U cancer in l'ossi hè spessu deguttu per a diffusa o metastasi, da un altru metastasea di u cancer di l'ossu di u cane di pulmunale o di u cane, per esempiu. Piglià una mostra, o biòpsia , di l'area di l'ossu fugliale ùn solu sirve per diferenze entre u cane di u lignu è a metastasi di altre cancelli ma dinò l'aiuta per identificà u tipu specificu di canna per l'u hezettu.
In u diagnosticu di u cannelu di u lignu, l'osse particulari chì hè afdaghjatu è a locu di u tumore in un usu particulari, pò esse chjassi impurtanti.
Osteosarcoma, chondrosarcoma è Ewing sarcoma sò trà i cancers d'essenza più cumuni. In ogni casu, u canciu di l'omi ùn hè micca un canusciu assai cumuni, à tutti: u cancer primu di l'osci cuntenenu per u 0.2 percentu di tutti i cancers.
Autocomprobazione / Prughjetti In-Home
À questu tempu, i prucessi di casa per u diagnosticu di u cane di u hezurunu ùn sò micca sviluppatu. Inoltre, i primi sinistru è sintomi di u canciu di l'ujru pò esse facilmente cunfondati per altri cundizioni assai cumuni, cum'è e ferite sportiu, o pò esse attribuiti prima à u dolore muscular.
Eventualmente, a maiò parte di i corsi di u cane di u minchè à l'assistenza meditea perchè i signali è sintomi chì include u doru di l'ughje chì diventa più constante à u tempu. U pene da u cancer d'aiutu hè spessu pitanti à a notte è ghjè spessu accumpagnatu da inchieru di l'area affettata.
Labs and Tests
Esame fisiche
In casu di u canciu di u lignu, l'esame fisica chì un duttore cumerciarà serà essinziunale nurmale salute per chì a "massa tissu tissutu" chì pò esse sentu in u situ primariu di u cancer. Questu pò esse detectable cum'è un bogai, monticole, o inchanti chì si estende da l'ossu.
U Sangue
L'evaluazione di u laboratoriu, o u travagliu di sangue , pò esse utili, anche si raramente revela un diagnosi particulari. I niveli di dui biomarchi in particulari l'alkaline phosphatase è a lactate desidrogenase sò stati elevati in una gran proporzioni di i malati cù u canali di l'omi. Tuttavia, queste nivellu ùn correlate assai bè cù quantu a distrutta leva a malatia in u corpu.
A biòpsia
In u casu di una biòpsula di u sangue, un pezzu di u tumore serà eliminatu è esaminatu sott'à un microscope. Hè cunsideratu una simplicità cirurgia, realizata sottu un anesteticu generale, è avete parlatu per ellu prima è duranti a prucedura. A biòpsia palesa si i cilivi cancerus sò prisenti in l'ossu.
Imaging
X-ray
A suspettità per l'osteosarcoma spessu sorgienu da l'apparizione di l'uquidu effettuatu nantu à l'imaghjini.
Osteosarcoma pò avè parechji appartenenzi nantu à l'imàgini: anu diluitu o "manghjatni" chì l'area apparente di l'osse sò referenu cum'è un patronu lituali. Oltremente, l'ossu pò esse ingombinatu, cum'è si sò rinfurzatu cù cementu extra, è questu hè chjamatu mudellu sclerotic. U cancunu di l'ossu pò ancu creà un mudellu mistu (lytic-sclerotic) in l'imaging.
I medichi inserenu un mudellu radial o "sunburst" per l'osteosarcoma, chì u tissue in u circondu pigghia un densu aspettu di l'ossu in un radiu, radichi di u burrughju; però sta trovi ùn hè micca specificu per l'osteosarcoma è micca tutti i osteosarcomi vi prupone un patronu tali.
CT e MRI
A cirugia hè spessu una cumpunente di u trattamentu, è per questu questu hè impurtante per determinar l'extentu à chì u osteosarcoma omosea bone è u tessulu brune. Questu hè megliu cun tecniche di imaghjini transversale, cumu a tomografia computazione (CT) o impresa di risonanza magnetica (MRI).
A MRI hè un prucessu chì usa un magnetu, olii di radiu è una informàtica per fà una seria di foto detallati di e rùtriche di u corpu, inclusa l'area di a furmazione tumore. Utilizà a MRI per definisce a magnitudine di u tumore hè statu muratu per esse una preghiera precisa di a quantità di tumore propria quantu determinata à u tempu di a cirugia.
