Seria sottu u cuteddu per trattà l'Apnea du Sò quandu CPAP Fails
Per quelli chì ùn anu pussutu tollerà a pressupidenza cuntrullata contru à a vaddi (CPAP) per trattà a so apnea di u sonu ostruttiva (OSA) , chì opzioni di cirurgia? Ci hè una manata di trattamenti kirurgiarii, ma puderanu esse di efficacità limitata è ùn anu micca esse per tutti. Ricùate qualcuni di sti scelte è se puderanu esse ghjusti per voi.
Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP)
Hè statu storicamente statu u trattamentu cirurgia più assuciatu in individuali cù OSA di manera moderata è moderata chì ùn pò micca tollerà CPAP o altre gestimentu medico.
A UPPP hè a superazione kirurgica di l'excedente tissue in a vaddi aeree superiore, cumprese a bocca di a bocca in u palatu dolore è di a gola.
A UPPP implica a rimesa di u tessulu di l' amichi , uvula , è u paladitu dudu è duru (u burru di a bocca). Sti tissuti puderanu trastocà a via aèria, è hè spiranza chì a sguassà quandu puderà esse chjesta l'obstruczione.
Ci hè parechje cumpetite chì pò accade cù a prucedura. Comu cù qualsiasi prucedimentu kiruriticu, ci sò risichi per u dolore, i sangu, è l'infezzione. Inoltre, ci pò esse cambiamenti in a voce, un rinfrescenu di la farinella (stenosi chjamata), una sensazione di un corpu straneru in a gola, o u risicu di l'insufficiency vorfofeniscale (regurgitation di alimentariu, liquidi o saliva à u nasu quandu ingghiassi). Ci hè ancu alcolu difficultà tolerà CPAP s'ellu hè necessariu dopu a prucedura.
Sfortunatamente, solu u 50% di l'adulti trattati cù UPPP anu chjappu u numaru di l' apnea è l'acupuncture avvenimenti da a mità o più.
Questi migliurà pò ancu diminuite nantu à u tempu, sopratuttu cù l'averi di pesu è l'anzianu. Hè cunsideratu terapia di seconda linea, dopu à u tratamentu CPAP, è solu per quelli chì anu ubligatoriu di tessili di a so viala. A causa di u dulore è u benefiziu limitattu, hà falatu da una favola di manera definitiva.
Ogni coperazione chì participanu à u paladinu dulce pò ancu esse realizatu, cumpresa l'implantazione di stabilizatori chjamati prucessu di u pilastru.
Implantazione di un Pacemaker for the Tongue è Cumpostu u stimulanti di u Nervu Nervo
Una opcione di trattamentu più nova chì pare avvirtutu hè l'implantazione di un pacemaker per a lingua chjamata stimulante nervosa Inspirata . Funziona nantu à u nervu ipropolossu è reduci u colapuzzu di a via aereica cuntrullendu i musculi di a lingua è a vaddi aèria superiore. Ghjè indicatu in quelli chì anu mancu u CPAP in a prufundità cù a presenza di l'apnea di u sonnu moderatu à forte (cun AHI di basi di 20 o più altitudine). L'endoscopia di u sonu hè fattu per valutà quale hè probabili di ottene un benefiziu.
Trakeostomia cum'è una Last Resort Option
A Trakeostomija hija incisione kirurġika fuq quddiem ta 'windpipe ( trachea ), cù a piazza di un tubu plasticu per mantene quì chjucu, è hè assai efficace à u trattu OSA. Hè per passà a obstruczione di l'aria aereica, chì hè a causa primaria di u disordine. Questa era a piaghja di u trattamentu in l'apnea severa di u sonnu di l'inventi di CPAP in u 1981.
A causa di a so natura invasiva, è l'efficacezza di CPAP, ùn hè raramenti utilizzatu più.
Hè generalmente riservatu à quelli chì anu migliu perchè persunale, cum'è pulmonale cor, arrhythmias o hypoxemia severa (livelli minimi d'oxigenu di u sangue) chì ùn ponu micca esse cuntrullati da un altru trattamentu.
Ci hè ancu altri opulti kirurgii per a lingua, ghjuvanosa è u nasu?
Sicondu a causa di l'apnea, genioglossus (lingua) avvanu, hyoid (chin bone) myotomia cun suspensione, è avvanzzione maxillomandibule (mandibula) pò esse realizatu. Tuttu sti prublemi curanu difetti anatomii cuncernate à u musculu è l'osci chì sustegnu a lingua è a mandibula, è ùn anu micca esse realizatu in l'assenza di sti difetti.
Comu l'effittività varia, è l'intesa di a prucedura pò esse altissima, queste coperazione sò realizati menu spessu.
A cirurgiunea nasale pò ancu esse fatta per correggià un septum nasal devantatu , ma dinò a migliurà in u filu di l'uchjellu pò esse insufficente per risolvi l'apnea di u sonnu.
Sè vo site curiosu nantu à l'opere di trattamentu cirurgicanti chì puderanu esse uttuniu per migliurà l'apnea di u sonnu, parlate cù u vostru attuitu di u sonu è cunfirmate u riferimentu à un cirujano per l'evaluazione supplitiva di i risichi potenzale è i prestazioni in u vostru casu.
Sources:
Cooper, DH et al. U Manuale di u Terapéuticu Meteru. 32 edizione. Lippincott Williams & Wilkins. p. 260.
Sher, AE et al. "L'efficacità di e mudificazione quirziunale di l'aria aerevuli in l'adulti cù u sindromu di l'apnea di u sonnu obstructivu" Sleep. 1996; 19: 156-177.
Li, KK et al. "Ricerca longu di a cirurgia avanzula mandibulare". Sleep and Breathing. 2000; 4: 137-139.