Opzioni medichi è kirurgii per a so articulu carotidi
L'arteriasi carotidi sò dui vini di sangue chì si runanu longu à i lati di u to collu in u to core. Nzè cun i dui arteriale vertebrali à u spinu di u collu, i carotidi permettenu un modu per u moveru per riceve u sangue chì hà bisognu di l'ossigenu.
Panorama
Comu à l'altri arteriasi, i carotidi ponu danate. A pressione di u sangue, u colesterulu altu è u fumu sò uni pochi manere di crescate à risichu d'accunciamentu di plaque in carotidi è altri vini.
Quandu una pesta s'accupa in un vaso di u core, pò causà un attache cardore . Quandu una pesta cresce in un vaso di sangue o in viaghju à u core, pò causà un colpu .
L'estensi carotida hè un termu usatu per indicà una arteria carotida ristretta. Quandu una plica estrecia l'arteria carotida, pò causà un impruvatore in dui maneri. U modu più cumuni hè di parte di a pezza per sguassà, furmà un emboliu è viaghjà in i vini sanguini finu à l'altru è apughjate u flussu di sangue à parte di u core. U tissutu morse da a causa di mancanza d'ossigenu - questu hè chjamatu ischemia .
L'estensi carotida pò ancu diminuisce u flussu di sangue à u cori, perchè si a pressione di sangue prende, a parte di u cori, sicondu l'arteria ùn ùn riceve u sangue. Questa scena hè menu cumuni ca l'embolizazione perchè u cori è custruitu per furnisce u tissu di più di una arteria à u mumentu, cum'è una forma di precauzioni contru u danni ischemic.
Trattamentu
Perchè l'estenisia carotida hè un tali factor di risicu per l'infezzione, ùn pò micca micca esse ignurata. In ogni casu, ci hè una certa polemica nantu à chì l'estensi carotida hè megliu trattu. Ci hè trè mani principali per trattà l'estensi carotidi:
- trattamentu medicu
- trattamentu kirurgiicu (endarterectomia carotida)
- stenting vascular invasively minimally.
Trattamentu medicu
Finu à un puntu, u trattamentu medicu di l'estenisi carotidi hè universalmente pensatu per esse a megliu opzione. Per esempiu, si l'arteria carotida hè menu di u 50% narrowu, ùn hè generalmente micca bisognu di terapia invasiva.
Invece, u trattamentu focuse nantu à assicurà chì a plaquette ùn sia più grande. Fatturatori di risorsu cum'è u fumice, l' ipotensione è u colesterulu altu sò deve esse trattatu. Comu sempre, a dieta è l'exercitu fermanu critica impurtante.
Inoltre, u duttore generalmente prescrive una forma di diluenti di sangue per impediscenu un cofinimentu di formate è imblette off l'arteria o viaghju à u core. Sicondu a gravità di u casu, questu pudendu ghjornu da quarchi cosa sempriciunamente l'aspirina per qualcosa quantu potente cum'è Coumadin.
Parechji sperte sò accunsentenu chì a superba terapia medica hà cuntinuatu à migliurà duranti u tempu, facenu un'oprisione più forte cù i prucessi più invasivi.
Trattamentu Cirurgicu
L'endarterectomija carotida (CEA) hè un prucessu kirurggicu chì a carotida hè stata aperta è a pezza limpia. L'endarterectomia carotida hè stata studiata, è e dati mostra chì cambia in clarivanu i cundizioni scelti. Sti cundizioni includenu i seguenti:
- A carotidi deve esse blockatu significativu (in solitu più di u 60%) ma micca micca impiegatu da tuttu.
- U cirujano deve esse skilled, cun una mortalità di piccula chjucca assuciata à a cirurgia.
- U paci ùn deve esse altri santi à ricuperà dapoi un prucessu kirurggicu.
E pussìbuli effetti di u CEA includenu un risatu di 3 a 6 per centu di stroke o morte. A almenu in u mese dopu a prucedura, u risicu di l'attache di cume pari più grande in i malati chì sò sottumessi à un CEA cum'è stenting carotidi (vede sottu). Inoltre, perchè certi nervi craneali ricevenu u prucessu di sangue di u bastimentu, pò esse danùtu durante a cirurgia. Inoltre, apertura di a carotida puderia riesce una ferita d'iperuperfusione , quandu u mo cervu ùn ponu micca regulà u novu augmentu di u flussu di sangue, chì pò esse rimettii di malinde, a morti è di dèficiti neurologichi.
