Quandu sintemu a parola "l' hepatitis ", tendemu à associà cù cirrhosi è altri disordini chì affucanu u furu. Ma ùn hè micca sempre u casu. Cum'è l'altri persistente, infezione cronica, l'hepatitis puderà influenza diretta à un sistema d'organi (in questu casu, u furu) ind'u indiretta ancu à l'altri sistemi di l'organi.
U sistema impurtatu indettatu da a malatia di u fede hè u sistema nervu cintrali, è più particularmente u moveru.
Durante una infezzjoni aguda è chronice di l'hepatitis, i sustanzi tossicali da u fianu pò accumminate in u sangue è si sparghje (o disseminate) in tuttu u corpu. Quandu queste sughjettu entra in u core, puderanu causari una condicioni neurologica chjamata encephalopathy hepatic .
L'encefalopatia hepaticia prisenta tipica cun cunfusione, letargia, è di cambiamenti dramaticamenti in cumpurtamentu è capacità di muturi. Seu mancatu micca trattatu, a malatìa puteva prugressioni gradualmentu à un comu (coma l'hepaticum) o ancu a morte.
Tutta l'articuli, u 30 à u 45 per centu di e persone cun cirrusite sviluppanu certi signali di encefalopatia epatale, sese esse forma di forgetfulness o forti più severi d'amnesia o invistenzi.
Cause di Encephalopathy Hepatic
Mentri l'encefalopatia a l'hepatice hè assuciatu cù fallimentu agrutu di u fiocenu , ci sò generalmente altri fattori cuntribbuti à u ghjocu. Molti di sti fattori ùn anu nunda di fà cù u liveru o u culu; appena appressu à pudè attivà un attaccu o ancu aggravate un episodiu esistenti.
Trà i cunfirmati pussibbili in i persone cù fallimentu agrume:
- U ghjàllicu di l'alcoholizzazione
- Fallecido
- Strettu, chì aumenta a pruduzione intestinali di ammonia
- Pneumonia
- U sanguinamentu gastrointestinali, chì spessu succorsu in a malatia di fegate di u stadiu sussegwenti
- Peritonitis bacteriana spontanea , u solitu risultatu di cirrhosi di u fegatu
- Infezione di urinarii
- Livni potassiu è / o nivuni di sodiu, spessu causati di diuritiusi usati per trattà l'ascite in a malatia tardana
- Benzodiazepine, un sedattivu spessu prescribed to treat withdrawal alcohol
- Drogali è droghei anti-psiculosi
- L'utilizazione di persone (cunnisciutu in shunt porte-sistematicu trans-glandular o TIPS), usata per correggià u flussu di u sangue in u fegato
Identificà e causati sottuvinci di l'encefalopatia epatica, i medichi sò capaci di trattà a malatia più efficace, minimizendu i fatturi chì pò avè precipitatu o aggravatu l'attacu.
Cumu Flexicule ùn Apertu a Brain
L'encefalopatia hepatice hè tipica quandu u livatore ùn hè più u puderà cumparisce a so funzioni metabolica.
In i persone cù una funzione di u fieru normale, i composti chì cuntenenu nitrogenu di i intestinali sò trasportati à u fianu, induve sò trasfurmati è eccitatu da u corpu. Quandu a funzioni di u fieru hè indibulita, i composti chì cuntenenu di nitrogenu accumene pocu à pocu, chì provoca un augmentu di i nivuni d'amonia.
Sti particeddi ammunitali sparghenu sparghje in tuttu u sangue è passanu per a membrana semi-permeable chì questu u circondu. Eccu, causanu a putenza di i celi di u funziunu chjamati astrocite, chì eventualmenti frenanu a produzzione di neurotransmisores vitale per u pensamentu cognu.
Signs and Symptoms of Encephalopathy Hepatic
L'encefalopatia hepaticia hè spessu difficliosa di diagnostichi di e primi staddi di a malatia. Spensenza, irritabilità, ansietà è cunfusione sò spessu i primi signali, a maiò parte di chì si pò mancà facilmente in persone cun cunniscenza di u fede.
