U sindromu mielodisplastic, o MDS, includenu una varietà di disturbi differenti chì afectanu à a funzione di a fungi. U bone meduna faciule nova caghjunera di u sangue, cilesti bianchi è e plachite per u clotting, e funziunale di u mischju pò guidà à l'anemia, cumbidi di cellula, è altri prublemi.
I prublemi maiò cun MDS sò a) questi cunte minimu è tutti i prublemi cunziuli; e b) u putenziali di u MDS per evoluzione in u cancer - leucemia mieloide aguda , o AML.
Diversi tipi di MDS sò trattati assai diffirenti. Ùn sò tutti i terapi MDS sò adattati per ogni paciente cù MDS. Opzioni pè u trattamentu MDS include care supportive, terapia di intensità di intensità, terapia d'intensità alta, è / o studii clinichi.
Cunsiderazioni di trattamentu
Quandu discendenu u prugramma di u trattamentu MDS cù u vostru duttore, i fatturi di u chjamatu pattu pacificu pò esse assai impurtante. Esempi di fatturii di pacienti ci sò i seguenti:
- Cumu si truvavanu cun l'attività di ghjornu di u diagnosticamentu MDS
- Ogni cundizione medica chì avete
- A vostra età
- I costi finanziarii di parechji trattamenti
- Quali riscosu di trattamentu sò aggrancati per voi
I caratteristiche di a vostra forma particular di MDS sò ancu assai impurtante. Esempii di carattaristichi specifichi è i ricercati includenu i seguenti:
- Markers è risultati di e prucessi genetichi di a to muderna, chì aiuta per stabilisce l'opzioni dispunibuli, a probabilità chì u vostru MDS vi sarà prugressu à leucemia , è chì riflissioni puderebbe esse espertu da certi teràpi.
- Quandu u vostru MDS hè impactu u numaru di celluli sani in u sangue circulante
- Cume hè severu a vostra malatia hè di quantu à u numeru di celluli immativi "blast" in a to prussiana
I vostri miri di ciò chì vulete sughjirà di u trattamentu also factor in u pianu. Esempii di scopi di trattamentu diventenu include:
- Senza per sentu megliu
- Limite a vostra bisognu di avè tanti transfusions
- Improveu a vostra anemia , neutropenia , è trombocitopenia
- Assolve una remission
- Curate i vostri MDS
Watch è Aspettate
Per i malatturi chì anu un MDS di risorsu quantu determinatu da u Sistema di Scorsioni Internaziunale Internaziunale, o IPSS, è un cuntinuu di sangu completu stabile (CBC) , in particulare u trattamentu più cercanu à a terapia hè l'observazioni è u sustegnu, quantu bisognu.
In questu casu, avete bisognu à esse monitoratu per i cambiamenti in a to prutezzione chì puderia indicà a prugressioni di a malatia. I CBC regula, in modu di l'aspiratu di a medula di l'osta è di a biòpsia , pò esse una parte di u monitore.
Cuscenza di Supportive
A cura di sustegnu si riferisce à i teraphi chjamati in trattamentu è gestisce u MDS; sti tratti ponu migliurà migliurà a cundizione d'una persona, ma si fermanu micca di l'attuali attaccannu li celluli chì causanu l'MDS.
Trasfusioni
Sì i vostri cunsiglii di sangue cumincianu a caduta è avete sapete sintomi, pudete diventerete una transfusione di ciloghji di u sangue. A decisione di piglià una trasfusioni dependerà di e altre cundizione medica chì avete è cumu si senti.
Iron Overload and Chelation Therapy
Se cumincianu a dumandà parechje transfuzzioni di sangue da ogni mese, pudete esse riesciutu per a sviluppà una cundizione chjamata sopra a massa di ferru.
L'altu nivellu di ferru in i trasfusioni di sangue di u sangue di sangue pò causà un augmentu in i putere di ferru in u vostru corpu. Tali livelli altimi di ferru puderanu attruisce i vostri organi.
I medichi pò trattà è prevene u cundimentu di ferru da parechji trasfusioni cù i medicazioni chjamati chelators di ferro, chì includenu una terapia orale, deferasirox (Exjade), o una infuzione chjamata deferoxamine mesylate (Desferal). Prutizzioni di guideri da a Razza Nazionale di Cancer Internazionale, o NCCN, offerta i criterii chì u vostru duttore ponu utilizà per esse decide si averebbe bisognu di u trattamentu di cicatricu di ferru.
Fatturatori di Crescenu Certi persone cun l'anemia MDS pò prufittà di ricivete fatturi di creazione cundutta chjamati agenti di stimulazione di eritroponieti o di proteini (ESA).
Esempi di ESA inclusi l'epoetin alfa (Eprex, Procrit o Epogen) o a darbepoetin alfa di più (Aranesp). Quessi medicazione sò datu in injezione in u tessuto grassettu (injezione subcutanariu). Mentri sti drogu ùn sò micca utili à tutti i malatturi MDS, ponu aiutà à prevene i trasfusioni di sangue.
U vostru duttore pò esse prupostu per iniziscevi nantu à un fattore stimulanti di colone , cum'è G-CSF (Neupogen), o GM-CSF (leucine) , se u vostru cantu di sangue di u sangue hè spargugliu postu da u vostru MDS. Elementi stimulanti di colone aghjunghjenu à prumove u vostru corpu per a metta di più malatie à i cummandanti i ciculi di sangue di u sangue chjamati neutrofili. Sì i vostri cuntabili di neutròfili sò boni, vi risate per risultà di sviluppà una infizzione pratichi. Mantene un ochji per qualsiasi sinistra di infezzione o ferite, è vede un pruvenzale di a salute quantu hè pussibule, sè vo site cuncernate.
