce chì in certi pazienti boni d'antichista, u trattamentu tiroïdariu pò distruverà i sintomi d'iuropeu è impediscenu a prugressioni di l'ipotirodioi.
Quarta, ci sò i malatturi chì anu una TSH "nurmale", ma i nivuli circulatori di l'hormone di tiroide - u T4 è T3 Free - ponenu esse chjarificate chjarificà in issi hormoni. Molti mètevuli refusi di ricunnosce chì e carenza o nivellu di nivellu di T4 è / o T3 Gratuite, è altri nivuli di Reverse T3 o rapporti improprse di Reverse T3 / T3 Free - sò indicative d'ippirodiroidismu. T4 hè cunvertitu in T3 - l'hormone di tiroides attiva à u nivellu di u celu. Parechji medici assicùranu, però, chì tutti pò cunveverà T4 à T3 è ancu. Intantu, i medichi integrativi, è parechji endocrinologi innovativi, ricunnosce chì alcuni pazienti puderanu antîgiesi, cattivitati enzimi, carenzi nutrizionale, o difetti fisiològichi chì anu da perversi a cunversione T4 a T3, è chì din mancanza pò esse trattatu.
Quinta, assai pazienti sò trattati cun una droga di levotiroxi - ie, Synthroid, Levoxyl, Levothroid, Eltroxin, o levotiroxi / L-thyroxin genòliche, ma anu sempre sintomi d'ipotirogulismu, anchi dopu à u trattamentu hà tornatu i risultati di i testi di sangue di i risultati di i risultati per " nurmale ". Arcuni di sti pazjenti dumandinu l'addiziunamentu di una medicazione T3 - ie, Cytomel (liothyronine), o T3 di stima di u tempu - o dumandate una risicazione di a tiroides naturali dissiccati - ie, Armatura, Natura-Throid, o Erfa. L'utilizazione di u T3 hè cuntruversu, in ogni modu , è parechji medichi ùn credi micca in l'utilizazione di droghe di T3 o di e medicazione di tiroidu naturali. Sti medichi spessu affirmanu chì ùn hè micca necessariu un medicazione a tiroïde supplementu perchè i sintomi ùn sò micca di e tiroide, o chì i sintomi sò evidenza di un prublema di salute mentale è guarantisci trattamenti antidepressanti. Spessu, sintemu chì "nimu deve a T3 o a tiroide naturali" perchè "tutti cunvertisce sintesi T4 à T3 perfetta". Questu "ùn avete micca bisognu / tutti cunverte u T4 à T3" mantra hè un muta popular è longendu
h in trattamentu ipotioïdismu. Alcuni medichi refuse to prescrivite T3 è / o drogi di e tiroide naturali perchè sensu categurichi chì questi medichi ponenu un riscu d'effetti di u cardiac per tutti. Ma i risichi sò minimi quan i medicazione sò fatta usati è prescritti. Per altri pazjenti sani, u risicu di T3 è di e mediastru naturali di tiroïde hè se u paci hè seramente immedfati. I medichi sò cunvenutamente prudente ma cù i maletti anziani è i maladieti cù cundizione cardiali preeistenti è di malati di u cori, chì quissi sottogruppi pò esse particularmente sensitivi à u T3 o di i mediastichi naturali di tiroïde chì cuntenenu T3. (Cuscittante, ci hè ancu una ricerca chì mostra chì l' ipotiroïdismu senza trattamentu aumenta u risicu di malatie coriu ).
Sextu, ci sò parechji suldati coperti cù l'organizazione di mantenimentu di salute (HMO) o assicura medica, chì i duttori rifienu ancu di pruvà l'ipotiroïdismu, refuse to treat borderline / subclinical hypothyroidism, refuse to treat autoimmune Hashimoto's disease, refuse to test or treat Free T4 / T3 di saldà / irregularità o rinfrisa per prescrive i medicazione T3 è / o droghei naturali di tiroïde. Qualchi di i vitturi chì videnu queste mediteghji sò finanziamente impussibile di paià di u butchju per una visita à un methieru più pruduttivu di u tirooidu.
