Invece di a Lege chì permettenu trasplante di HIV-Positive, Viability Questioned
U 12 di nuvèmmulu 2013, u presidente Barack Obama hà firmatu in leghjixanu l'Attu di Equità d'Infurmazioni di l'Ovest HIV (l'Attività d'Hope) chì permette a donazione di l'organi infectutu d' HIV (a) un destinatariu VI-positiva o (b) una participazione individuali in a ricerca clinica chì permette l'usu di l'organi infectutu di VIVE sutta i regulamentu è i normi di l'Attu Hope.
L'Attesta Hope cambiò l'Organizatori Trasplantali Amendments Act of 1988, chì avianu impeditu tali donatori à causa di prublemi nantu à a trasmissione di a resistenza di drogi , a viabilità di l'organu, superinfeczione , è altre prublemi chì puderanu miticuleu i benefici di qualsiasi trasplante. A nova lege si tratta di una tempura quandu a maiò chì hè necessariu di trasplante di l'urganisimu ùn hà mai di più maiori, particularmente cù iutu di cori , liver, rimanni è altri malatii chì analizanu l'epica di l'HIV .
L'Ativa ancu ricunnisciute l'efficacei di a terapia antiretrovirali combinazione (ART) in l'esurtazione di suppressione durabile di l'HIV in u donatore di l'organu è u recipientu, diminuisce prublemi previamente assuciati cù u trasplante.
A prughjettu, chì era pruposta da Senatori Barbara Boxer di Californie, hè ancu vistu cumu un mezzu per sullivà l'accadimentu di e persone infectutu di VIVE in u traspurtimentu d'urganisazioni. A misura hà permeutu un annunziu in u ferraghju 2016 chì l'Ecole di medicina di John Hopkins seria a prima istituzione per inizià u trasplante di l'organu da una persona HIV-positiva à l'altru.
Perchè l'attu di Hope hè impurtante
A più di l'allenamentu di u listinu di stennione è avè l'indirizzu di l'alta crescita di donne d'òrganu in a populazione infettata da VIH, l'Attu Hope hè vistutu da parechji, u primu passu in sguassà dispunibuli medichi longu à i persone chì sò vivi cù SIDS. Hè stata bè chjaramente chì, in questa età di u CART modernu, u teme di reinfection simule simule compara à u numuru di morte cagiunatu da u fallimentu d'organu d'HIV.
Precede à l'attu di Hope, era statu illegale ancu di studià u trasplante d'organu infectutu di VIVE sottu aeglia di a ricerca clinica-un riflessu di a scienza bughjone è u scantu blindatu chì impedì assai di liggi pensati per "prutege" u publicu generale (ancu a fede -decisazione è a briganti di sangue di l'omosessuali criticati in i Stati Uniti)
Cum'è cù u prucessu di sangue, u trasplante di l'urganisimu in i Stati Uniti sò assai regulati. A generazioni corrente, testi di HIV d'alta sensibilità assicura chì nisuna persona negativa di VIH pò riceve un urganu da una persona HIV-positiva. Oghji tutti i donne di l'urganu è di u tessili sò automaticamente screened per l'HIV, l'hepatitis B (HBV) è l' hepatitis C (HCV) d' acordu à u serviziu di i servizii di serviziu pùblicu di l' ughjettu in u 1994 (PHS) per a prevenzione di a Transmission of Human Immunodeficiency Virus through Transplant.
Viability of the Hope Act Questioned
In settembre di u 2014, i circunieri da l'Università di Pennsylvania cumpurtavendu u primu studiu nantu à l'impattu di l'attu di Hope, avè valutendu l'adattazione di 578 persone percifiati per VIH com donaturi d'organu potenzali.
U studiu, pruggittatu à esse rapprisentativu di u gruppu d'urganisazione potenziale in l'area di Filadelfia, eranu fatti di i pazienti cun una età media di 53 anni, u 68% di quali eranu masci è 73% di quali eranu afrikani-americani.
Hè una media di CD4 contu di 319 è e carichi virali micca detectable , u gruppu hè cunsideratu cum'è donatori viable, cun sulu uni pochi infeziunzii opportunistichi (4); quarchi mutazioni documentati (2); è pocu, regimens di droga di l'inhibitore di protease da fase laterale à u mumentu di morte (6).
U studiu, prisentatu à u 54. Interscience Conference nantu à l'Agentii Antimicrobbiali è a Chimioterapi (ICAAC) in Washington, DC, hà cunclusu chì u gruppu pò esse cedeu sette rimini è novi furete di u 2009 à u 2014, è a maiuranza estenu sclusa in i criteri d'usi standard di u transplantamentu . Queste includeu:
- 260 escluditu per ùn esse in u siveru in u mumentu di a so morte.
- 87 escluditu per ùn avè micca documentatu di a morte di u cori.
- 75 escluditu per avè una causa di morte scunnisciuta.
- 70 sianu fora per ùn esse in cura medica à u mumentu di a so morte.
- 63 escluditu per ùn esse micca nantu à a ventilazione meccanica.
- 13 esclusioni per avè a diabetes, l'ipotensione, u VC, cirrose, o finale di u patologicu di a rinite.
- 3 escludite per avè una malignità.
Inoltre, u mudellu di computing determina solu un 50% success rate in grafts rilativi in basa à a qualità di l'organi in u gruppu di donatori propostu. Per cuntrastu, i prezzi di survival di l'impiccati di livre di tiru anni eranu più o menu in linea di quella di a populazione generale (71% versus 74%, rispettivamente).
A ricerca à nantu à a ricerca serà definite si i patti simili sò veddi in altri populi VI, induve l'accessu à l'òrgani viulenti pusitivi ùn anu micca necessàbbilamenti un numuru viable di donaturi d'alta calidad.
Sources:
U Cungressu di i Stati Uniti. "S.330 - Pruduttoriu di l'Uktumu di l'VIATU Actu di Equità113u Cunmentu (2013-2014)". Washington, DC; U 21 di nuvèmmiru 2013.
New York Times. "John Hopkins per eseguite u primu transplantu di l'organu pusitivu HIV in i Stati Uniti" Published February 10, 2016.
U serviziu di Salute Pianu (PHS). "U serviziu di u serviziu di a Salute Publicu di l'U.S. 1994 (PHS) per a prevenzione di a Transmission of Human Immunodeficiency Virus through Transplantation". Reporte di Salute Pública. Luglio-agostu 2013; Volume 128.
Richterman, A .; Lee, D .; Reese, P .; et al. "Puderità di HIV infettatu