Terapia di Intensità
Terapia d'intensità bassa riferisce à l'utilizazione di quimioterapia di bassu intensità o d'agents chì cunnisciutu modificatori di risposti biologichi. Quessi tratti sò principalmente in u cuncorsu per l'ambulatoriu, ma alcuni di elli pudemu esse precisanu assistenza di sustegnu o occasione hospitalaria dopu, per esempiu, per trattà una infestazione risultatu.
Terapia Epigenetic
Un gruppu di medicazione chjamati attrici ipometilati o demetilanti sò l'armi nova in a lotta contru MDS.
Azacitidine (Vidaza) hè statu appruvata da a FDA per u usu in tutti i classificazioni Francescu-Americanu-Britannichi (FAB) è e categurie di risichi di IPSS di MDS. Questa meditazione hè generale in generale per injezzjoni sottutiunada di 7 ghjorni in una fila, ogni 28 ghjorni per almenu 4-6 ciculi. Studi di l'azacitidina anu avutu i rispunsentzii di rispunsibilità di u 60%, cun u 23% in perdimentu parali è rimessu di a so malatia. L'azacitidine spessu prduvisa una gozza iniziali in i corsi di u sangue, chì ùn pudere micca ricuperà finu à u primu unu o dui ciculi.
Un altru tipu di l'agentu hipometilante chì si usa a terapia per MDS hè decitabine (Dacogen). Struttura assai simili à a azacitidina, hè ancu FDA appruvata per tutti i tipi di MDS. U regimi di trattamentu era generalmente associatu cù toxicità di tipu di intensità di u minimu, è cusì hè ancu cunzidiratu chì hè terapia di intensità. A decitabina pò esse dati per injezione o di a subcutània. Un studiu induve decitabina hè stata vigliavule durante 5 ghjorni amparò una riticca di remennique di quasi u 40%. Regimensi di dosificazione alternati sò investigati.
Terapi Immunosuppressive and Biologic Response Modifiers
In MDS, i sangue di u sangue, i culu di u sangue di u sangue è i plachite sò ammazzati o muriri prima ch'elli sò maturu abbastanti per esse liberati da a mussa ore à u sangue. In certi casi, i limfochite (un tipu di ciumi bianca) sò rispunsabili di questu. Per quelli pazienti, pò esse efficace à utilizà una terapia chì impera u sistema immune.
A non-chemotherapy, agenti di intensità bassa (modificatori di risposti biologici) inclusi globulare anti-thymocyte (ATG), ciclosporine, thalidomide, lenalidomide, antropomorema, necrosis tumore, receptor fusion protein, è analogues vitamin D. Tuttu chistu ha manifestatu à u mumentu qualchì in i tempi tempi, ma parechji averebbe bisognu di più studii clinichi per compensu efficace à i tipi di MDS.
E persone chì anu un tipu particulare di MDS chjamatu 5q-sindrome, in quale ci hè un difettu geneticu in u cromusomu 5, pò avè una risposta à una droga chjamata lenalidomida (Revlimid). Di genere, lenalidomida hè aduprata in i malatie cù un MDS bi risicu di l'IPSS di u minimu o low-intermediate chì sò dipenditu di trasfusione di sangue di u sangue. In studii di lenalidomida, assai pazienti anu rifiutu di trasfusione ridisana - quasi u 70%, in fattu - ma hà sappiutu per sperienze di e ribelli di pleistile è neutrofili. I beneficii di u trattamentu di MDS d'altru risicu, o sottuposti altre cà 5q- sindrome cù lenalidomida sò sempri studiati.
Terapia d'intensità intensa
Chemotherapy
Certi persone cù MDS risichi altri, o FAB tipi RAEB è RAEB-T, pò trattatu cù quimioterapia intensiva. Questa chimioterapia, u stessu tipu chì si usa in u trattamentu di leucemia majistogena aghjusta (SOA), hà destinatu à distruzzione di a pupulazione di cungregulare anormali in a mannata d'uce chì porta à MDS.
Mentre a quimiòttaglie pò esse benifiziale in questi malatie MDS, hè impurtante per cunzidirari chì anzeddi anziani cù altre cundizione medica facenu risichi addiziunati. I vantaghji bisognu di a terapia devenu suprattuttu u risicu involuttu.
A ricerca hè persenta per paragunà a ricerca di a quimioterapia intensiva nantu à quelli di azacitidine o decitabine.
Trasplante di cigliu di u Cell
I Pacienti cù IPSS d'altru risicu MDS puderanu cumprà a cura di a so malatia cù u trasplante di alogenu à staplante . Sfortunatamente, a natura d'altru risicu di sta prucedura limite u so usu. In fatti, u trasplante di ciu-la pianta alogeneica pò avè una rata di morte di u 30%. Per quessa, issa terapia hè tipica solu usata in i più ghjovani chì sò in bona salute.
Studii currilati anu investigatu u rolu di mudeli mielablulaturii chiamati "mini" trasplante in i più viejo cù l'MDS. Mentri sti tippi di trasplante sò tradiziunalamenti cose cum'è pocu effittivu di u trasplante standard, a so diminuità di a toxicità pò fà a scelta per i clienti chì altri ùn anu micca ineliutu.
Summariu:
Per via di i diversi tipi di MDS è di parechji tipi di pacienti, ùn ci hè micca un trattamentu d'una sola stima. Hè per quessa chì hè impurtante per i sughjetti MDS per discutiri l'urdinamentu cù u so squadra di i salute, è truvà una terapia chì vi darà i megliu incù a più aletta di toxicità.
I prughjetti clinichi cù terapi novi per MDS sò sottumessi, perchè accade sintonice. Per esempiu, ruxolitinib (Jakafi) hè stata investigata per u trattamentu di i pazienti cù MDS di risichtu o intermediate-1.
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