Un colpu hè a morte di u tessulu di u curuciùtu, generatu da a interruzzione di u flussu di sangue à parte di u curu. I prublemi vascular cerniculate chì pò cumportanu à l'impurtanti include trombosi (clotting) di i vini sanguini in u cori, l' embolus (un coagulate di sangue chì viaghja à u core è lodeste), è i prublemi lucali chì participanu i vessi sanguinarii in u core, cum'è un aneurismu o infjammazione.
Dopu qualchissia hà avutu u picciottu, u duttore hà da pruvà di determinà a causa cusì particulari, postu chì a causa sottusanale di un impurtante spessu deterministe a terapia bona. In u 40% di i casi, ma ùn si ponu esse identificati nisuna causa precisa. Un colpu di causa chjucu hè chjamatu chjuche di criptogene. (U terminu "criptogenu" simpaticamente indica chì a causa hè chicletta, o perplexa.)
Quandu i Pezzu Chjamatu Cryptogenic?
Dopu un picciottu, quarchi cosa pò esse assai difficiue per stabilisce se l'intrusioni di u flussu di sangue chì produciu l'infartizzione era causata da un coagulate di sangue chì si furmò in u locu (trombo), un coagulate di sangue chì viaghjà à u mo brain d'altri ( embolus ), o un altru prublemi vascular.
Un colpu ùn deve esse chjamatu criptogenu finu à chì una valutazione sħiħa hè stata fattu senza cede una causa specifica. In generale, tali valutazione deve esse l'imaghjini di u funziunale (cun un CT scan o scan di MRI ), imaging di i vini sanguini chì furnianu u cervellu (caratteru duplex o studi Doppler transcraniali ), è possibbilmente angiogrammi .
Inoltre, un studiu ecucugnami puliticu di u cori ci deve esse fattu, circannu di fonti di u cardinali. E surgenti di i corsi potenti includenu coaggiu di sangue in u cori (in solitu in l'atrium), patent foramen ovale (PFO) , un aneurismu di u septum atrial , fibrillazzioni atrijali jew prolapse talvali mitrali (MVP) .
Sì nisuna causa hè statu identificata dopu a st'appraviali cumpletu, l'impatrunienza hè cunservata per esse criptogena.
E realità di i cattogeni (per esse pudèbbenu esse identificati) sò diversi, è e persone chì sò tichittati cum'è chì anu u travagliu criptoggicu sò un gruppu heterogeneu. Quandu a scienza mèdica improvesu a so capacità per identifiere a causa di i traccati in pacienti individuali, u nùmeru di persone chì si dicenu d'avè un accidente viru criptogene eranu.
Quale hè stata una Cryptogenic Stroke?
U perfil di i pazjenti chì anu aghju pisanti criptogeni hè generale u stissu cum'è i pazienti chì anu suffertu pinzellone di e cose identificable. I tendenu à esse e viechji persone chì anu u tipu di riscosu fattore per a malatia cardiovascular.
I pezzi Cryptogénius sò veddi ugwalment in omi è donne. Pò esse u più cumuni in i negretti è i sustanu. Mentri i picculi criptogeni in i più ghjovani (sottore à 50 anni) ponu assai attenti da i medichi è in a letteratura medica, i studii suggerenu chì a distribuzione d'età propria di i pezzi criptogeni è a stessa cum'è per i cuttiglie non criptogeni. Hè ciò chì l'abilità di identificà a causa di l'acupuncture in i ghjovani ghjusti hè quasi cum'è questu chì hè in persona maiò.
Chì ghjè l'Outlook Quandu Crostazione Geniculata?
In generale, u pronostia di un paciistu quellu chì hà sappiutu un colpu criptogeneu pare oghje più megliu cà i pugni criptugenichi.
A stilla, a tarifa di 2 anni di u mediu recurrenti mediu 15 à u 20 percent.
Perchè u trattamentu per prevene u picculu recurrente dipende da a causa di l'impruvisa (anticoagulanti cù warfarina dopu a trappula embolic, terapia antiplateletu cù aspirina o clopidogrel dopu a vilenza trombòtica), u megore terapia dopu un pattu criptogene ùn ci hè micca chjaru. U cunsensu di l'esperti à stu puntu, però, s'apprisenta à usà a terapia antipeletazione.
