Un trattatu di Last Resort
Malgradu l'effettu di e multiplicità tratta, nclusa a terapia di pressa à a pressure (PAP), ci sò parechji casi quandu a pruduzzione più invasiva hè necessariu. L'usu di a cirugia di la tracoostomia in l'apnea di u sonnu hè una curativa in particulare curativa, sidru l'occasione problematica, per quelli chì sò difficiuli di trattà o di respirazioni di l'immeuble di u sonnu di vita.
Ùn pò micca esse prima scelta, ma per quarchi pò esse l'ultima, la megliu scelta. Scuprite di l'utilizazione di a tracootomia per trattà l'apnea di u sonnu.
Chì hè a Trachistòtica?
A Trakeostomija hija l-installazione kiruritica di una incisione à a trachea, o una patechjata, à u davanti à u collu. Un tubu plasticu pocu pò inseritu per mantene a apertura clara. Questa apertura permette u muvimentu di l'aria per esse dinò senza l'usu di l'aria aereica superiore, evangelizendu efficace a gargia alta, lingua, bocca è passageri nasali. Quandu l'apnea di u sonnu hè seriu, pò esse una intervenzione necessaria.
Perchè Utilisate a Trachistia in Sleep Apnea?
Prima di l'avventu di a prussima cuntinuvule in a vaddi aeree (CPAP), a trachostomia era un trattamentu cirurgia più frequente è cura l'apnea di u sonnu. Funcione bè bè in u casu di l'apnea di u sonu di l'impiccazione obstructiva, chì si trova perchè l'aria di u sopra altri cascate durante u sughjettu, chì guverna in pausi repetitivi in respira. Per sminuà a resistenza di l'aria aerevule, chì hè realizatu dopu a trinechistia cum'è respirazione si passa per una apertura in a gola, l'apnea di u sonnu hè assai perfetta.
Questu pò nurmalizà l'ossigenu è i livelli di carbon dioxide è l'altri sintomi.
A Trakeostomia pò esse usata quannu a fallimentu respiratoriu si trova è a terapia standard, cum'è CPAP o bilevel , ùn hè micca tolleratu o efficace. Questa puderia esse duru quan l'apnea di u sonnu hè assai estremita è pò esse più cumune in e persone chì sò moribbilamenti obèse, com'è in u sindimentu di l'obesità-hypoventilazione.
Pò esse ancu necessariu in i zitelli cun anormalità di u sviluppu chì cumpressenu u respiru.
Problemi cù Trachéotomia
Cumu cù qualsiasi prucedimentu medico, ci sò risichi è prublemi associati à a tracheostomia, per esempiu:
- U discursu pò esse difficili, dumandendu accodienti cum'è un "buttone di tracheostomia".
- Ci ponu esse impurtanti difficultà cuntenenu, in particulare incapacità è i prublemi di u matrimoniu
- Ci hè un risicu per infezzjoni, in particulare episodi recurrenti di bronchitis.
- U travagliu di a pelle puderia esse necessariu per prevene a cicatricialità eccessiva à a trachea site.
- In i malati obezii, a cirugia questu hè più difficili è u buttone di a tracootomia pò ancu esse più problematichi.
Una Parolla di Prevention per Pazienti Obese
Si cunzidennu una tracheostomia, i maletti obèse anu ancu esse cunnisciutu ch'elli ponu esse in rischiatu risicu di fallimentu cù a prucedura. In u casu di u sindromu di l'obesità-hypoventilazione, una variante di l'apnea di u sonnu è l'fallimentu respiratorju presente in individui obesivi, pò esse problemi residuali dopu a trakeostomia. A forza diminuitu in i musculi respirati o una diminuite a capacità per espansione sana, i pulmoni pò esse risultatu in a fallimentu di respirazione continuamente a pesar di u prucedimentu.
E maiò nuvezza pocu ritornu di i terapèi noninvulsivu, cum'è CPAP, bilevel, è altri apparenti di supportu, a trakeostomia raramente hè utilizata per trattà l'apnea di u sonnu.
Pò esse, ancu, serà una scusa di salvezza di vita per quelli chì anu bisognu à l'ultimu risorse.
Sources:
Camacho M et al. "Mini Trachostomia per a Apnea Di Ostruitiva: Una Proposition Basata D'Evidenza". Int J Otolaryngol. 2016; 2016: 7195349. Epub 2016 Jan 26.
> Cielo CM, Gungor A. "Opzioni di trattamentu per Pediatric Obstructive Sleep Apnea". Curr Probl Pediatr Adolesc Health Care. 2016 dic; 46 (1): 27-33. Epub 2015 Nov 17.
> Conway, W et al . "Eperate Adverse of Trachéotomie per Sleep Apnea". JAMA 1981; 246: 347.