L'artrite psorosa pertenece a un gruppu di cundizioni, cunnisciuti com spondyloarthropathies . A primura, l'artrite psoriaticica hè ricunnisciuta com'è un artu inflamatoriu di l'artrite chì hè assuciatu cù a psoriasis di a socia di a pelle è hè tipica hè negativa per u factor reumatoide . Curiosamente, finu à l'anni 1950, sintomi d'artritisu infjammatori chì si sò pruvucatu cù psoriasis sò stati cunsigli di artritis reumatoide chì accurditava cù psoriasis.
Gradually, the two conditions were viewed as clinically distinct. In u 1964, l'artrite psorosa hè statu classificatu com'è una entità di malatia distintiva da l'Associazione Americana di Reumatismu.
U modellu più cumuni di l'intaressu di a peddi in i malati cù l'artritis psoriatic hè psoriasis di plaquette (cunnisciutu ancu psoriasis vulgaris), ancu si pò esse parechje patti. In a maiò parte di i casi, l'artrite sviluppa in i persone chì anu stabilitu a psoriasis. In ogni casu, parechji malati ùn puderanu micca esse cunservani chì anu psoriasis (per esempiu, psoriasis ponu passà in bigtoni in u scalp), o psoriasis si sviluppa dopu l'artrite à circa 15% di l'artrite psoriaticiana.
Patrone di sintomi è caratteristiche tipici
L'artrite psoriaticiana anu u signu è sintomi di inflammazione articularia, enthesitis o infezzione spinali. Ci hè 5 patti clini di artritis psoriaticu:
- L'oligoarticulum asimmetricu (affetta à menu pocu più di 5 articulazione chjuda o grande, a joint affettiva hè di una parte di u corpu, micca i dui)
- A poliartritis simmetrica (afflicazione di 5 o più articuli; l'articule hè in una parte da l'uperu di u corpu, per esempiu, i dui ghjinochje)
- Princuntante (DIP) distal interphalangeal joint involvement (afecta a fine joint of fingers and toes)
- Spondyloarthritis predominante (afecta a ghjunghje di a spina)
- Artritis mutilans (deformes e destroys articulazione affettati)
U patruni di l'intruduzzione cumuni in l'artrite psorosa ùn hè micca solu; pò varià è flutare. U patru poliarticulate hè u più cumuni, affettendu più di u 60% di i malatturi cù artritis psoriaticiana. U patruni oligoarticularicu affecca circa 13% di l'artrite psoriaticiana. A DIP predominanti si faci in pocu per u 5 per centu di i malattii. A spondyloarthritis predefinente hè cunsideratu cumuni, anche qualchì parte involuteursi spinali puderevanu in u 40-70 per centu di l'artrite psoriaticica. A forma destruzzione (mutilani) hè cunsideratu raru, ancu s'ellu si sviluppa cù u tempu, spezializatu se tratta inadequatu.
I ritratti tipichi di l'artrite psoriaticica chì aiutanu cù a diagnunazione di a malatia include dactylitis è enthesitis. A Dactylitis hè carattarizata da a ciaera in bocca di i dete o da bocca. L'estressitis hè definitu com'è infjammazione in u situ di u tendinu o l'inserzione di ligamenti in u bone. A più comunitariu, i siti d'enthese hè particulare l'tendinu d'Aquila è a fascia plantarè. Ogni siti d'inserimentu chì pò esse involucrati include quadriceps o tendini patellar, crest iliac, cuff rotator, è l'epiconduli di u codice. U pene, a ternura è a putenza pò esse, ma l'intaressu di sti siti d'entheseali pò esse sò senza sintomi.
L'altru caratteristiche di l'artritis psoriaticiche pò include tenosynovitis (infezzione di a tendenza spugna), prublemi di unghjetta (per esempiu, unghie finitu), è prublemi ocular (per eżempju, uveitis o iritis).
A parti di psoriasis è a distrofija di ugliu, e manifestazioni di a malatia extra-articular hè più menu cumuni cù l'artrite psoriaticiana in compara cù l'artrite reumatoide. Ci hè stato suggerimenti chì a malatia di l'intestinali inflamatòria, com'è edema di limbordaghju distale o linimedema, pò esse più cumune entre l'artrite psoriaticiana, ma ferma incerta. Amiloide , mentri hè cunsideratu raru, hè stata scritta cù artritis psoriaticiana.
Artritis Psatiatica Distinguishing da Artrite Reumatoide è altre Conditions
Diagnosi si trovanu in i patti di participazione cumuni cù a distingue artritiu psoriaticu da l'artrite reumatoide, è ancu altri caratteristiche. Dactylitis, implicazione DIP è enthesitis puntale à artrite psoriaticiana. A sacroiliitis o infezzione in u pienzu di u pioggiai veduta nantu à a radia-già o MRI indirianu à l'artrite psoriaticiana. L'implicazione spine ùn hè micca cunsideratu cumuni cun l'artrite reumatoide. In ghanzu, a presenza di i nòduli reumatichi è certi altri manifestazioni sistimini puntanu à l'artrite reumatoide in lenza d'artrite psoriaticiana.
A artritis psoriaticu deve esse ancu distinguished da altre spondyloarthropathies, cum'è artritis reattivata o spondylitis ankylosing . A Dactylitis pò pò ancu esse una funzione clinica di l'artritis reattivata. In l'artrite psoriaticica, a sacroiliitis tendenu à esse più asimmetrica (una parte più dolce que l'altru) cumparatu à a sacroiliitis di spondilita anquilosa, chì hè tipica simetrica. Inoltre, l'artrite psoriaticica deve esse distinguita da artrite cristale di l'artrite. Uatori urariu pò esse elevatu in artrite psoriaticiana. L'analisi di fluidi synovial aiuta à distinguish i dui.
Ùn ci hè micca un test di laboratori específicu per l'artrite psoriaticiana. Mentre chì un fattore reumatoeali negativu hè sempri cunsideratu cumminzioni di l'artritis psoriaticica, i nividi di reumatismu di reumatoide pò esse cù l'artrite psoriaticica. I servizii anticimiori cunnisciuti com'è anti-CCP , inizialmenti pensate chì esse specifiche à l'artrite reumatoide, pò esse truvatu in circa 5 per centu di i malatturi d'artrite psorjatika. A tarifa di sedimentuazione , CRP , è l'amiloide serum A pò esse elevata in artritis psoriaticia, ma menu di più ch'è in pacienti artritis reumatoide.
Sources:
Kelley's Textbook of Reumatology. Novu edizione. Elsevier. Chapter 77 - Artrite Psorosa. Oliver Fitzgerald. Accessed 03/04/16.
Infurmazione per u Paciente: Artrite Psorosa (Allora di i Basics) UpToDate. Gladman è Ritchlin. Updated 9/4/15.