Finalmente, fora di i Stati Uniti, l'auto-medicazione sarà quasi una necessità per parechji pazienti. In u Regnu Unitu, per esempiu, a maiò parte di u veicidiu utilizate u serviziu Naziunale di Salute (NHS) per i so assistenza medica. I medichi NHS sò obligatoriamente di seguità assai rigetti, di qualcunu, di anticu è in parechji casi cume in critichi è di trattu l'ipotiroïdismu. À u stessu tempu, ci sò parechji medici privati per diagnostichi avientu è trattu l'ipotiroïdismu, è quelli medichi sò spessu caru.
Un disimpruvdu per i Pacienti di Tiroidius
Allora, à a fine, i malati si sianu automaticamente, o micca? Hanu pruvucatu pocu di prublemi annantu à i pazienti chì si mettiu senza cura, perchè aghju avutu chì ùn avjudiquanu l'autureggiamentu, è chì a Coalition Thyroid Salvà Naturale Naturale - u gruppu ch'e fundavanu à l'estiu di u 2009 per aiutà à e pazienti facenu a mancanza, unavailable è A repruvisa di a FDA di e dispusitivi naturali di a drogerie à disprezzu naturali - ùn hè micca favurite l'autodetazione.
Ùn ci hè nunda chì i pattu sò in una situazione difficili. È mi face un sensu cumu chì qualchissia pazienti sentenu chì ùn anu micca altru opzione per l'automazione. Ùn sò micca criticatu a decisione individuali à l'automaticà - questu quì chì ogni persona hà da decide per ellu stessu. Hè cespugliante chì certi pirsuni sò ubbligati da circustanza per fà quellu scelta, è aghju fugliu in quantu cavalierly certi mèdgradori vedenu a malatia a tiroïde, una attitudina chì forza à parechji pazienti per fà sta scelta. Aghju aghju fervente ancu chì quelli chì facenu self-medicate facenu cusì cun precaution extremi è ponu esse avè micca per e cumplicature.
Un aspettu cuntruleghju per un qualchì paci hè a mo crede chì attivamente prumove l'autureggiamentu è, in particulare, prumove l'auto-medicazione cù a tiroides naturali drittu - ultimamente ponu travaglià contru l'interessi di u paciistu da tiroides.
Avemu digià travagliatu epiunarii agonizzanti di e dispusitivi di e tiroide naturali in pocu o di furnizzioni o solu fora di u mercatu , scassessa di spazii senza spiaggia di materie, è l'evoluzioni misteriosi apparentemente propulsi da i atti di FDA di u scènti. I drogiate di e tiroide naturali sò ancu nantu à a longa lista di e droghe "micca appruvatu" da a FDA chì si sia ubligatoriu per passà un prucessu d'approvazioni longu è prezzu. A FDA hà sappiutu chì u tiroide naturale hè una droga micca appruvata, è micca grandfathered, è chì ùn hè bisognu di passà à u prucessu d'approvazione per esse in u mercatu. Quandu u modu chì succede hè sempre decisu. U prucessu di a decisione di a FDA per l'appruvazioni di u dopus inapprovatu ùn hè traspurtatu. Ciò chì sapemu hè chì e forze politique è ecunomica dopu à l'scena - forzi chì ùn sò micca interessate da u benessimu pacificu sò spessu impunite u prucessu di decisione.
Arcuni mèdichi, è ancu cumu funziunarii da a FDA li dicenu, fora di u recordu, chì sentenu chì a publicità negativa - includendu in i medichi medicale - in quantu à l'autoeducazione di la tiroide hà mudatu drogheri naturali di droidi in securizone indiferente - è hà in elli riceve un scrutiny più grande da a FDA.
