Hè statu dicenu chì l'intelligenza hè unu di i primi sacrifici di a guerra. Un sacrifìziu simili pò ancu esse parti di a battagghia di ogni pattu di u cumbattimentu, cum'è assai di i medicazione sò usati per tumbà u cancer, ancu a nebbia a nostra menti è scherzi i nervi chì mandonu l'infurmazioni à u nostru core.
In quant'è a guerra, ùn hè micca sempre fàciule per dì à l'amicu di l'aiutu. Hè un sintomu particulari per causa di cancru, o i medicini da a lotta à u cancer?
Or hè chì tocca à qualcosa?
Ci hè parechje modi diffirenti chì l'agenti quimittulughi pò dannà u sistema nervu. Hè ciò chì seguita hè assai inespettativu, ma dà un overview di certi modi chì a quimioterapia pò dannà u sistema nervoso.
Cumpricheghji Occidentale Cchiu o Later
Mentri certu cunsiquenzi neurologichi di a quimiòttappiu si succerenu immediatamenti, altri pò piglià anni per sviluppà. Busulfan, per esempiu, veni spissu usatu per preparà i pazienti per i trasplante di cungresi, ma hè ancu comunmente assuciatu cù cunnessione durante a so amministrazione. Per questa mutivazione, a medicazione antiepileptica cum'è u phenytoin pò esse usata mentre hè datu per prevene i bisarmi. In ogni modu, u risicu per l'embrijoni improvesu quandu u medicamentu ùn hè micca esse datu.
A citarabine hè aduprata à u trattu di leucemia è di limfomi , è pò ancu cumportà cumplicazione quandu pocu dopu l'amministrazione. Per esempiu, pò assicureghja cunfusione è encefalopatia, è anche ciiscenu cunvucazioni cerebellari cum'è torushi ( ataxia ).
U trattamentu deve esse toltu da seguitu se questu casu. Certi crescenu di ricuperà, ma qualchì perch'elli ùn anu micca. A citarabine pò esse injected intrathecally , ma chistu pò ocasioni cumporte à una mielopatia transversa cù paralisi per a perna è disfunzioni di l'esfinteri. Doppu, a medicazione deve esse discontinuta immediatamenti se questu casu.
U danni spinali da u citarabine sò generalmente permanente.
U methotrexate pò esse usatu per trattà un vastu gamme di cancelli, è ancu pruvà una larga varietà di effetti effettiali sposti, unipochi di chì pò esse tempi è altri tardi. Per esempiu, pò causà meninceptica asèptica chì venenu quasi sù quandu a droga hè datu intratècale. Meningitis asèptica hà seguitu l'amministrazione intratequee è si trova in u 10 à u 50 per centu di i pazjenti chì ricevenu a droga in stu modu. I sintomi includenu un dolore di rasu è u cùaddu, ma nuvulva, vomitu è a frebba. U trattamentu ùn hè micca esse dumandatu cum'è sintomi riflette nantu à u so propiu.
A u cuntrastu di sti cumpagni più inagiate, u methotrexate pruvucà ancu una leukoencephalopathy, chì significava un disorder cerebrale per i cambiamenti in e regions mielinizati di u cori, chì pò esse ancu anni dopu chì i drogu anu stati. Questa hè particulari chì quandu chì methotrexate hè usatu per trattà i malatii di i ghjovani, cum'è a leucemia infanzia. L'effetti sekundare pò viaghjate di disabili inevitabbilità leve à a demenza alta. In MRI, ponu esse vistati lesziunità caracteristici.
I cambiamenti Cognitive
I cambiamenti cugnimi severi, cum'è leukoencephalopathy methotrexate ùn sò micca unicu di a droga sola.
In fatti, i cambiamenti cugnimi sò cumuni in quimioterapia chì un termini informale, "chemofog", hè stata creata per discrinu u fenomenu. Chemofog comprende una larga varietà di effetti sekundamenti cugnimi spessu associati cù i medicamenti chiuputevulugia, cù sintomi chì varianu da confusion seriu à demenza grave. A permanenza di sti cambiamenti pò ancu varià.
Ifosfamide, per esempiu, hè un agentu utilizatu per trattà i tumuri sòlidici. A droga pò causà in ocasioni una encefalopatia, ma questu solu ricuperate pocu dopu chì l'agente hè statu. L'altri encefalopati, cum'è a leukoencephalopathy di methotrexate, pò causà un déficit duplu.
