Trattamentu di e ferite in ligami di i ghjinochju pò esse cumplate, è a decisione megliu di trattamentu hè spessu sottumessu di dibattitu. Questa decisione di trattamentu pò esse influinzata da una quantità di fatturi diffirenti.
U trattamentu pò esse affettatu da u tipu di ferita, a gravità di ferita, u meccanicu di ferita, è l'expectativa per l'attività in u futuru. No tutti i ligami di i ghjinochje sò trattati a stessa, è micca tutti i circhigi ortugisti tratanu i feriti in u listessu modu.
Per questa causa, e persone chì feranu i ligamenti di i ghjinochje pò truvà diverse trattamenti di trattamentu da i diversi medichi. Hè micca significatu chì un mètudu hè ghjustu è l'altre in u sbagliu, perchè sò solu opinioni diffeenti nantu à cumu megliu gestione di sti lettressi cumplicati.
Chì ghjè un liggeru ligamentale cullativu laterali?
U ligamentu colatali laterali , o LCL, hè unu di i quattru ligamenti principali chì sustenenu a articulazione di corpu. U LCL hè situatu in u latu esterno di u ghjinochju. I spingule di LCL cume u risultatu di un tipu ferite curretta o pò esse u risultatu d'un colpu direttu à u partitu internu di u ghjinochju. I rilassamenti LCL raramenti sò com'è un accidenti illitatu, è sò più frequuti in associu cù altre danni in u ghjinochju in ghjinochju. Quandu un casu LCL si spetta, a ghjente tende a spessu di sensazioni di inestabilitate o cangatura di u ghjinochju particularmente di cuttati o movimenti pivotanti.
Trattamentu Nurmanu di LCL Tears
I lichjine LCL sò sgradati sicondu a gravità di a ferita. Gradi 1 è 2 scumpreddi LCL implicanu dannu à u ligamenti in casu chì ùn hè micca una disruption completu di e fibres di u ligamenti sanu. In generale, sti feriti sò amministrati cun trattamenti senza trattamentu.
Idealmentu, e persone chì sustentanu i ferita di u gradu 1 è u 2 gradi di LCL pò principià u primu muvimentu di a articulazione di corpu. Muvimentu trettu tende à purtà a rigidizza di l'articulazione.
Mentre chì u gradu 1 è u 2 gradi di LCL sò generalmente managed nonsurgicu, pò esse occulte in u setting d'altri dannu di ligamenti chì ùn deve intervenzione interminiale. Oghje, l'aiutu hà da esse di ottene a ghjente chì movi u so ghjinochje quella prima. Dunque, a cirurgià pò esse necessariu per stabilizzà dinamicu di altri dannu di ligamenti, anche si LCL hè micca stata sferita.
Trattamentu Cirurgicu di LCL Tears
Quandu u ligamenti di collateral laterale hè stuccatu nunda, u trattamentu circhiricatu hè generalizatu règula. U trattamentu cirurgia pò esse realizatu per riparà e danni à u ligamenti o di ricustruisce u ligamenti colatali laterale creendu un novu ligamentu cù u ramu di u tessili. A riparazione di u ligamenti colaterali laterale hè ghjenaralmente solu solu quandu u ligamenti hè stata scattata da l'ossu à u questu finale di u ligamenti. Sti tipi di ferite, avulsi chjamati di u ligamenti , si trovanu quannu u ligamenti hè divutu da a so attache à l'ossu. In parechji situazione, un pezzu di l'ossu hè stata tolta da u ligamenti à u tempu di a ferita.
In questi casi, u materiale di sutura grossa è pesche pò esse usatu per riattachjarà u ligamentu à l'ossu induve hè stata scattata.
Quandu u danu si trova in a parti cintrali di u ligamenti colatali laterale, u ligamenti hà rifurmatu a ricustruzzione cù l'usu di materiale di ramu. Difatti tipi di tessili di tissuti pò esse usatu per rimpruverà u ligamenti colatali laterali dannucciamente. Opzioni inclusi l'ottene u tissue da u corpu di u paci (autograft) o l'ottene u tissue di un donatore (allograft). U vantaggiu di u material allograghiu ùn hè micca bisognu di causà più dannu à a pericchia ferita chì devendia a ricustruzzione.
In ogni casu, ci sò cuncernini annantu à a pussibilità di a trasmissione di e malatie, per questa preoccupazioni di a forza di u tessili in ramu, è per quessa parechji persone prefittà u so propiu tissutu. Hè più cumune, un raportu di donatori hè utilizatu per rimpruverà u ligamenti colateral laterali.
Per fà una ricustruzzione ci sò parechji tecniche quirgiali. A maiò résumata u ligamenti colaterale laterale hè stata riaccabbata cù attaching l'injerto a l'ultimu di l'ossu di a manca (femur), tissu l'injerto a través di a cima di u fusculetto (l'osu più pettu à l'esternu di a articulu di u ghjinochju) è torna lattendu u fini di u rimborsu in u fioru. Questa ricustruzzione permette a ristaurazione di l'anatumia normale di u ligamenti colatali laterali.
