Perchè l'affari di mèttici ùn ponu esse u megliu postu per misurà a pressione di sangue.
Ci hè parechje cum'è u diagnosi di pressione sera altitudina puderebbenu purtate da u duttore di u duttore, è in a casa, almenu uperazione di u Tarantine Preventive Services Task Force (USPSTF) hè u so modu.
In dicembre 2014, u USPSTF emissi un abbozzu di prumossu cunsigliu annantu à diagnosticà l' iperturione , chì urgeu medichi à usà a vigilanza di pressione di l'ambulazione (ABPM), prima di l'usu di i paci à a terapia antihypertensiva permanente.
Essenalmentu, u USPSTF fate publicamente un sughjettu pocu secrezu - per dì, chì i medizzioni di pressjoni di sangue prumuvutu in l'uffiziu di medichi sò spessu ùn sò micca precisa bè. ABPM hè un metudu assai più precisu per determinar si una persona hà veramente chì hà o ùn hà micca l' urtagine 1 stampa , è u so usu impediscenu parechji casi di trattamentu è in pocu cunzunzutu.
Parechje bè probabbilmente chì almenu certi mèdichi (è prubabilmente pagatori) vultemu à queste novi guidati, è chì almenu qualchì pressione hè purtata à purtà à l'USPSTF per mudificà a propostazione di ricunniscenza prima di finiscinu. U prublema per i medichi hè chì ABPM hè abbastanza cumplicanti di furnisce, hè spessu micca prontamente dispunibili, è u requisito di usà a so ameazza di cumpone ancu di i medichi di vita vita prufessiunale. U prublemu per i pagavoli hè chì ABPM hè caru, è ùn li piace micca a prutesta di avè da pagà per centosi di milla di pruduzzioni ABPM annu.
A diffiurtà cù quelle dispunzioni hè chì u USPSTF hè fundamentalmente chjamatu cusì stu casu. I medizzioni di pressjoni di sangue cuminciatu à l'assistenza di u duttore sò spessu insinzunati, è ponu purtà à a cura medica impurtata.
Perchè Uè Mediu di a Meda di Pressione Umbra
Quandu avete a vostra pressjoni di sangue fatta in un consultariu di mèdicu, a misura chì hè registrada attruca secondu a so pressione di a "presenza" ufficiale - cum'è chì a pressjoni di sangue hè un valuru staticu, cum'è u pesu o altitudine.
Ma a pressió di a sangue ùn hè micca un valuru staticu. Va fluctate un pocu di minutu à minuti , secondu di e cose urgente di u vostru sistema cardiovascular. Aduce chì hè realizatu cù qualificazione currettamente definite, una medita unica di pressa di sangue pò esse più megliu da una mostra aleativi di questi valuri normi fluctuanti.
Per pruvà di sguassà stu prublema, u "mediu" di a pressure pressure articulu hè definitu com'è a prutegà in a condicioni di "reste tranquillu", è i studii chì manifistanu i beneficii di u diagnosticamentu è u trattu di l'iperturione sò basati annantu à sti standard.
Eccu i bisogni di un "norme" di a metioni di pressjoni di u sangue:
- U paci ùn devi esse situatu in un ambientu còmicu, caldi è tranquillu.
- U paci ùn devi avè manca di cafeina o di tabacco per almenu 30 minuti.
- Lu paci era assicuratu tranquillu, cù a so back supported and straight, è cù i dui piani sopr'à u pianu.
- U paci ùn anu seguitu à reste à questu ambiente per almenu 5 minuti.
- Dopu capiscenu questi cundizioni, u duttore o infermiera avè qualchì prutezzione di sangue di u paci à pricurà duie almenu duie, preferibbilmente cù un intervallu di 5 minuti entre lezioni.
- Se e dui mettimenti varienu da più di 5 mm Hg, ci vole à più di lettura, cù intervalli simili entre recettes, finu à chì i discordi accunsenu.
Tutti sapemu chì succede veramente. I malattini à u puntu per u so nome, ma dopu si distende in una stanza di stufa e stufa. Infine, u paci hè prestu in una sala di scuperta freti, è hè urdinatu à scansa è ponu nantu à un capu di scatula fugliale cù i razzi chjappi. Allora, tutte e nude à l'elementi, u paci hè asciutu cumu s'indirizzava à una mesa di scatula magica, senza supportu è cù piene per pancia. Un medico chjappu o in infermiera accùsanu in ghjusta, bufali nantu à un corpu di pressa di u sangue, è mentre chì a presenza di sangue prumove simultaneamente a pacienza in un Q & A, o principia a facenu dui o trè altre cose chì sò nantu à a lista di "pagamentu per a realizazione" .