Radiumuclide Bone Scan
Una varietà di studi radiographichi sò utilizati com'è parte di l'evaluazione di diagnostica di u canna di u hezuru per determinar l'estensione lucale è distante di a malatia à u tempu di u diagnosticu.
Un scurzeddu di u radiuuclidu, utilizendu una quantità petite di tecnulugiu radiuattivu 99m injected in una vina, hè usata per definisce a quantità di u tumore primariu. E, siccomu a so aspirazione spessu si estende abbastanza fora di i limiti di u tumore, aiuta i cirugia à prugramà per a rimorca di u tumore.
Stu tipu di scanamentu di u radioniuclidiu hè ancu utili à annunzienze alcune più addulurariu di u cernice in u stessu ughjettu (l'imbullati salute) è metastasea di l'osteria distanti. Questa prova hè ùtule perchè pò esse riunioni in tuttu u scheletru tutale. Una scala di tomografia di emissioni di positroni (PET) spessu pò spiegà infurmazioni simili, perchè un scanu di ughju pò esse micca necessariu si scansa PET.
Tomografia di Emissioni Pritiri (PET) Scan
In un scanale PET, una forma di zucchero radiusu (cunnisciutu FDG ) hè injected in u sangue. Molti parechji crescenu di i crescenu in u corpu sò crescendo prestu è assorbite quantità grossi di u zuccherinu, chì creanu una imagina chì mostra l'uptake FDG in u corpu in l'attivi di l'implicazione di u cancer. L'imaghjine ùn hè micca detallatu cum'è una CT o RM scan, ma viaghja infurmazioni utili à u corpu tutale.
I scansi di PET scumparisci per a dimustrazione di i osteosarcomi à i pulmoni, à l'altri hezndi, o àutri parti di u corpu, è pò ancu aiutà à vede cumu benu u cancer dirive à u trattamentu.
A menudo, PET e CT scans se combina à u stessu tempu ( PET / CT scan ) per permettà e spazii di radiactiviusità superiore in l'scanale di PET per esse paragunatu cù l'apparenza più detallada di quella area nantu à a CT scan.
Scanning for Metastasi
Ancu l'abbastanza di u casu di rutina permette a deteczione di metastasea in u pulmunale in a maiò parte di i casi, CT hè più sensible in a scuperta metastasea di pulmunale è hè diventatu u prucessu di l'articulu di scelta. Ci hè parechje falsificate, in particulare quandu quì ci sò cunsiglii chjucchi in i pulmoni, cusì esse di bisognu per a cunferma.
Differential Diagnosis
U diagnosticu diffirenziale di e malatie di l'osteria di stu tipu include u seguente:
- Infection
- Autri tumuri:
- Sciristu di u scioru aneurysmal
- Ewing sarcoma
- Chondrosarcoma
A situazione di u tumore in l'ossu è a situazione esqueletica si aiuta per distinguish l'osteosarcoma è u sarcoma d'Ewing, chì hè u sicondu tumore più frequenti in u gruppu di età più ghjera.
A varieghja di pussibbilitati pò esse influinzati da a locu di u tumore primariu. Per esempiu, i diagnostichi diffirentii di una periculu di mandibula petite aghjunghje diverse furmule di l'abscissa di denti, osteomielitis (infizzioni) di l'osta di mandibula, è parechji di i tumori benigni rari (cum'è fibrozi ossificanti è tumuri marroni di iperparatiroti).
Staging Overview
A parte di diagnostichi di u cancer di l'ose cumpurta di staging. A staging significa i cuntrolla di u grandu è a lucazione di u tumore principale, se si spargiu è induve si spargiu. A staging aiuta à decide à u trattamentu, è i medichi anu cunzidenu ancu una stampa di cancru in discussione di l'estatistichi di survival.
Localized vs. Metastatic
A staging si basa in esami fisici, testi di imaghjini, è in i biichi chì anu fattu. Osteosarcoma pò esse u stadiu I, II, o II cù sottuposti.
Un'intervisione principalu in staging hè chì u cancer hè «localizatu» o «metastaticu». Si si trovanu, l'osteosarcoma si vedi solu in l'ossu chì hà iniziatu è possibbilmente tissuti vicinu à l'ossu, cum'è musculu, tendone o grasse.