Risultati di Cirurgia
Una quantità di studii anu investigatu i risultati di a riabilitazione ligamenti di collateral ligament. Mentri sti feriti sò micca raru, è per questi stu studiu sò chjuche in cunparazione cù l'analisi di l'altri tipi di ligamenti in i ferii di u ghjinochju, in generale u riunioni di a cirurgia sò in generale bastonu. E persone chì si sottupunzzu cirurgia anu migliore a funzione, a mobilità è a lotta di dolore à paragione cù e persone chì ùn anu trattamentu nurguricu per u lamentu cumpletu (grade 3) di u ligamenti colatali laterali. Inoltre, quandu e persone anu associatu e ferite, cum'è a lacrime d'ACL o rimette posterulativi , i risultati di u trattamentu kirurggicu di u ligamentu di collateral lateral à i risultati favurizati.
Dittu chistu, ci sò quarchi avarani averebbi. In un studiu chì pareva attori di football di i prufessiunali, truvaru chì l'atleti chì anu trattati senza trattamentu ùn eranu troppu prubabile volte à sportu prufessiunale, è hà avutu una ricuperazione più veloce di quelli chì gestionanu cirurgiulamente. Inoltre, questi atleti ùn anu micca esposta da i riscosità è e pussibuli cumplicazioni di a cirugia. Ci hè sempre una tentazione per pruvà à restaurà a meccanica nurmale è l'stabbilità à a articuli di u ghjinochju, ma invece l'uggettu deve esse di vultà i persone per l'attività ch'elli vulianu capaci di fà. Se a cirurgia ùn si miglieghja u pattu di curretta o di a funzione di longu tempu da a cumunione, avemu bisognu di discutiri i pussibilità di l'intervenzione kirurgia.
Riscu di a Cirurgia
A cirugia di liglandi di ligne hè divintata assai cumuni, è i risichi associated cù u trattamentu kirurgiicu sò generalmente improbabile. E persone chì anu cirurgia ligamenti di genicululu, cù u trattamentu di e ferite LCL, sò più probabili di sperienze cumplicazioni cum'è a rigidità, a diminuite l'estabilizazione di l'imbulighjate è a maladie in permanenza di u ghjinochju. Inoltre, e persone chì sustenirte ligamenti per i ligamenti di i ghjinochju sò più prubabili di sviluppà l'artrite di a joint dopu in a vita. Questi risichi è cumplicabbili esistenu per quistione o senza cirurgia hè u trattamentu sceltu, è i risichi ponu diminuite cù trattamentu kirurgiicu. Se l'artrite scumparsa in a jammu di juncilla dopu in a vita, i prucessi kirurgii supplementarii, inclusi eventwalment a cirurgia di sustegnu di a ghjinochju , pò esse inveci.
Riscu assicurati à a cirurgia sò infezzione è ferita nervosa. Ci hè un grande nerviu chjamatu u nervu peroneali chì hè assai vicinu à l'attaccoli fibuliani di u ligamenti colatali laterali. A l'ora di a cirurgia, cura prestu per pruteggiri chì u nervu hè bisognu à esse tagliatu. U nervu peroneali hè impurtante per aiutà à cuntrollà a mobilità di u pede. U nervu cuntrolle i musculi chì u polu di u pede. Pruduca ancu sensazione à a cima di u pede. E persone cun dannu à u nervu peroneale anu una cundizzioni chjamata " gościa di piu " chì ponu interferiscenu cù a so capacità di caminari normi è dèbbe in l'annibile nantu à u cima di u pede.
Un Verbu da
Li falluti di ligami di ligne sò prublemi di sportivi cunnessi in quantta in l'atleti. Unu di i ligamenti di geniculate maghju hè u ligamenti colatali laterali, o l'LCL. Quandu una preghjudiziu hè prublema à u ligamenti colatali laterali, u trattamentu depènni à parechje di fatturi, cumprendi a gravità di a lacrime. In u feritu di u rialtu 1 è 2 rizzione, u trattamentu nurmanu hè in generale u trattamentu più appruvatu. In rigradu 3 feriti, quandu u ligamenti hè sfruttatu bè, a cirurgia hè prubabilmente cunsigliata. A cirurgiunamentu per un ligamentu lateral ligali colatali normalment implica a ricustruzzione in u travagliu tessili per creà un ligamentu novu per piglià u locu di u ligamenti danni.
> Sources:
> Grawe B, Schroeder AJ, Kakazu R, Messer MS. "Lateral Collateral Ligament Injury About the Knee: Anatomy, Evaluation, and Management" J Am Acad Orthop Surg. 2018 Mar 15; 26 (6): e120-e127.
> Geeslin AG, LaPrade RF. "Ricerca nantu à u trattamentu di a nota aguda grade III è riunioni cartelluna posterolatuali: Una seria di i prospective è a tecnica kirurgiaria" J Bone Joint Surg Am 2011; 93 (18): 1672-1683.