Arteria Carotida Stenting
Stenting arterien carotida (CAS) implica un catheter fino chì hè struitu da i vini sanguini, sùbitu accuminciannu di l'arteria femorali in a còscia, in l'arteria carotida. Questu hè fatta da una guida fluoroscopica , perchè u specialistu pudete vede cumu fà. Quandu u catene hè in postu, un stent hè colessu à l'arteria per aiutà à apre u so mantene a apertura. In generale, u tempu di recuperazione da CAS hè più veloce di quellu di CEA.
Parechje persone chjamate l'idea di stenting carotidi perchè pare micca menu invaugativu cum'è endarterectomia carotida. Invece, u stenting hè statu micca stata annantu à CEA, è hà riesce bè. I primi studiusi parevanu vede li risichi di stenting sò significativamente maiori ca CEA in generale. Invece, sti studii anu criticatu per paragunarii medichi novi cù un novu cuntinuante di stents à i medichi più sperimentati chì facenu CEA.
Un studiu di u 2010 in u New England Journal of Medicine hà amparatu chì, mentri stenting potè esse efficau com'è CEA in l'arterii d'apertura, u risicu di l'impruvessu assuciatu cù u procedimentu hè più altu ch'è in CEA, almenu in u primu mesi dopu a prucedura.
Cunsiderazioni di trattamentu
U primu passu hè di decide di qualsiasi trattamentu fora di a medicina ùn hè dumandata à tutti. Un fattore maiò in a decisione hè chì l'estensi hà ancu fattu un impruvatore o micca. Se no si, e si l'estensi hè menu di quasi u 80%, parechji medici privati preferebbe gestite medica. In casu hè stata fatta, pò esse un indicazione chì hè necessariu un trattamentu più aggressivu. Se l'infierru troppu grande, ma ùn pò micca esse abbastanza cerebrale per justificà i risichi di u prucedimentu.
Dopu a so intruduzioni in a fini di l'anni 1990, u stentu di carotidi hà avutu ottinutu popularmenti. Medicare hà avà travagliatu u prucedimentu in e cundizione selezziona. A fine, u trattamentu megliu depende di e caractere unicu di u paci, i duttori, è ancu l'assicuranza.
Certi investigazioni ammanate chì i fatturi chì cum'è a longu di l'estenu è a forma di a plica è u vinu sanguèli puderanu impattu l'azzione chì CAS darà u picciottu. L'anziani in generale sò più prublemi cun un stent chì una persona più ghjovira, ancu chì una persona sana sana puderia fà bè.
Assicuranza ancu ghjocu un factor. Medicare finiscinu in generale CAS per i maletti sintomati di u CEA chì anu at least 70% estensi. Altri tipi di stenosi (circa 90% di i casali) anu bisognu à curà in una altre moda.
In ultimamente, a decisione di a gestione di l'estensi carotida hè unicu chì a persona cun l'estensi. A ricerca ùn hè spessu a chjaru, è perchè ci hè soldi per esse involucatu cù ogni opzione, pò esse sfida per ottene una opinion imparu. Ùn àbbia paura di dumandà più di un mèdicu per i so pinsamenti.
Sources:
Brott TG, et al. Stenting versus endarterectomie per u trattamentu di l'estenosi di arteria carotida. N Engl J Med . 2010 Jul 1; 363 (1): 11-23. Epub 26 maghju di u 2010.
Ropper AH, Samuels MA. Adams è i Principi di Victor di Neurologia, 9 ed ed è: McGraw-Hill Companies, Inc., 2009. McCabe MP, O'Connor EJ.
Sharon Swain, Claire Turner, Pippa Tyrrell, Anthony Rudd in nomi di u Gruppu di Parole di Gwida, Diagnostu è gestore iniziale di u picculu agusu è l'attaquimentu ischemic transitori: sintassi di l'assistenza NICE, BMJ 2008; 337: a786, u 24 di lugliu di u 2008
Tu JV et al. Cumpusorii di risorsa per a morte o impatrunissi dopu a endarterectomia carotida: observazioni da u Ontario Carotid Endarterectomie Registry. Stroke . Nov 2003; 34 (11): 2568-73.
RESTALIJA: L'infurmazioni in questu situ hè solu per l'educazione. Ùn deve esse micca usata com'è sustitutu per l'assistenza persunale per un mèdicu licenzatu. Vede u vostru duttore per u diagnosticu è u trattamentu di qualsiasi sintomi o cundizione medica .