Un altru ostrinu à i drogueri naturali di tiroïde hè u duttore Sidney Wolfe di Public Citizen, chì fù numinatu à u Cunsigliu di a Direzione di Seguretat Drogia è di Cunsigliu di Risk Management. Per una certa ragione chì hè ancu inexplicable, u confuso Dr. Wolfe - chì in certu perippichi hà detta in unequivocale chì a tiroide naturale hè un supplitariu sopra (micca), è chì hè fatta di vacche (hè a porcina, da porchi) - - hè un avversu rabid of the natural thyroid dessicated (o, almenu ciò chì crede in natura chì a crescita naturali di a tiroides hè). Publicò diatribes d'errore di l'Armor Thyroid en public's Citizen's "Worst Pills, Best Pills" newsletter long before he was tapped to serve nantu à u cumintatu di u FDA. Hè issa in una pusizioni di decisu chì drogu finiscinu in l'attrachju per a campagna di Drogas Unapproved da FDA.
E l'obstacle principale resta u tiroctus "stabilimentu" - è quì aghju cresce i endocrinologisti, i medichi cuntiunali, i sociali medichi a tiroïde, a FDA, l'altri legislaturi è e grandi cunsumatori chì facenu a levotiroxin - chì sò solu cuntenti per aghjunghje è fà feno fora di CUALQUIA E TOTA publicità negativa, risichi doloresi, o perciò prublemi cù u tiroctu naturale è / o trattamentu T3, di sperà à utilizà a mali notizia cum'è una manera di uttene droghe eliminato da u mercatu. Triste, ma micca surprisingly, "preoccupies" più spessu ùn anu nunda à fà cù benessiri patientu è tuttu ciò chì facenu cù l'interessu stessu, u ganancia finanziaria, a tiroide groupthink, o misinformazione.
A mio Morte di Pretezione di Tiroidiu: U travagliu di superà u Thyroid Groupthink
Comu avutu avutu cunvutu, mi vogliu fucalizza i me travaglii per aiutà à educà è sensibilizà, è avande per i cambiamenti à u sistema stessu. In ultimamente, avissi vulutu chì vive in un mondu induve uni pochi pazienti di tiroïde sò obligati per fà a scelta difficultu entre l'autodetazione è i so riscosu è i benefiziunali assicurati è andendu senza trattamentu.
Ùn fate micca borse, hè un ughjettu sfavisticu. A lotta contru u mondu dogmaticu di l'endocrinologie, è u "business" di a medicina di tiroïde - è quale chì parechji medici anu riferitu cum'è "a tirannìa di a TSH" - hè una dura. Hè una battaghju assai di noi avemu a lotta per più di una dicada. Avemu vistu qualchì ricunniscenza, è certi reculse nant'à u modu.
Comu sapemu, da una perspettiva medica / scientifica, parechji endocrinologhi è organizazioni endocrinologii sò lento à adopri cambiamenti è, tristemente, spessu parevanu più interessate in i numeri in un rapportu di labellu in quantu à a pazienti davanti davanti à elli è se ddu paci hè divirtendu Qualità di vita. I medichi in u teste di TSH - un teste secundariu di una hormona pituitaria - per diagnostica è gestite l'ipotirodismu, mentre chì si sienti justificata in ignorà i niveli di T3 Liviu - l'hormona attiva chì veramente si va in i celluli per furnisce l'osiguru è l'energia. Parechji medichi ùn anu mancu scundisate per pruvà l'antichi d'i tiroide - chì pudemu dì chì una tiroides hè in fallimentu autoimmune.
