Artrite è Fibromyalgia Pacienti sò prescribed Antidipressjoni
Pò esse sorpresa si u vostru duttore cunsigliere un antidepressiu per u dolore crunulariu. Chì ghjè chì crede chì sì depressu? O anu antidipressenti pò aiutà cù u dolore ancu pè e persone senza sintomi di depressione? Eccu ciò chì a ricerca ci conta di u rolu di e diverse classi di antidepressanti in u trattamentu di u dolor crònicu.
L'Link Entre Depressione è Dolore Chronico
Ùn hè micca pocu cumuni per e persone cù e malatie è i coperazioni di u dolore crunulariu, cum'è l' artrite reumatoide , lupus , fibromialgia è u dolore neuropàticu per sperienze di depressione. E persone cù prublemi fisici crònii sò più altezza di a vita per di depressione maiò. In altri palori, u dolore è a depressioni sò spessu cumunitate (vai da a banda). À l'altra parte di l'equazzioni, un gran numaru di persone chì anu diagnosticatu di depressione anghjulu ancu di u dolor crònicu. U ligame trà di depressione è u travagliu di u travagliu cròcciu in dui ordine.
Dice questu, ùn hè pocu cumu per i persone cù e cundizione di u dolore cròciu per esse prescritti l'antidepresivo ancu s'ellu ùn anu micca sintomi di depressione.
Antidipressanti per u Pain crunulariu senza a depressione esistenti
Mentre chì i antidipresidenti sò prescrittu principalmente per elevà l'animu di i malati depressivi clinicali affissendu i neurotransmitters in u core, l'antidipressiunari pò ancu esse prescritti com'è trattamentu primariu per u dolore crunbali, trastorni d'ansia, o disordini di u sonnu.
Quandu sò stati usati per u prugramma crunulariu u so propiu hè più spessu cum'è " analgésicu adjuvanti ". Questu significa chì sò prescritti along è altri medicazioni di u doru invece chì sò solitu solu com'è trattamentu per u dolore. (Sapete più nantu à e quattru medichi chì sò usati à gestisce u dolore crunulariu ).
U miccanicu precisu da quella antidipresidenti viaghjanu à gestisce u dulore hè largamente desconocido, ancu s'ellu hè chì a manera ch'elli aiuta u dolore crògia ùn sò inrelata à i miccanismi per quali alliminà a depressione.
Hè cunsensu generale chì l'antidegressiali anu un'errore in i neurotransmisors di serotonin è a noradina , in particulare per i camini di u so spinali. I depressivi pudianu ancu travaglià per i riezziunanti di l'histamina o à i canali di sodiu.
Classes di antidipresenti
Ci sò parechji classi diffirenti di antidipresidenti chì si sò pruvate per i praticati cù u dolore crunùficu è a manera di quale un funziali di classi antidepressanti ponu esse diventate da l'altru. Drogini chì anu studiatu include:
- L'antidipresenti triciclili
- Inibituri selective serotonin reuptake (SSRI)
- Inibituri di reuptake serotonin e norepinephrine (SNRIs)
- Norepinephrine è dopamine reuptake inhibitors (NDRIs)
- Ineditore di ricupiatà cumminciata è imblocateur receptore
- Inibituri di monoamine oxidase (inibituri MAO)
Fighemu quì d'ogni classa per separatamente.
Tricyclic Antidepressanti
L'antidepressanti triciclique sò stati cunsiderate u trattamentu standard di a dipressione cum'è esse sviluppati i SSRI. Mentre chì sti drogu sò issa usati menu spessu per di depressioni, sò u tipu più anticu d'antidistante per u dolore crunulariu. Appressu sò più efficausi in a gestione di u malu neuropàticu di l'ucco, ma sò stati utilizati nantu à tutti i tipi di dolore.