A Cumpara PFO
Unu di l'aspettu più polemugicu di i pezzi criptogeni hè a quistione di quantità chì sò causati da un Ovale Patale di Forale (PFO), altrimente cunnisciutu com'è un buraccu in u core.
Induvoltamente qualchissimi criptogesi sò pruduciati da i coaggiu di u sangue chì attraversu un PFO, entri in a circulazione, è viaghjà à u core. In ogni modu, stu fenominu hè pocu rari, mentri PFO sò assai cumuni. (PFOs ponu esse identificati in u 25% di tutti i persone per ecucarchiografia).
Probabilizente, per questa mutivazione, studii chì avè evaluatu i benefizii bisogni di l'usu di apparecchi di stallazione PFO in i pratichi chì anu avutu i piccoloptichi sò stati disappruvuli - ùn hè statu identificatu nisca riduzioni in i pezzi sussegwenti. À u listessu tempu, i prucessi usati per appruntà i PFO esposi l'omi à u potenziale di l'effetti secundarii serii.
Hè ancu probbabilmente chì in certi pazienti, i cercati di u PFO forsi anu benifizianu. Ma à questu mumentu, ùn anu micca un metu comprobatu per stabilisce quelli chì i scherzi cù u pculu criptogene è PFO tuccà di u prugu di PFO.
In ogni modu, un studiu recente suggerisce chì, imprime un studiu Doppler transcraniale , in cunjunzione cù un studiu di burbuila, i medichi pò miscenu per detectamentu quelli pazienti particulari in quali pudessi cuttogenichi pudianu statu causati da un PFO. I studii studiati anu bisognu di valutà d'aghjurnà chì u PFO muteurà i pezzi sussegwenti in questa sette di pacienti.
A fundazione, ancu, hè chì l'accordu di rutina di PFO in i malattii cù traculate criptogene ùn pò micca esse ghjustificate. L'Acadèmia Americani di Neurologia in 2016 avvirtenu contr'à rollu offerte PFO cunchju à i persone chì anu aghju pisanti criptogesi.
Fibbricazioni Atriali è Cryptogenic Stroke
A fibrillazzioni aurizzelali hè una causa ben cunnisciuta di cumbura embolica, è i malativi cù fibrillazzioni auronichi in generale per esse anticoagulati.
L'evidenza recente suggerisce chì una minuranza sustanale di i malattii cù traculata criptogena puderà "fibulacciu atlilicu" sottilià - chì hè, episodi di fibrillazioni atriore chì ùn ponenu sintomi significanti, è per quessa, ùn passanu micca esse ricunnati. Inoltre, ci sò data chì suggerenu chì stu surviglianza ambulanti à longu cunulatoriu pò esse utili à identificà a fibrillazioni auriculae atlantica in i zitelli chì anu avutu un vernice criptogene. In questi pazienti, presumibuli, cum'è in altri pazienti cù fibrillazioni atriore, l'anticoagulazione puderà tuccherà u risicu di recurrente.
Sources:
> Cujec B, Polasek P, Voll C, Shuaib A. L'Ecocardiogrami Transoesfagiali in a Detecciata di Potenzju Cardiacu Fonte di Embolism in Pazzi Stroke. Stroke 1991; 22: 727.
> Lansberg MG, O'Donnell MJ, Khatri P, et al. Teràtru Antitrombòticu è Tromboliticu per u Trappu ischemicu: Terapia Antitrombótica è Prevenzione di Thrombosi, 9 ed ed: Collegiale Americana di Chest Physicians. Chest 2012; 141: e601S.
> Messe SR, Gronseth G, Kent DM, Et al. Prutizzioni Advisory: Prughjettu recurrente Con Patent Foramen Ovale (Actualizazione di Pràtesi Parametru) Rissiertu di l'Escrizione Guidinia, Dissemination, and Implementation Subcomissione di l'Acadèmia Amministrazione Nazionale di Neurologia. Neurologia Published in Internet Jul 27, 2016. 10.1212 / WNL.0000000000002961
Mohr, JP, Choi, WC, Grotta, JC, et al. Stroke: Pathophysiologie, Diagnose, è Management, 4a Edition, Churchill Livingstone, New York 2004.