Intantu, parechji generazioni di endocrinologhi è i duttori l'avianu dichjaratu chì a tiretina sintetica (T4) - cunnisciuta da levothyroxine / l-thyroxine - o più comunale, da a marca Synthroid - hè a solu suluzione. Anu dichjaratu chì a levotiroxin solu hè superiore à a terapia di cunglisazione cù a triiodotironine sintetica (T3) - cunnisciuta com liothyronine (Cytomel). Hè stata dichja chì u tiroctu naturale chì era, per mezu di un seculu, l'unicu trattamentu d'ipotiroïdismu - hè "anticu", "inestabile" è più inferior à a tiretina sintetica. A scienza propriu in tuttu u locu, tutte e trattu di trattamentu chì un prefettu favurizeghja - ch'ella sia a cura di levotiroxin, a terapia sintètica sintetica T4 / T3, o l'usu di a tiroides dessicati naturali - ci sò studii chì ponu sustenevule a pusizzioni scelta. È quandu u duttore hè struitu cù un studiu chì contradicassi a so idee, avete spessu sentenu dì micca, "beni, hè un studiu" mala ".
In particulare in u debate medico / scientificu, a industria di farmaceutica di dapoi anu un effervescentu di l'idee di i pratichi tireoidi.
Ùn hè micca sicretu chì e società medica di tiroïde chjave - ie, l'Associazione Americana di Thyroid, è l'Associazione Americana di Endocrinologi Clini - acquistanu cintinara di millioni di dolaru annu annantu in cunnessione, finanziamentu, supportu è patronu di avvene da i pruduttori di Synthroid. È parechji di i medichi chì anu funziunamentu di pienu in queste l'urganisazione ancu ricivete fondi da u fabricatore di Synthroid.
A marca di Synthroid di levothyroxine hè statu un medicu di vendita in i Stati Uniti per decenniadi, è hè assai prufettu. In i scoli medichi, l'uffizii di l'endocrinologicu, è in l'uspidale hospitalari cafeterias di u paese, i bagnu di pranzi è u focu di muffin arrivanu regularmente, pagatu da u fabricatore di Synthroid, in modu di assicurà chì a so visione di u trattamentu di tiroïde - una chì ùn includenu T3 è a tiroide naturali - hè quella chì i medichi, infermiera, staff di uffiziale, studenti medichi è i ghjuchi medichi sintinu. È ùn vi scurdate di i terreni di marketing è ancu di i mudelli di droga è di cignale cum'è pienzi, tazze, littiratura, cellulite di prescription, mudelli di thyroids di plastica, è altri elementi - chì i riprisentanti di a droga sò rigalati da i millares à settimana à i duttori , è trasmissu in ogni reunione medica di tiroide.
U risultatu in fine: avemu parechji generazioni di duttori chì marghjenu in u stangulu, cunvinti - è sughjenu sèntelu u messagiu in ogni locu chì andonu - chì Synthroid hè a suluzione solu per ognunu è tutti cù l'ipotiroïdismu, chì tutti cunverte T4 à T3 perfettamente, chì nimu ùn deveru T3, è chì ùn ci hè micca un rolu di a tiroide naturale chì hè in dittizzioni naturali in u trattamentu ippiruotiunismu.
Thyroid groupthink è a susceptibilité d'alcuni medichi à influenzi finanziarii sò cusì valore chì ci sò ancu parechji endocrinologi è medichi chì publicamente cunfundanu e vilificà i so cumpagni medichi chì prescriban T3 di droghe o medicazione di tiroide naturali per i maladieti.
Fate u qualunqui pudete aiutà à dismantili stu tipu di penseru rintu - pensendu chì cundanna a tanta genti à una vita di malatia - hè un focusu chjare di a me avventura.
A mo missione hè di prumove a sensibilizazione di a scelta di l'opere di trattamentu chì ponu esse prescritti legalmente - include T3 è naturali di drogi. U mo scopu hè di travaglià versu un mondu induve a varieghja sana di l'opere di trattamentu lepìtelu hè struitu, megliu cunnisciutu, megliu accettatu, affordabbli è legalmente disponibile ... un mondu induve hè una maiura cumprenda entre medichi, assurances, farmarii, e società medica è i pazienti di a scelta di l'opere di trattamentu lezius leucitore. È per estensione, a mo missione hè ancu per aiutà à prutezà l'opzioni contru l'attacche da i diversi gruppi di interesse chì vulete vientu cacciati fora di u mercatu.