Duranti l'ùrtima decenadore, parechji esperti di a salute avè scuru cuntzertu nantu à l'alzà di u numaru di i medicazione à i pazienti per trattà e diverse situazioni. I mediaghi avemu effetti avversi, è se una persona era per piglià medicazione chì ùn anu micca bisognu, è si mette in riscu per effetti negattivi. Inoltre, i medicazione sò questi soldi è pigliate l'excedente di medicazione hè spurghje è indulgente.
A ricerca emergente suggestionu chì un terzu di i persone cù l' asthma diagnostichi medichi ùn anu micca avà. Prima, parechji di sti pirsuni foru diagnosti senza lu beneficiu di prucessi fisiologichi oġġettivi (per esempiu, spirometria o prucessi di funzioni pulmonaria) è perciò eranu micca diagnosticati incorrezzamenti per començar. Sicunna, questi pò avè pussutu riesce di u so asma.
Basics Asthma
L'asma hè una malatia infrequentia infraregulante crònica chì provoca gradi varià di obstruczione di flussu di l'aire è bronchial hyper-responsiveness chì pò esse rivertitatu spontaneamente o cun medicazione . Nota, i bronchi sò passaghji in i pulmoni chì si branche da a trachea, o a pate.
Duranti l'exasperatu d'asma, o esse aggravendu, i bronchi diventenu ipertretti è cumincianu à spasm (ie, bronchosamentu). I Medicamenti sò trattati l'asma cum'è i corticosteroidi inalati è i bronchodilatori beta-agonisti inalati.
Sintomi cumuni di l'asma include episodes di breathlessness, wheezing, tightness in chest e (night-time) a tezza. L'asma pò esse attivatu da allergii, fumare, esercitu, stress è più.
Un diagnosimu di l'asma hè basatu nantu à a storia medica, esame clinica, testi di funzioni pulmonaria (esempiu, spirometria) è prucessi di prufessori bronchial cù metilcholine o histamina.
Un spìrometu hè un dispositu per a misura di a funzioni pulmonale di una persona è volumi pulmonali per calculà cumu beni una persona hè respira. Spirometria di u bronchodilatoriu hè un tipu di spirometria induve u clinicista primariu amministra un bronchodilatru per aperta i vetrina (cum'è un beta-agonist) u appressu à circà una ricunniscenza in volumi pulmonali indici di l'asma.
A spirometria ùn anu sustegnu micca un diagnosticamentu di l'asma, ma una persona hè sempre suspettata di l'asma. In questi casi, ponu esse realizatu una prova di prova in bronchie. Cù una prupettiva bronchial challenge, un magistru amministra un bronchoconstrictor, cum'è methylcholine o histamine, chì aghjusta a mane di viulenza, è cerca l'evidenza di diminuzione di funzione pulmonar indicativa d'asma.
Novu Ricerca
Risultati di l'urtimu 2017 studiu longitudinale publicatu in JAMA suggune chì un terzu di l'adulti canadiani anu diagnusticatu di l'asma ùn anu micca, in fattu, avianu.
In questu studiu, 613 participanti à listate participanti da 10 di i più grandi città canadiche s'avvalenu entre ghjennaghju di u 2012 è ferraghju 2016. E participanti eranu tutte e almenu 18 anni di età è diagnosticavanu cun asma durante l'ultimi cinque anni. I Participanti in u studiu scontranu i criterii seguenti:
- No histoire du fumes ou histoire du fumes less than 10 pack years (per escludiri i participanti cù una pulmonar obstructiva crònica )
- Ùn utilizanu trattamentu di prednisone per longu (glucocorticoïde)
- Micca pregnant o allargatu
- Able to perform spirometry
- Nisun attache di caccia, impruvazioni o aneurisimu in trè mesi precedente (contraindicazione per prucessione bronchial challenge)
Cumu possu pussibule, i circh merchante sò avè ricivutu i diagnostichi di i medichi di i participanti nantu à a manera chì sti pirsuni eranu originalmente diagnostiati cun asma. In u studiu, u 24 percentu di i medichi di a righjoni ùn risponde micca à e solicitudes di ricerca per esse l'infurmazioni.
Duranti una seria di visita in parechje settimane, i circhavgini usavanu medici di flussu pianu è simpaticu di monitoriu, spirometria bronchodilatru è provi di prufessori bronchi di seru per scupallu chi ùn anu micca asma. Quelli chì participanu senza asma anu dettagli da i so medicamenti d'asma è anu evaluatu durante u cursu di un annu. I ricerchi anu da cercà stabilisce diagnosi alternati in casu induve i participanti ùn anu micca asma.
