Una di e prutezione di rutina à trattà di i malati cù u cane di tiroïde hè a rimessa da a tiroide, è in certi mezi iodi radiactivo (RAI), per prescrive un nivulu di drogi di sustitutu d'hormone di tiroide chì suprime u livellu d'hormone stimulanti di tiroidii (TSH) . Essenalmentu, i pazjenti sò datu dosages più altimi di medicazione (cunnisciuti comi dosi supra-fisiologichi) per pruduce livelli minimi, quasi micca detectables, di TSH.
A mantenimentu di i malattii à niveddi cunziddi chì sò in ipertiti di iperitiridiali ponu impidiscia u annunziu di u cani di tiroïde.
Un studiu di ricerca chì hè statu prisintatu à u 2017 Survivorship Symposium di Cancer hè sfida à sta pratica standard cù pruiezzioni chì fermanu chì ci sò risichi di u coru di coru assuciati cù sta pratica.
L'ipertiroïdismu chì ùn hè micca debbutu à l'urdinazione hè di più un fattore di risicu cunnisciutu per a fibrillazioni atriali è scontru ischemic. Hè attaccata ancu cù l'attache è l'attache di angina à i malattii chì anu avutu cunnuscenza di u cundottu sottucanti.
In stu studiu, i circhuli misurati l'impattu cardinali di l'ipertiroïdismu debite à dui suppressivi di levothiroxine , una forma sintetica di l'hormone di thyroxine (T4), in più di 182.000 pazienti cù cancellu di tiroidi. Hannu truvatu chì e dosi suppressivi di levothiroxine aumentanu u risicu di malatia di u corpu è u picchillu ischemicu in i survivanti di u cancerulare tiroïde.
Specificamenti, truvaru:
- Dopu u cancer, ci hè statu una crescente di a malatia di u corpu
- U risicu era più altu in i malati chì anu ricivutu una tiroidectomia tutta
- U risicu era più altu in quelli chì anu pigliatu una dosa più altu di levothiroxine (è chì era un nivellu di TSH)
- Ci hè un riscu più elevatu di fibrillazioni atriali, chì era assuciatu cù dosis altri di levothiroxine
Sicondu i circhavgiani, solu una piccula parti di u risciddu di u vogliu hè stata da i crescendi di a fibrillazioni atriali. Invece, l'abilità di ipertitiunismu per causà ancu a pressione di u sangue è cambia in funzione heart, per altri fattori, eranu culpè.
Un altru studiu 2013 hà vistu u riscu di malatia di u cori in i malati chì anu diferenutu u cancer. L'studiu truvò chì u 19% di i malati fallevanu cun u risultatu di prublemi di cori, nclusu l'attache di cori, infieru, aneurysm aortic abdominal e embolismi pulmonari, cumparatu à u 7.4 per centu chì hè mortu da u canciò di tiroidi. U risicu di morte da a malatia cardiaca hè stata correlata incù nivelli TSH: Cunsiderà u nivellu TSH, più u risicu.
Implicazioni per i Pacienti di Ciruceru Thyroid
Eccu i bisogni sò impurtanti per i zitelli di tumuri di tiroïde , particularmente quandu vi face una tiroidectomia totale , o sò o-o u vostru medici hè cunsigliu di e reposiziante di dosis di levothiroxine dopu a cirurgia.
Prima, siccomu a ricerca amparò rischiu riscuciatu cù a tiroidectomia tutali, avete da discutiri si ghjudizione in una tiroidectomia tutale chì hè necessariu da parte di u trattamentu di u cancer. Ricerchi ricerche anu amparatu chì una lobectomia-cirurgia per sguassà solu un lòbulu di a glàndula tiroidea - hè u trattamentu cirvulatu preferitu per u canciamentu di tiroïle papillaire , a forma più cumuni di u cancru di tiroidi.
Sicunna, parechji esperti credi chì ùn ci hè nè beneficiu per a suppressione aggressiva TSH. I currenti di l'Associazione Americana de Tiroidius è l'Associazione Europea de Tiroidius recommandé la suppressione TSH quandu un pacificu "hà tumuri attivi o pussedi un tumore aggressivu chì hè stata trattata cù a cirugia è iodine radiusu". Segnenu dui gruppi:
Circa u 85% di i pratiche pò esse dimustratu per esse libere di malatie dopu à u trattamentu tumore iniziale pruduzzione di i nivuli di serum tiroglobulini di u praticali è l'ultrasonografia di u collu. Quandu u paci hè sientiutu per esse liberu di tumore annantu à questa basa, l'ATA è i guidenzi di l'ETA sustiniennu mantendu u sangue TSH in u nivellu bulu tutale.
Innota chì malgheri i guida è i raccordji, parechji medici anu rutine à realizà e tiroidectomia tutale per tutti i cani di tiroidi, è prescriben dosis aggressivamente suppressivi per tutti i sèrvuli di u cancer.
Terzu, anu ancu avè vedutu aumentos significati in i prezzi di u diagnosticu di u canali di tiroïde. Mentri certi esperti crèdenu chì ci hè un aumentu propiu in l'incidenza di u cane di tiroïde, hè un quellu cuntrulevule, cum'è qualchì pensa chì i crescziuni aumentati sò principalmente per u overdiagnostu di i nòduli "incidentali" di u cancerulare. A causa di l'usu cresciutu di e teste di imaghjene, si trovani maiori nummeali di i nòguli tiroidi "incidentali" chì anu cancerous, but slow-growing. Ci hè una contruversa nantu à quelli noduli chì guariscenu l'osservazioni, in quantu chì u trattamentu di u cumbugliu aggressivu chì sapemu cusì chì ponu più riesce à u cori.
Finalmente, se tenete una storia di u cani di tiroïde, vi pudete aghjustà per esse sicura chì u vostru duttore avvaluta perpendule è monitora a salute di u core.
> Sources:
> Klein Hesselink EN, Klein Hesselink MS, de Bock GH, et al. Mortalità cardiovascular di longu tempu in i malati cù carcinoma di tiroïde diferenciata: un studiu observativu. J Clin Oncol. 2013; 31 (32): 4046-4053. doi: 10.1200 / JCO.2013.49.1043.
> Shin DW, Suh B, Yoon JM, et al. Risk di coronary disease and stroke ischemic in cancer patients di canusciute da tiroidius levotiroxine. J Clin Oncol. 2017; 35 (suppl 5S; abstr 105).
> "Thyroid Stimulating Hormone (TSH) Suppression." Associazione Cansi di Cansi di Thyroid. http://thyca.org/pap-fol/more/tsh-suppression/