Sicondu a Società Americana di Cancer, circa 4 da 5 osteosarcomi pari chì sò lucalizati quannu sò stati primi truvati. In ogni casu, ancu quandu l'analisi di l'imàgine ùn anu micca amparatu chì u cancer s'hè difunnutu à l'area distanti, a maiò parte di i pazini sò prubabilmente tuccate e spazii chjucchi di spinghje di cungu chì ùn pò micca esse detecciutu cù teste
A pussibilità di tali metastasie picca hè unu di i ragiuni chì chimiaminoterapia hè una parte impurtante di u trattamentu per a maiò parte di osteosarcomi. Hè per esse, u cancellu hè più prubabile di vultà dopu a cirurgia senza chì una cumbittassi ùn hè datu.
Osteosarcomi localizati sò più categorizzati in dui gruppi:
- Cancers resectable sò quelli in chì tutale di u tumore visu pò esse eliminatu da una cirurgia.
- Ùn risrectable (o unresectable) osteosarcomi pò micca esse rimettutu da a cirugia.
Grading
A categurìa pò esse integrata in staging è riferisce à l'apparizione di i celi di cancer cresciutu sottu u microscope. A qualificazione dà una idea di quantu sviluppa u cangeramentu di u cancer.
- I criterii di u cancer di u liceu sò in generale lentu criscenti è menu prubabile di sparghje.
- U tumore di u livellu hè cumposta da i cèl·luli di u cancer chì sò prubabilmente cresce rapidamente è sò più prubabili di sparà.
A maiò parte di osteosarcomi sò d'altu livellu, ma un tipu cunnisciutu com'è osteosarcoma parostiali hè generale di qualità baixa.
Sistemi di staging
U sistema di scelta più amplamente utilizatu per osteosarcoma categorizà tumori di u malignu malignu lucalizatu per u livellu di u livellu anatomicu.
Grade
U gradu bassa è altu pò indicà un stadiu.
- U gradu low = u stadiu I
- High grade = Stage II
Local Extensa Anatomica
- L'estatus compartmental hè determinatu per esse o micca chì u tumore si stende à u corti, a densa superficie di l'ossu chì si forma una tappa protettiva à a cavità interna
- Intracompartmentale (senza alcunzioni in u corti) = A
- Extracompartimentale (estensione traversu u corti) = B
In questu sistema, i seguenti sò veri:
- U tumore di u liceu bellu, lucalizate sò u stadiu I.
- U tumore localizatu di u livellu hè u stadiu II.
- Li tumuri metastatichi (independentamente di u livellu) sò l'Stage III.
Ci sò assai pochi di lezzioni intracompartimentali d'altu livellu (stadiu IIA) perchè più osteosarcomi d'altitudine rivenuta per u cortese di l'uce di prima in u so sviluppu.
In i zitelli più ghjinii, a maiò parte di i osteosarcomi sò d'altu livellu; cusì, tutte e tutte e pazienti sò l'Stage IIB o III, secondu a presenza o l'absenza di una malatia metastatica detectable.
Esempi per Stage
- Stage IA: U cancellu hè unificatu pocu è si trova solu in u hard coating of the bone.
- Stage IB: U cancellu hè un scorsu bassu, chì si stende oghje fora di l'ossu è in i spazii di tissutu artabulu chì cuntenenu nervi è vini.
- Stage IIA: U cancellu hè d'altu gradu è hè tutte intornu à u repertoriu di l'ossu.
- Stage IIB: U cancellu hè d'altu livellu è s'hè difunnutu fora di l'ossu è in i spazii di tissuti rivoluti chì cuntenenu nervi è vini. A più osteosarcomi sò l'uparazione 2B.
- Stage III: U cancellu pò esse bassu o d'altu livellu è hè o truvatu in l'ossu o si estende fora di l'ossu. U cancellu hà spargugliatu in altri parti di u corpu, o à altri osse chì ùn sò micca diretti direttamente cù l'oschju di u tumore.
Se u cangeu torna dopu u trattamentu iniziale, chistu è cunnisciutu cumu recurrente o recundit.
> Sources:
> Società Americana di Cancer. Testi per Osteosarcoma. https://www.cancer.org/cancer/osteosarcoma/detection-diagnosis-staging/how-diagnosed.html.
> National Caner Institute. Osteosarcoma è u Histiocitoma Malignu di l'Trattamentu Di Ossu (PDQ®) -Verticia Professional Sanità. https://www.cancer.gov/types/bone/hp/osteosarcoma-treatment-pdq.