U sindrome di encefalopatia reversibili (PRES) hè una altra cumpetenza potenziale di assai agenti quimittulutichi, particularmente ciclosporine e tacrolimus. Quessi medici sò spessu usati per preparà e persone per i trasplante di l'urganisimu. I sintomi anu un burucu, confusion, seizures o déficit neurologhiali focali. À scansa di MRI, l'intensificazioni quantu di nuvola pò esse vistu chì spessu presentanu vicinu à u spinu di u core. I Medicazioni sò deve esse firmati o cambiati se u PRES è presentu.
Steccata
U cancer duie spessu causa chì i medichi chjamanu un statu hipercoagulable, significatu chì i coagini di sangu anu più propensi di furmà u periodu impurtanti è i locu. Per esempiu, un puddu puderanu formà in u core, causendu un colpu . Sfortunatamente, certe chimiaminaputri pò causarii piccati, cum'è methotrexate, cisplatinu, imatinib è più.
Certi agicultori, cum'è bevacizumab è sunitinib, destinu di i vini di sangu, chì i tumori spessu creanu novi vapuri per mandà nutrienti à u crescitu anormale. Sfortunatamente, effetti effetti pò include ephemeris o iqujosi ischemic. Un altru esempiu, L-asparaginase hè spessu usatu per trattà a leucemia limfofertaculauta aguda (ALL) è pò volte causà trombosi sinusa venusa à furmà ancu in i zitelli. Questu solu risolviu cù un rupture in u regimen di medicazione. Se un sanguinariu di u sangue hè amministratu, à volta pò piglià a medicazione.
Neuropiati Periferichi
I neuropathie periférique sò un effettu bisognu cumuni di a chimioterapia, particularmente per agenti chì cuntenenu platinu cum'è cisplatinu è oxaliplatin. A neuropatía perifèrica causata da cisplatinu provoca numbness progresivo è parestesiasi chì accumincianu à i vilhe di i dettati è i piedi è si diffonde à l'internu. Mentre a sensazione di u corpu in u spaziu hè danatu, a sensazione di u dolore è a temperatura hè casi sempre spared, chì distingui a neuropatia cisplatine da a maiò di neuropatii chì pò esse pruvucati da u cancer. I risichi di a reduccioni di a dosiezione o di cunversione per un agentu pocu neurotossicu com carboplatin deve esse pesa cù i beneficii di a terapia di cisplatinu continuu. A neuropatia pò esempiu, o ancu principià anni dopu chì cisplatinu hè stata.
Oxaliplatin hè assuciatu cù l'aghjettivu brutta di parestesiasi in a manu, pede è in a bocca, chì sò aghjustati da u friddu. Puderà ancu pruducerà una neuropatia simili à quella causa di cisplatinu, ma ancu chì a neuropatia d'oxaliplatin hè più riversibili facilmente.
Altri quimettetautomichi asciati cù a neuropati periferali includenu docetaxel, vincristine è paclitaxel, frà parechji autri.
Dai Neuromuscular
U danni Neuromusculare hè menu cumuni da a neuropatia perifèrica, ma pò ancu esse aduprata da a quimioterapia. Doxorubicin, cisplatinu, etoposidi, è altri pò ancu purtà à un sintomu à a myasthenia gravis . L'imatinib hè adupratu per trattà parechje forme di leucemia, pò causà rampi di musculus è miali, ma chisti sò solitu ligeri è responsibuli à i medicazione cum'è u calcium o magnesiu.
Ùn hè micca sicretu chì a quimioterapia hè un medicazione assai putenza cù altri risichi d'effetti side. Ciò chì aghju scrittu quì hè solu un scopu vastu. Ci hè un ragiunatu chì i medicazione sò abituati in riserva per e malatie, perchè cusì grave com'è u cancer, in u beneficu di piglià l'equilibri medici ancu risichi significati. U scopu di stu articulu ùn hè micca per dissuile à quelli chì anu bisognu di sti medicazione da piglià, ma per assicurà chì e persone anu cunsultatu d'effetti effettiali per a navigazione di l'intricatu di u trattazione di u cancer.
Sources:
EQ Lee, IC Arrillaga-Romany, PY Wen. Complicazioni neurològgii di Terapiji Drogas di Cancer. Continuum Lifelong Learning Neurol 2012; 18 (2): 355-365.
EQ Lee, PY Wen. Complicazioni neurologichi di quimioterapia basatu in platinu In: DMF Savarese, Ed
EQ Lee, PY Wen. Complicazioni neurològgii di a quimioterapia di u cancer di non platinu. In: DMF Savarese, Ed. UpToDate.