Forsi u primu simbulu evidentu seria una cosa chjamata un patrone di vigilia di dorme invertitu, in quale una persona hà literatu di dorme di ghjornu è stà svegliate a notte. Questu hè spessu seguitatu da una varietà di sintomi pianificanti, chì pò include:
- Lethargy
- Cambiamentu di pidaticità marcatu
- A confusion creciente
- Problemi cù scrittura è u mumentu fine
- Mani di Curnutu, o in modu involuntariu "flapping" di mani
- Cimbabol involontario di peri
- Unicu bisognu
- Amnesia
- Spirazione di gag reflex
Casu severu pò causari à un esse aggravatu da a cuscenza, spessu i prugressu à i putenzi violenti è à u cum'è. A morte hè spessu causata da a putenza in u cori (chjamatu edima cerebrale).
I Stage di Encephalopathy Hepatic
I staghji di l'encefalopatia epatica sò studienti in una scala chjamata Criterium Occidentale, chì classifica a gravità di i sintimenti basati in u livellu di disfunzioni neurològgii:
- Minimal: cambiamenti in veloce di muturità senza signalie di muderni muderni
- Grad 1: trivial manca di sensibilizazione, euforia o ansietà, accentuate l'attinenza, alteratu u ritmu di sonnu
- Grade 2: letargia o apatia, disorientazione, cambiamentu di personalità evidenziale, cumpurtamentu inutilità, prublemi di prublemi di motore, tremors cun "flapping" di mani
- Grad 3: un statu semi stuporu, cunfusione, disorientazione severa, cumpurtamentu strammanti
- Grad 4: coma
Di diagnostichi clinichi sò ancu fatti cù a classificazione di a causa sottumandante, sia falluta di u fegatu agutu (Type A), un procedimentu TIPS (Type B), o cirrose (Type C). Ogni cilestru di classificazione aiuta à a determinazione di u percorsu adattatu di l'azzioni à trattà a cundizione.
Diagnostu
U diagnosticamentu di l'encefalopatia epatica pò esse solu per presenza di una malatia di fegate cunfirmata o in persone chì anu sottuponutu un procedimentu TIPS. Diagnostu hè fattu per esse l'altri e altri prucessi pussibbili di u mancamentu neurològgicu.
A sapientia clinica hè necessaria per fà un diagnóstico diferenciale ; Ùn ci hè nisun teste chì pò esse rinfurzà o escludendu a cundizione. Se si sospetteghja l'encefalopatia hepaticica, i medichi seranu tipicamenti una batchja di prucessi, chì pò include:
- Una evaluazione di capacità visuale, prufessiunale è verbal
- CT scans per esempiu, o escludiri o cunfirmanu l'hemorrgica di u cori
- Elettroinfalogrammi (EEG) se seizures sò osservati
- Testi di sangue per verificà i livelli di serum ammoniu
- I sputichi fluidi di a cavità peritoneo (chì separa a cavità abdominal da u muvimentu abdominal) per esse da escludiri o cunfirmanu infezzjoni bacterial
- Altri prucessi, cumpresi i X-rai di tartarone è l'urinisi, per escludiri altri pussibuli possibli
Trattamentu
L'encefalopatia hepatice hè trattu. U trattamentu hè tipicatu per annunzià qualsiasi cundizione sottuuscenza chì pò esse attivatu o esercitate un attacu. In certi casi (cum'è in personi chì sò sottuponutu un procedimentu TIPS), a cundizione pò esse risoltu spontaneamente e ùn es necessariu più intervenzione. In altri altri, a fine di una certa droga o u trattamentu di stinimentu pò sensu significativamente di sintomi neurologichi.
In casu duvene una infizzione attiva hè stata diagnusticata, l'antibiotici sò venenu prescribed in forma di rifaximina . Addumannitu , la lactulosa hè presumitatu cum'è terapia prima di prima per riduce a produzzione d'ammonia in l'intestinali.
U pronostiè per una persona cù l'encefalopatia epatica pò varià significativamente. U diagnosticu di l'encefalopatia, cù una bateria di prucessi di u fieru, sò tipulamente usati per determinar si un individu hà bisognu d'un trasporatu liver . In i persone cun a malatia avanta in u fiocenu, cum'è una cirrusite dissimulada o cànceri di u fianu , un trasplante di u fianu hè più spessu indicatu.
> Sources:
> Vilstrup, H .; Amodio, P .; Bajaj, J .; et al. " Encephalopathy hepatic in a malatia di u fridice crunulica: i guibiati di a guira di 2014 da AASLD è EASL". A Guide AASLD Prassi. 2014: 3-67.
> Conn, H. "Encephalopathy hepatic". Schiff, L e Schiff, E., eds. Malatii di u fogghiu . 7 ed ed. Filadelfia, PA: Lippicott; 1993: 1036-1060.