In ultimamente, l'asma hè scartutu in u 203 di 613 partecipanti (33,1%). Inoltre, 181 partecipanti (29,5 per centu) cuntinuavanu à ùn avè micca evidenza di l'asma dopu à un 12 mesi supplementu di seguitu. Dotce participanti (dui per centu) ùn anu micca asma, ma invece averebbe insulatori cardiorespiratori chì anu inizialmente misziunati da i medichi comunitarias. Finalmente, i participanti chì anu un diagnòsticu di l'asma scarttu fora sò menu prubabili di esse diagnostichi iniziali in a pruduzzioni di funzioni pulmonaria è prucessi di a limitazione di flussu di quelli chì l'asma era cunfermata.
Dui insegnamenti notevuli pò cose da stu studiu:
- L'adulti diagnostii cù l'asma adimpèttanu ùn puderanu micca cuntene l'asma o anu bisognu di l'asma indefinitamenti.
- Per rigioni cliniche, più mèdi anu bisognu di usà prucessione di diagnostico fisiologica, cum'è bronchodilatori spirometria, per di diagnostichi d'asma in u primu locu. Senzualamenti ricerca di a storia di i prufessori, l'esami fisichi è l'accumen cliniche hè micca sufficientu à u diagnosticu di sta cundizione.
Avete chì stu studiu avia limturiu chì facenu difficultu generalizà i risultati per tutti cù l'asma. Spicciamenti, i circh merchandise chjamate parechje persone cù l'asma moderate à forte (per esempiu, quelli chì anu necessitatu trattamentu prednisone di longa) è solu u 45% di i participanti studienti dumandenu a medicazione di ghjornu per u cuntrollu di l'asma. Cusì, a rimandazioni trà i participanti cù l'asma più greve ùn hè micca stimatu. Invece, a alta ritmi di remezione observata (33,1%) solu s'apica à quelli di urdinati diagnosticatu da l'asma più moderne. In fattu, altre studiu lonzitudine chì esaminà e timbi adultu di remissioni di l'asma trà quelli chì anu un spettru di gravidenza di a malatia indicanu chì i ritimi di rettoriu sò più bassi.
Inoltre, perchì parechji participanti mancava documentazioni da quandu originalmente anu diagnusticatu di l'asma, o vinìanu diagnosti di iniziale senza u beneficu di prucessione di diagnostico, ùn ci hè sperate quante participanti anu diagnosticatu impròpiamente cun asma in u primu locu. In altri termini, alcuni participanti chì anu "rimissione" ùn anu mai avutu l'asma in u primu locu.
Chì Tuttu ciò
Circa 75 per centu di zitelli con asma eventualmente u prugettu di a cundizione per adultezza. In ogni modu, a ricerca hà amparatu chì a remissioni di quelli chì l'asma accumenza l'adultu hè più bassu. L'attuali studiu, uttinutu, suggerisce chì parechji maiori chì anu parechji credi pudete sperienze a rimisi di l'asma più moderne. Queste l'adulti ùn anu più bisognu di i so medicamenti d'asma.
Se sì o un omu chì hà amatu hè stata diagnosticita cun l'asma adimpèttanu, seguitene u seguente in mente:
- A parte di a gestione di sta cundizione hè di surviglianza. Sì i vostri sintomi sò o crescenu o rimetti, pudete bisognu di un pocu o nisun medicazione d'asma, rispettivamente. Averete monitorà i vostri sintomi è esercizioni d'asma (per esempiu, "attaccoli d'asma") è aghjunghje sta infurmazione cù u vostru duttore.
- Avete ancu avè usatu un cuntadore di u flussu pienu per verificà chì u to asma hè cuntrullata in casa. Se trova chì u so asma hè remessu, torna à u vostru medici per una revaluazione. Ùn pudete micca bisognu di i vostri medicazione d'asma.
Infine, si hè stata diagnusticata cun l'asma adimpèttu adultu, ma u vostru duttore ùn hà mai utilizatu spirometria o altre prucessu di diagnosticu per rinfurzà un diagnosticu, pudete vulete schedulerà una visita cù un spicializatu chì prumu sta prughjetti. Un big take away from stu studiu hè chì i prucessi fisiologichi hè necessariu di diagnosticar l'asma è i guidamenti attuale recommandenu stu prucessu.
> Sources
> Aaron, SD, et al. Reevalutazioni di Diagnostu in Adulti Con Asthma Medici-Diagnosti. JAMA. 2017; 317: 269-279.
> Aziende Assicurazioni è Management. Accademia Americana di Asthma, Allergii è Immunologia. https://www.aaaai.org/
> Hollingsworth, HM è O'Connor GT. L'Asthma-Eccuti Oggiu, Ghjoù Dumani? JAMA. 2017; 317: 262-263.
> Usatine RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr .. Chapter 55. Asthma. In: Usatine RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr .. eds. L'Atlas di Culore di Medicina Famiglia, 2e . New York, NY: McGraw-Hill; 2013.