Clip o Coil?
A parola aneurysm significa una dilatazione, o allargamentu, di un vini sanguini. Aneurismi di Berry, anomalii ancheysmi saccular, sò allungamentu à u globu in una cervicula. U muru di l'arteria hè debbule in sti aneurismi, chì significa chì sottu à certi cundizioni, cum'è pressione di u sangue, l'articulu di u vientu pò spaccà è permettenu chì u sangue sianu in u spazi subaranunatudu trà l'arachnoid mater e pia mater.
Stu sangramentu, cunnisciutu com'è hemorrhagia subarachnoidale , pò purtà à morte o severa disabilità.
Dice chjamatu, assai persone anu à i so aneurysms di bacca chì ùn anu micca riurdatu. Autopsie fattu nantu à e persone chì stavanu morse da e diverse cause si trovanu chì un 5% di e persone anu un aneurismu. In ogni casu, in u praticamentu veru, a maiò parte di l'aneurysms sò scupertu dopu chì qualcosa passa, cum'è una hemorrhagia subarachnoidica, chì porta i medichi di circà una causa.
Dopu una hemorrhagia subarachnoidica, ci hè un riscu significativu di ribbillu di u situ pattu. E ddi saldà anu una mortalità even higher. Circa u 70% di e persone murenu di ribbelli anurisomici. Per questa causa, tali aneurismi ùn ponu esse micca solu. A intervenzione kirurgia o vascular hè necessaria.
Quali anurisimu dumandenu esurtazione?
Ùn ci hè micca una quistione chì un aneurisimu di bagnu ruttato necessaria trattamentu, è più prestu, u megliu. U risicu di ribbattimentu hè più altu quandu pocu dopu à l'emaria di a subaranuzuzuzione iniziale.
Ma chì se si una prova di imaghjine cum'è una MRI mostra un aneurismu chì ùn anu micca esse rupturee? Hà dumandatu sempre un prucessu neurokirurgicu? A risposta veni di certu caratteristiche di l'aneurysm.
- Diminuu: Aneurysms akbar anu più prubabili di rupture. In ogni casu, ci hè qualchì dibattimentu solu quantu era un aneurysm annantu averebbe recommandà una intervenzione cum'è a cirugia. Un grande studiu chì spessu guides u trattamentu hà suvitatu un cutdu di 7 millimetri. Inoltre, si u grandore si più grande, u trattamentu deve esse cunsideratu.
- Situazione: Aneurysms in l'arterie à u spinu di u core sò menu cumuni generale, ma anu più risicu di rupture da aneurismi à u fronte di u curu.
- Hémorragia subaracnocoidella previa: U risicu per risparmiatu di i saldà in qualchissia chì hà digià sappiutu da un aneurismu separatu pò indicà i vapuri sanguinarii anormalmente debbiti.
- A storia di famiglia: Inoltri, e persone cun una storia di aneurismi di a famiglia anu sperienza à avè ruptures à età più ghjovira è à dimensioni di aneurisma chjucu, forsi perchè degnu di a debulizza di i vini sanguini ereditati. E persone cun dui o più membri di famigghia cun aneurismi anu bisognu di esse screened per vede s'ellu aneurismi sò.
Ch'ella ùn sia una intervenzione hè necessaria necessaria dependerà di una cumminazione di tutti i fatturi quà nantu. Ci sò dui opulentai principali per una tale intervenzione.
Neurokirurgia Aneurysm Repair
Perchè assai aneurismi curuali sò fora di u vigneto principaru cum'è un palluni, ponu esse isolati da u restu di u bastimentu pendu un clip di metallo in u collu di l'aneurismu.
In questa prucedura, u cranu hè apertu per permettà un neurociurusi per accede à u core è truvà u so modu à u vunxe sangu. Malgradu a serità di tali operazione, in un studiu, solu u 94% di i malatchi avianu un bonu risultatu cirugicali.
Comu a solitu esse u casu, a prubbabbilità di un risultatu megliu hè più altu si i circhèli è u persunale supplementu sò assai sperimentati cù a prucedura.
I risichi possibbili di a prucedura include più dannu di u danu. In ogni modu, sti risichi sò generalmente sopuli da e consegni devastanti di una hemorrhagia subarachnoid.
Ritorna Anorevulugia Endovascular
Nuvione di l'anni 1990, hè statu introduciutu un dispositu chì permette un cateteru finu per attraversà i vetuli sangue di u corpu à u situ di un aneurismu, induve sò spediti di platinu in u sac di l'aneurismu. U cunstruzzi furmulanu intorno di sti bobini, perchè perchè l'aneurisimu fora di u restu di u corpu.
Sta tècnica radiologica intervenciona hè comunhemente chjamata "cullizendu", ma chì u tempu passatu, altri metudi di stampà l'aneurismi, com'è polimuli, sò ancu fatti in pratica.
In generale, i risultati di a riparazione d'anurisamentu endovascular parvenenu cumparabili à tecnichi di clippi di neurokirurgichi più tradiziunanti, ma questu varia. In un studiu, u cunchju era assuciatu cù e risultati megliu in u spinu di u core, è u clippu era megliu in u fronte. U tagliu è a forma di l'aneurisimu pò ancu limitate l'opzioni pè u trattamentu, postu chì un magazinu largu o un aneurismu grande ùn puderanu micca risposta bè à cullizzioni. In generale, cunzulu pari di avè megliu risultati generale, salvu chì ci hè una chance più elevata di l'aneurisimu chì tornanu torna in coiling than clipping.
Altri fattori, cum'è a gravità di l'emorrazioni subarachnoidali è a salute generale è l'età di u paci, pò ancu esse funziunatu à decisione per trattà un aneurismu. Forsi u funziunamentu più impurtante in a dicisioni di facila o di cunzulinari un aneurismu hè a sperienza è l'esperienza di i pratichi chì si facenu a prucedura.
Sources:
Broderick JP, Brown RD Jr, Sauerbeck L, et al. Gran risu di riscismu per a famigghia cumu cun l'esporàtici anurisamenti intracraniali in affranchie. Stroke 2009; 40: 1952.
McLaughlin N, Bojanowski MW. Circumvenzii iniziali di cirurgià cum'è cù a pusizioni di aneurysm clip: un analizazione di e causati è risultati per u paci. J Neurosurg 2004; 101: 600.
Wiebers DO, Whisnant JP, Huston J 3rd, et al. L'anurisimu intracranial intracraniali: a storia naturale, u risultatu clinicu, è risichi di u trattamentu kirurgiunali è endovascular. Lancet 2003; 362: 103.