Drogini chì sò classificati cum'è antidipressanti triciclochi include:
- Elavil (amitriptylline)
- Ascendin (amoxapine)
- Anafranil (clomipramine)
- Pamelor (nortriptylline)
- Norpramin (desipramine)
- Tofranil (imipramine)
- Vivactil (protriptylline)
- Surmontil (trimipramina)
- Sinequan (doxepin)
Quandu i antidipressanti triciclochi (in particulare amitriptilina) sò usati per u dolore crunùficu, sò abituati in dosis belli più bassi di quelli chì anu aduprati di depressione, è perdu solu fannu assai effetti secundari. Effetti sposti comuni pò include vista sfurità, uperazione di pisu, è somnolence.
Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRIs)
L'inhibitorii di reuptake selective serotonin (SSRI) sò certi di l'antidipresidenti crescius in modu dipresione è l'ansietà.
Drogini in questa categoria includenu:
- Prozac (fluoxetine)
- Lexapro (escitalopram)
- Luvox (fluvoxamine)
- Celexa (citalopram)
- Zoloft (sertraline)
- Paxil (paroxetina)
Cum'è u nomu suggerisce, i SSRI dirigenu u neurotransmisor (cervica chimica) a serotonina è l'uggettu hè di crescenu i nivadi di serotonina in u core. I SSRI sò medichi efficausi per parechje malatie è l'effetti sposti sò generalmente moderate è più toleranti ca quessi associati cù l'antidipressanti tricyclic.
Studienti chì viaghjanu l'utilizazione di i SSRI per u dolore crunqui di depressione truveru ch'è questi drogas sò certi effetti nant'à a cundizione di u cronu di dolore, ma hè necessaria più investigazione.
Serotonin e Norepinephrine Reuptake Inhibitors (SNRIs)
L'inhibitorii di reuptake a serotonin è a noradnefrina (SNRIs) destinanu à i dui neurotransmitters serotonin è a noradina, è sò cunsiderati inzinerati duali per questa causa.
Tanti SSRI e SNRI pudenu aiutà à u cuntrollu di u pene è a fatigue assuciata à i malatii crònii di u dolore o fibromialia, ma SNRI puderanu esse più efficace chì i SSRI in terms of pain relief.
Drogini in questa categoria includenu:
- Cymbalta (duloxetine)
- Effexor (venlafaxine)
- Pristiq (desvenlafaxine)
- Savella (milnacipran)
Cymbalta fù appruvata da a FDA per u trattamentu di fibromialgia in u 2008 è u trattamentu di u dolore musculoskeletiticu in u 2010.
Effetti di effetti cumuni cun l'SNRIs includenu nudulaviglie, perdita di l'appetite, ansietà, di malatia, insomnia è cangeia.
Norepinephrine è Dopamine Reuptake Inhibitors (NDRIs)
I NDRI sò un altru tipu di antidepresiu, cù bupropion (Wellbutrin o Zyban) a droga principale in questa classificazione.
E cumpetite effetti cumuni include agitazioni, nausea, cefale, perdita di l'appetite, insomnia è pressione di u sangue.
Inhibienti di Reuptake Combinati è Blockatori di Receptor
Inhibiti di riuptake cummincii è ibligatorii di ricadore di u receptore pò esse usatu per a depressione, i prublemi di u sonnu, o di u prugramma crunulariu è include:
- Desyrel ( trazodone )
- Remeron (mirtazapine)
- Serzone (nefazodone)
E cumpurte effetti cumuni sò nimu, bocca seca, nudite è mare, è ùn anu micca esse droghe utilizatu da persone cun una storia di prublemi di fegghiati.
Monoamine Oxidase Inhibitors (MAO Inhibitors)
MAO Inhibitors sò antidipresszuri cchiu antichi chì ùn sò micca assai usati per trattà a dipressione o altre cundizione degne à u profilità di effettu.
