Cunnisceranu Can include Diet, Support Nutrizionale, Mediche è Cirurgia
U sindromu di l'intestunalu curtu (SBS) hè una cundizione chì pò accade quan a massa di l' intestinu chjucu hè stata eliminata o chì ùn hè micca assorbantanu i nutrienti. Vitamini è minerali chì l'assicuranza di u corpu ci anu pigliatu da l'alimentariu cumu passa per u buddu. Se l'intestinu chjucu hè troppu cortu per assorverà solu di l'alimentariu, o se parte d'elli ùn sò micca capaci d'assicurà nutrienti, pò causà a malnutrition.
SBS pò esse una cundizione crònica chì deve a gestione regulare, ma in certi casi, hè una cundizione intragulante chì risponde à u trattamentu.
Sicondu a Fundazioni di Crohn è Colitis , tra 10,000 è 20,000 persone in i Stati Uniti sò vivi cù SBS. I trattamenti per SBS anu avanzatu in i tempura ricenti, migliurà a vita di e persone chì vivenu cù a cundizione. In certi casi, u trattamentu pò aiutà à cresce a funzione di l'intestione novu in modu chì assume più nutrite. A nutrimenta intravenosa, i medicazione è a cirurgia pò esse usata per trattà e persone cù SBS. A ghjente chì anu da malatia di Crohn chì anu avutu cirutagiunà di resizzione è puderanu mancari propriu da a mità o più di u so intesti intestinali putevvi sviluppà SBS.
L'impurtanza di u Petite Intestine
A funzione principalu di l'intestinu chjucu, chì hè parti di u sistema digestivu , hè di assicurà vitamali e minerali di l'alimentariu. L'intestinu chjucu hè cum'è un tubu, è ghjè normalment di circa 20 metri.
Hè situatu in l'abdomen induve hè settimatu hè trà l'stomacu è u intestinu grossu in u vinu digestivu. L'alimenta abbanduneghja u stomacu è passa per l'intestinu piccatu induve si prumove vitaminu, prima chì passa per u culone induve l'acqua hè assorbita.
L'intestinu chjucu hè spressutatu cumu quandu trè setti principali è questu diverse nutrienti sò ripresu in ogni sezione.
Per questa mutivu, hè impurtante per i scherzi cù SBS per sapè chì parte di u intestinu chjucu sò stati eliminati da una cirurgia o ùn sò micca travagliati cum'è quelli chì anu da esse. U ferru hè assurvutu in a prima seccione, u duodenu, u zuccaru, l'aminòcidu è l'acidu grassu in a secunna seccione, u ghjanduu è B12, l'àvuli bile è l'altri vitamini sò assurteciuti in a terza è a sezione finali, l'ileum.
L'enzymes chì aieghjanu à digià ghjunghje sò creati in u pancreas è passonu à u buddu. L'alimentu hè spargugliatu da i enzimi è di i nutriutti sò presu da e strutture specializzati chjamati villi chì si trovani nantu à i muri internu di u buddu.
Cause di Sindrum
Quandu a malatia di Crohn è parechji risicate nantu à u buddu premiu pò fà una persone per rischju per SBS. SBS puderia ancu succede quandu l'intestinu chjucu ùn hè micca travagliatu bè è micca solu quandu chì troppu di pocu quantu ci manca (per quelli chì nascinu cù pocu intestinu) hè stata eliminata. Ogni cundizioni chì sò assuciati à SBS include:
- Aziende: cicatricii furmati dopu a cirugia abdominal
- Cancer
- Pseudo-obstrucciali Chronic: l'intestinu piccu cumporta si hè un impiccazione
- A malatia di Crohn cù parechje resection
- Cundizioni congenitali, cum'è u sindromu congènitale currettu, gastroschisis, a malatia d'Hirschspring, meconium ile, micatchioclusion, malnutrition, medvoglu volvulus, omfalocele.
- Dai à u intestinu chinu da i trattamenti radiati (enteritis radiativa)
- Damienu per una malatìa o ferita à i vini (a vascular lesion)
- Ischemia: mancanza di flussu di sangue o un vapore sanguinicu impunente
- Intussusception: quandu una parte di u fogliu intestinali cumu di u telescopiu
- Enterocolite necrotizante: una cundizione chì pò esse in trapi premature
- Volvulus: un torci di una retazione di u buddu
- Cirugia di perdita di pesu
- Trauma
Sintumu di Sindrome Micca
Quandu qualcosa ùn sia piattu, o chì u pocu di l'intestinu chjucu hè stata abbandunata o perchè ellu ùn hà cessatu di funziunalamente, l'alimentariu ùn hè micca antagatu è utilizzatu effittivamenti cum'è esse da esse, è ùn pò esse signe è sintomi di SBS in u digestivu è in u restu di u corpu. A diarrea soltu esse unu di i sintomi cchiù cumuni è, comprendibile, pò esporà a perdita di pisu è a deshidratazione.
