Quandu Can Medicare Beneficiaries Count on Coverage of Drugs Composed?
Doppu di ghjorni di rapprisintà chì un chjaru fatali di meningitis fungus era probabilmente causatu da injections steroidi contaminati preparati da una cumpagnia di fà cum'è farmacia cumpunente, i pazienti è regulatori dumandavanu per quessa chì l'US Food and Drug Administration hà micca intervinutu per assicurà a sicurezza di u Meditazioni impiicati.
Chì ci hè u compostu di droga?
L'arti è a scienza di preparazione di i medicazione personalizzata per i maladieti sò riferiti cum'è cumpulottu di droga.
Basatu nantu à prescissione di u duttore, una farmazia cumpunenti muteta ingredienti individuali in a forza precisa è di dosage necessale per u paci.
Medicare Beneficiary: Drugs composti
I saluti di novu si dumandò dopu si u prugramma di Medicare, chì pareva avè pagatu parechji prudutti amministrati à i malati ch'elle sò dolenu, ùn puderanu evità a crisa. A Associazione Presse , per esempiu, hà noteu chì i Centri per i Medicare è Medicaid Services (CMS) anu rigulamentu per u pagamentu per versioni cumposti di i medicazione in generale disponibili da i pruduttori farmacèutici.
U papetu puntò in particulari à a decisione di u CMS di scurdà quasi tutte e solu suluzzioni inalazione cumposta cumposti amministrativi via nebulizatore.
Medicare cuntinua à copre a maiò parte di e droghe compostu, ma i prescrigbi è i spiegheri anu seguitu a règula di l'agenzia per guadagnà i pacchi eligienti à ottene e forme di dosificazione chì necessanu senza avè da pagà u costu tutale di u butcheru.
Reguli di Medicare
A menos que se especifique sepa , Medicare Part B comprende drogas compuestas administradas en hospitales e instalacións de coidados de longa duración. Questu inclusi u polu riprumitatu cù salina.
A denial of Coverage
A denial of coverage can result from a CMS or FDA determination that a medicazione ùn hè micca medicamenti necessaria, leggeramente prescritata è o prodotta da una farmazia chì pruduce tantas dosages com un drugmaker.
U 19 di frivaru di u 2010, l'aghjurnamentu di u Manual di Beneficu di Drug Beneficiu di u Medicare stati cunfinanu stati a definizione è i criteri di a cobertura per i medicini cumportamenti dispensati à parte D beneficiaries:
I prodotti di drogherie di prescription medicinal can contain: (1) Tutti i cumpunenti di a produzzione di a droga; (2) certi elementi di a cumpagnia di a partenza di a Parte D; o (3) nisuna cumpagnie di cumpagnie di a partenza di a Parte D. Solu i costi assuciati à quelli cumpunenti chì sèntenenu a definizione di una droga di a Parte D sò cunsumitamenti custritti sottu a Parti D ....
U prezzu di mancu addisignatu à mezchemu un pruduttu cumpostu chì cuntene almenu un componente di a droga di a Parte D pò esse include in a tarifa dispensa. ...
Per i componi chì cuntenenu tutti i prudutti generici, u custruitu di u prezzu genericu deve esse applicatu [ie, impiegatu à u paci). Se un compostu cuntene qualsiasi produttu di marca, u patrone di a Parte D possa l'apprupzà a distribuzione di u prezzu di a marca maiò à u compostu tutale.
In generale, a tarifa di rimborsu di u CMS per una droga cumposta cumpriu a part B o a Parte D media di vendita di u prezzu di vendita per un pruduttu comercialmente dispunibule chì cuntene l'ingredienti farmaceutici attivi plus costi di dispensazione usi. Ogni pagamentu per i prudutti spicifici varienu basati nantu à i prezzi trimestrali di u mercatu di droga è u suminatu per via di l'API.
Part D pane ancu mette in reimbursements sicondu i termini di contractu di farmazia. A secunione 20.1.2 di stu rapportu di guida d'assicuranza CMS spone calculle basta di rimborsu.
Cumpressu cumu currettamente
A preparazione, dispensa è amministrazione di i medicatori cumplicati per un beneficiariu di Medicare sò deve esse fatturate "incident à". Questu significa chì prima hè chì u sughjettu deve esse sottu u trattamentu di u duttore, infermiera praticante o altre crescente chì hà prescrittu a droga. Sicunna, u medicamentu cumpostu devi esse usatu com'è parte di u trattamentu perseverante. Una guida di fattura di i codificatori ùn dettu chì i pretensjonijiet per injectable è infuziunati drogati invatati da a Part B sò più probabili di pagà senza sfida.
Sutta u Sistema di Codificazione di U Cunsigliu di Cunsigliu Salituale, o l'HCPS J3490, i drogherie cumposti sò dittaggiati no classificate. A Current Terminologia Proculuali, o CPT, codici per u veru tipu di composti. Cumu dui sistemi di fattura, l'API deve esse specificatu.
Qual è Medicaid?
I reimbursements è i prucessi di u prugramma di i medicini cumporificati dispensati à i beneficidi Medicaidi difirenu da u statu à u statu perchè ogni statali imponi regoli largu di CMS in modu diffirenti. À u livellu federale, Medicaid riguarda a cullezione di droghe compostu quandu
- L'API sò stati aprovati da FDA.
- Programi statali avianu stabilitu pagamentu è ribassu per i prudutori chì cuntenenu l'APIs.
- A dosa fatta appiccicatu hè stata dispensa è dispensa cum'è un mandu di leghje legittimi per un paciente cù una crescita necessaria.
Detalle e regule per ogni prugramma Medicaid pigghiò un libru. L'Associazione Naziunale di i Medicaidi diretti punenti i visitori à u web di Medicaid d'ogni statu, chì avarà i specìfici nantu à i droga di compostu per i Medicaid.