- Nardil (phenelzine)
- Parnate (tranylcypromine)
- Marplan (isocarboxazid)
- Emsam (selegilint)
Ci hè parechje restrizzoni dietetichi à e persone chì anu usatu e dispusitivi è ei effetti secundarii seri sù cumuni.
Studi supra l'usu di l'antidentipressi per u Pain crònicu
E studienti di ricerca anu truvatu benefiziu da l'usu di l'antidepresivu in a gestione di u dulore cròciu in adulti, in particulare amitriptilina. Sfurtunatamente, ci hè assai poca informazioni dispunibili nantu à l'usu di l'antidipresidanti per u dolore non-cancer periculate in i zitelli o in l'adulescenti.
Drugs Approved for Chronic Pain vs. Off-Label Use
Quand'elle si parlava di l'usu di l'antidipresidanti per u dolore cròmini, hè impurtante distinguish mediche chì sò stati appruvati per questa usu versus quessi chì sò usti off-label. Quandu una droga hè appruvata da a FDA per un usu particulare, significa chì l'FDA hà rivevutu studienti è hà cunsideratu chì a droga pò esse efficace è relativamente sana per quellu usu. U utilizatori off-labeli , in ogni modu, si riferisce à i drogami chì sò FDA appruvati per una cundizione (per esempiu, di depressione) ma pò esse usata per una altra ragiuni (per esempiu, u dolor crònicu).
Avvisi annantu à l'Ughjettiva di Antidipresidanti
L'usu di l'antidipresidenti ùn hè senza avvertenzi. A FDA sia chì l'adulti è sopratuttu i zitelli sò deve esse osservati per una crescita di depressione o pensioni suicidali o cumpurtamentu duranti i primi misi di trattamentu o seguitu un mudificazione in a dosa di medicazione. A genti deve cuntattu cù u so duttore se i sintomi di depressioni s'agrionunu o si pensioni suicidali o cumportamentu di cumportamentu. Hè ancu impurtante per quellu chì piglià un antidipressore per esse familiarizatu cù i fatturi di risichi è i signali avicci di suicidiu.
A Bottom Line nantu à l'usu di l'Antidipressanti per u Dolore Chronice
L'antidipresinta pò esse utili per e persone chì si facenu frutti di u dolore cròciu in più di un modu. Parechje persone chì vanu cù fibromialia o altre cundizione di dolore crunqui inghjulanu ancu di depressione. Inoltre parechji antidipresidenti puderanu furnisce allughjenu da u dulore cròciu da e diverse mecenici. Di i sfarenti classes di antidepressanti, l'antideprissioni triciclique, in particulare amitriptilina, anu evaluatu più bè, particularmente per u trattamentu di u dolore neuropàtic.
Fighjà cun u dolor cròmini hè difficiule, è face ogni aspettu di a vostra vita. Una cumminazione di diversi medicazione (cum'è l'aghjunghje in un antidepressiu) pò esse a più benefica, ma i tratta di non medicazione è a gestione d'estressu sò ugwalment importantisimu.
> Sources:
> Chou, R., Devo, R., Friedly, J. et al. Terapi Farmacirughe sistèmii per u Pianu Spine: Una Revista Sistemàtica per un Guvernu Universale Americanu di Médici. Annali di Medicina interna . 2017. 166 (7): 480-492.
> Cooper, T., Heathcote, L., Clinch, J. et al. Antidipressanti per u Dolore Chronicu No Cancer in i zitelli è l'Adolescente. Cochrane Database di Reunioni Sistemàichi . 2017. 8: CD012535.
> Dosenovic, S., Jelicic Kadic, A., Miljanovic, M. et al. Interventioni per u Pain Neuropatique: Una Visione di Rispondi Sistemiche. Anestesia è Analgésia . 2017. 125 (2): 643-652.
> Patetsos, E., e E. Horjales-Araujo. Treating Pain Crònicu cù SSRI: Ciò chì sapemu? . Ricerca di u Pain . 2016. 2016: 2020915.