Alcune di i signalli potenziale è sintomi di u sindromu di l'intestione curtu pò include:
- Cramping
- Bloating
- Diarrea
- Edema (ingiendu) in i peri
- Fatigue
- Stonacci
- Malnutrition
- Debbulizza
- Perda di pesu
A malnutrition hè un signu di SBS chì hè da esse u risultatu d'avè ricivutu pocu nutriente da a digestioni di l'alimentariu. A malnutrition pò aiutu di tuttu u corpu è ùn ùn solu pruducerà un sensu generale di micca malatu cù sintomi com'è a fatigue è letargia, ma puderanu guverta d'altri prublemi, com a perda di u capellu è a pelle seca, in più di prublemi seri, cum'è etevule (edema) è perdemu a massa musculaire.
Vitamina Deficiencies
Ciunità di vitamina pò esse cù SBS, secondu di quella secciona di u buddu stante hè affettatu di sta cundizione. Certi deficienze di vitamina pò i risultà in parechji signali è sintomi. Quandu ci hè una mancanza di una certa vitamina perchè ùn sia micca assicurata, u gruppu di a salute di a salute pò trattà quella mancanza cù suppleti per aduprà u vitamina di livellu in u corpu.
Certi di e mancanza di vitamina in più cumune sò:
- Hierro : El hierro es absorbido en el duodeno, así que si esa sección de intestino delgado está afectado, o resultado podería ser unha deficiencia de hierro. A mancanza di furnisce bundanza pò guidà l'anemia, chì à turnà pò causà fatigue.
- Vitamina A: A vitamina A face un rolu à mantene a vista è a pelle di salute, chì significa chì a mancanza di questu nutriente pò esse di prublemi di l'ochji (cum'è a cecità di noite) è di prublemi di a pelle, cum'è rashes. Cundizioni più gravi ponnu riducerà da una deficiente severa, cumprendi una erosione di a córnea, infezioni respiratorii è anch'ellu di a pelle. A vitamina A serà presa in u ghjallu, è perchè se a parte di u festu ùn hè micca travagliatu, si pò esse di una deficiency vitamina A.
- Vitamina B: Vitamini B sò assugrati in u ghjallu è a vitamina B12 hè assurvata in l'ultima parte di l'ileum, chjamatu l'ileum terminal. A mancanza di vitamina B pò purtà à i signa è sintomi cum'è edema, u latru irregulari è dannu nervu (neuropathy).
- Vitamina D : Vitamina D hè una vitamina d'aiutu per u calziu perch'ellu ùn a manca di vitamina D pò pruvà à prublemi cù l'ossi such as osteoporosi. I nivuni di vitamina D di bassa pò causari spassi musculusu è pezzi, o pins e aghja sensazioni (parestesiasi). U ghjanudu hè induve a vitamina D hè presa da u corpu in u buddu.
- Vitamina E: e mancanza di vitamina E ùn sò micca cumuni fora di u mondu di u mondu sviluppu, ma in i persone cù SBS chì u ghjettu hè affettivu, pò esse a mancanza di sta vitamina. A mancanza di vitamina E pò diri à i pinshi è aghja di sensazioni è di i prublemi di visione, è ancu da tematichi musculari, cumu seizures.
- Vitamina K: Vitamina K aiuta u coagulu di sangue, perchè a mancanza di questa vitamina puderia purtà à i prublemi cù e sbagliate faciule è un sanguinamentu troppu. In tempu cù altri vitamini, a vitamina K hè presa in u ghjallu, perchè una carenza pò esse si a parte di u intestinu chjucu hè influinzatu da SBS.
- Zinc: A deficienta di zinc ùn sò micca cumuni in una persona sana, ma a mancanza di questu minerale pò esse quandu SBS hè influinzatu a so absorzione. A deficienta di zinc hè difficiule di diagnonde, ma puderia causà perdita di l'appetite è prumove a funzione immune (chì puderia significà esse più prubabile di piglià un friddu o a gripe).
Diagnostii Sindromu Culdu Micu
In certi casi, SBS hà da esse unu rischiu quì nantu à a tavula perchè avè cirurgia à u buddleghju (per esempiu in i persone cù a malatia di Crohn chì anu parechji cirugia surghjitivi), è perchè u diagnosticu ùn anu micca significatu chì fermanu assai prucessi. In altri circustanze, puderia esse necessariu per un medico è / o specialista à vedere i risultati di diversi prucessi per stabilisce chì SBS hè u prublema.