E ùn ci hè nisuna pratesa di mette a seconda pressione di sangue chì leghje 5 minuti dopu.
Allora, in parechji (in casu chì pocu più) casi, u vostru avete in un duttore di mèdicu hè più quasi un samitantu aleatoriu di una pressione sanguinosa, in assai cundizzioni diffirenti di "restu silenziu". Da definizione, tali medizzione ùn deve esse usate per diagnosticar a stage 1 hypertension.
Malgradu questi mancuni, se a pressione di u sangue medievale hè ancu in u ranitu nurmale (menu di 120 mm Hg sistolica è menu di 80 mm Hg diastolica), nè u male hè fattu. E se a prissioni sanguineghja hè abbastanza altu (160 mm Hg sistolica), pò assicurà con seguridade chì l'ipotensione hè reale, è u trattamentu pò esse stituitu. U prublema risultatu quandu a pressione di sangue in l'Uffiziu hè in u rigistru di a milder, Stage 1 Hpertensione. Hè veramente stu puntu? O hè solu un artefacte di un metuu di lagni subopituali?
I medichi, sicuru, ùn culpèghjanu micca. I Pacienti chì a presenza di sangue hè elevatu in u duttore di u duttore, è nurmale in casa, sò dicenu chì sò " alcuneta bianca ". Mentre chì ghjè prubabilmente casu chì l'espansione di u pilatu biancu in veramente esisti, pareva un pocu presumitu di metudi à Invenzione di una nova malatia, è l'assignà à i so pazienti, quandu, in parechji casi, sò solu fàcelli di mettezza a pressione di sangue da chì si deve esse misurata.
The Advantage of ABPM (E HBPM)
U prufittu di ABPM hè chì ùn hè micca stalla in una o duie prumuzione di pressa di u sangue sottu cun sufficente cuntrullà e cundizioni. Invece, ABPM tene presenza di pressioni di u sangue in intervalli frekwenti nantu à un periudu di 24 ore - in tutte e fluttuazioni chì normalment sò in un ghjornu. A prisenza o assenza di iperteste hè determinatu da a prissioni media di u sangue durante u ghjornu sanu. U diagnosticamentu di iperturiu cù ABPM hè statu validatu, è hè significativamente più precisione da u diagnosticu di l'ipotevisione 1 di stampa fatta à u duttore.
Una alternativa à ABPM hè u monitore di a tene di u sangue (HBPM). Ci sò parechji vantaghji di l'HBPM chì facenu più attraente da ABPM per diagnosticà è gestione l'iperturione, è a maiò parte di medizianu crede chì sia una alternativa razonale. U boricu di u preambulu di u USPSTF indica claramente una preferenza per l'HBPM à l'uffiziu di u duttore per diagnosticà ipertestezioni.
Chì Tuttu ciò chì significheghju à tè
Hè prubabilmente chì esisti una battaglia prolongata prima chì i medichi è pagavani accunsenu cù u USPSTF chì stage 1 l'hipertensione si deve diagnosticatu solu dopu à ABPM (o HBPM) cunfirmanu u diagnosticu. Chì avete bisognu di sapè chì, si avete statu dichjaratu chì avete l' epopenale 1 ipertensione (o pretiunione ), è u vostru duttore recommandé un trattu permanente, hè chì queste prughjetti cunfirmatorii sò dispunibili oghje è ùn hè sensu per dumandalli. Sapete ABPM è HBPM, è dumandate à u vostru duttore se ch'ellu era raieltu di utilizà sti prucessi per rinfurzà chì avete veramente un cuntrastu di l'ipurezione prima di inizià a curazione medica.
Sources:
Abbozz di Recomandation Statement: Pressione Sanguine Adulti: Screening. "Task Force di Preventive Services USA. Dicembre 2014. http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementDraft/hypertension-in-adults-screening-and-home- seguimentu (Accessed January, 2015).
Pickering TG, Miller NH, Ogedegbe G, et al. Call to action on and reimbursement for home blood pressure monitoring: summary executive: a statement scientific joint from the American Heart Association, American Society of Hypertension, and Associated Nurses Cardiovascular Preventive. Prépressionnaire 2008; 52: 1.