I testi di sangue sò spessu usati per diagnostichi è di monitorà SBS. Un cummerciu sanguinicu cumplicante (CBC) pò esse rializatu si ci hè una anemia, l'enzimi fegati pò palesa se u danni di fegghjinu pò esse presentati, è i livelli di creatina pò indicà si hè prublema cù a funzione di rimanni. I testi di sangue pò ancu esse usatu per sapè s'ellu ci sò parechji vitalizzii.
Alcune di e teste chì puderia esse usatu per diagnonde SBS include:
- Tomografia axial computerizada (CAT) : Una prova chì hè fatta cù cuntrastu cù un tinghje via IV chì ponu manifestazione di prublemi cù u fianu è l'intestione.
- Prughjezzione di tomografia computarizada (CT) : Un scanciu di l'abdomen chì dà una seccioni cruci zehttata di u corpu.
- Magnetic resonance imaging (MRI) : U campi magnetichi sò usati per fà una imatge di l'abdomen è, in particulare, di u buddu.
- Ultrasound: U ultrasound di l'abdomenu pò esse usatu per circà e prubilazione cù i bile ducts o a voisina.
- Serà alta GI : Un tipu di ragiuna chì hè stata prisma di l'abdomen, dopu avè una sassa di bario chì aiuta à vede ciò chì passa in u sistema digestivu superiore.
- X-rai : I rachi duminii addominali puderanu esse usatu per circà suluzione o altre prublemi in l'intestione.
Trattamentu
I trattamenti per SBS pò include nutrimenti intravenii, medicazione, cambiamenti di dietetta, supplementi di vitamina è cirugia. U tipu di trattamentu chì si usa hè stata individualizate perchè ogni pazientu cù SBS hà da esse chjappu di sferenzii diffirenti quant'è a terapia. Ci hè parechje altre fattori à u travagliu è ancu in selezziunate i tratti, cum'è e preferenze di u pacificu, altri cundizioni chì u pazientu puderia avè, è chì u paci hè un adultu o un zitellu.
Dieta
Per i cases più freschi di SBS, un cambiamentu di a dieta è l'aghjuntu di parechji supplementi di vitamina è minerali puderanu aiutà à assicurà chì più nutrienti sò assorbati da u corpu. I Pacienti sò tipicamenti cunsigliatu di manghjà una gran varietà di l'alimenti cum'è tullivata, ma una dieta pudaria esse fatta da un dietista per fighjà un focusu especial in i nutrienti chì anu più bisognu. Eatte varias manzami cimiteri un ghjornu in quantu à pocu di manciari enormi pò esse faciule più faciule per un paciente cù SBS. A solu suluzione di rehidratazione orali (ORS) pò ancu esse usata per mantene l'equilibriu i fluidi è elettroliti in u corpu.
Adattazione Intestinali
L'intestinu piccatu hà a capacità di adattà in u tempu è puderia cumprà da manghjarè più nutriute di l'alimentazione, facendu per e rùbbriche chì ùn anu micca bè trattatu o si manca. Certi tratti pò aiutà à stu prucessu longu, è mentri u tempu necessariu di l'adattazione intestinali hè ancu entendutu, puderia piglià di 6 mesi à 2 o 3 anni.
Parenteral Nutrition Total (TPN)
In parechji casi di SBS, i pazienti sò sottumessi una forma di TPN, chì hè nutrimentu datu via un IV. Perchè sta forma di nutrimentu ùn passa per u intestinu chjucu, permette nutrienti, cum'è zuccaru, proteini, grassi, vitamini è minerali per andà ghjunghjite direttamente in u sangue è esse adupratu da u corpu. L'usu di a TPN pò esse tempurale o pò esse permanente, secondu di quella chì a SBS hè in l'affittu di u corpu.
In certi casi, l'alimentazione hè datu da un tubu speciale chì hè inseritu in u stomacu o l'intestinu chjucu, chì hè chjamatu tubu d'alimentazione enterale. A gente chì ricevi a nutrimentu IV pò ancu ancu capaci di manghjà i manciosa da a bocca. TPN puderia esse dati à i pazienti quandu sò ospiti è ponu ancu esse in casa quandu un paci hè statu stabile per esse liberatu.
Medica
Diversi tipi di medicazione sò usati per trattà SBS per aiutà à l'intestione assorbiscanu più nutrienti, scorri lentore è di reducione a produzzione di l'acidu di u stomacu. L'anti-diarrheali chì pò esse usatu include diphenoxylate / atropine, loperamide, somatostatin, è raramenti, codeine è tintura di opiu. Ci hè pensatu chì l'acidu à u stomacu troppu rinfurzà l'adattazione di l'intestinali, è ancu cuncurrente, è i reducer à l'aritassi gàstrici (inhibitore di ipertine-2 receptori è inhibitori di pompa protoni ) chì o riduzinu o pruibite a produzzione d'acidu di stomacu pò esse usatu, famotidina, lansoprazole, omeprazole, è ranitidine.
Un hormone di crescita umana, somatropina, quandu se aghjunghjera cù una dieta di carattìfichi complexi, pò aghjunà l'assimilation nutriente in u buddleghju, è pò esse usatu in i trè pazienti chì sò ricivutu TPN. L'essenziali di l' esercitu di l'esercitu di l'esercitu bile, cum'è a colesteràmina, pò esse usatu per riducerà l'àvuli di bile, chì à turnà pò esse rallentisce a diarrea. L'enzimi panciculati pò ancu esse furnitu per aghjustà a disciugazione di grassu, di prutini, è di carattittiti di l'alimentariu cumu si move in u intestinu. Un pezzu glucagonu 2, u pugnu, pò esse dati in adulti, ricevenu TPN perchè hè statu dimustratu per crescita l'adattazione di a mucosa in u buddu, per aiutà à assicurà più nutrienti.
Cirurgia
Ancu s'ellu pò pari chì contravintu, a cirugia hè quarchi vota usata per trattà SBS. Uni pochi di cirurgia pò esse usata per incrementà a larga di l'intestione, chì compresi u prucessu Bianchi è l'enteroplasma transversale serial (STEP). In questi dileggiarii, u risultatu hè una parti più larga di l'intestione chì hè ancu ristretta, ma l'alimentu passanu più tempu a passesi, è più nutrienti pò assicurà.
Una altra opción cirurgia chì ùn hè micca cumuni è ùn sò solitu solu per quelli chì anu cumplicatu di SBS-per esempiu, perchè u fegatu è infizzioni-hè un trasplante di intestinali. In questa prucedura, un ingignore di u donu hè traspurtatu in u paci cù SBS. Stu tipu di cirugia hè sfurtunatamenti assuciatu ancu cù un vastu di cumpetenzi, cumprese u potenziale per u rejetimentu. E persone chì ricivete un trasplante di l'intestinali avè bisognu di piglià medicinali immunosuppressanti per diminuite l'effetti di u rigezione.
Peppuni Overgrowth Bacterial Intestinal
L'intestinu picculu no cuntene assai bacteria, ma quarchi persone cù SBS puderanu sviluppà un crescente di questa bacteria chì hè chjamata a crèscita bassa bacteriala . Sta situazione pò causà sintomi di sangu, diarrea, nausea è vomiting. Sta situazione pò cumpone i SBS è impedisce u prucessu di l'adattazione intestinali. U trattamentu pò include antibiotici per aduprà u crescente di bacteria in l'intestione chjuve ancu per indirizzà altre fattore chì pò esse cuntribuiscenu à u prublema. Probiotici pò ancu esse dati à favurizà u regruitu di battice utili dopu à u trattamentu cù antibiotici.
Un Verbu da
SBS hè una cundizione chì ùn privassi micca solu tutte e parte di u corpu, ma tutte e parte di a vita di u paci. I trattamenti dispunibuli ponu diminuisce l'effetti di SBS in u corpu è permette una vita più forte di a vita per i malattii. Ancu TPN ponu esse faciutu fora di l'uspidale, è ancu mentre sata fora di a casa per u ghjornu o mentre viaghja.
Ancu sia, sta cunnizzioni veni cù sfidi impurtanti è aduprà un equipo di supportu comprensivo in u locu hè da esse criticu à gestite. Ùn sò solu specializate cum'è un gastroenterologu, un cirurgiu culurale, è un dietista, ma dinò una reta di amici, famiglia, altri pazienti è un prufessore di salute mentale. A persona cun SBS pò spende una quantità significativa di alte ups e altri cù a so cundizione, chì si spetta. A riceve per l'aiutu è u sustegnu è esse in cuntattu strettu cù una rete di supportu serà da offre a più bona uppurtunità per un trattamentu efficacevule è di vita a vita più bona cù SBS.
> Sources:
> Crohn's and Colitis Foundation. "Sindromu Culuttimu è Crohn." CrohnsColitisFoundation.org Jul 2013.
> Johnson LE. "Vitamina Deficiency, Dependency, and Toxicity: Vitamin A". Merck Manual Sept 2016.
> Johnson LE. "Deficiency Vitamina, Dependenza, è Toxicità: Vitamina E." Manual Merck Sept 2016.
> Johnson LE. "Vitamina Deficiency, Dependence, and Toxicity: Vitamin K." Manual Merck Sept 2016.
> National Institute of Diabetes and Digestive and Ricky Disease (NIDDK). "Sindrome Micca Culunicate". L'Istitutu Naziunale di Diabetes e Digestive and Rickys Disease.