Cecuchendu un Patale Foramen Ovale Improve Traccia?
Nuiatri avemu avutu un burato in u core. U sangu du flussu assai diffirenti per u corpu di un fetus unborn compared to an adulte. Per una, u sangue fala per una apertura entre u manu left and right di u core in una apertura chjamata u foramen ovale.
Cù u nostru primu flussu di l'aria, però, u gradientu di pressu entre u dirittu right è di u cori cambièsta, è un colpu di tissuti segee u foramen ovale.
Dopu questu, a flussu sanguinà in un patru cumuni à quasi tutti l'adulti.
In ocasu, u foramen ovale ùn si hè micca segitu cumplimentu, dettu chì chjamà un foramen ovale di patent, o PFO. Questu hè abbastanza cumuni è hà dichjaratu chì afectanu circa una in cinque persone.
Hè allurante quantu sappi per avè sta cunnissioni tra li dui partiti di u cori, a più investigazione suggerisce chì i PFO sò inutilità a maiò parte di u tempu. Certi mezi di meditarini, crede chì un PFO pò addivà u risicu di l'infezzione.
Cumu travagliu?
A teoria hè dinò: un furmintu di sangue si prisenta in i ghjambii è viaghja through the venous system up to the heart. U sangue hè mandatu da u dirittu di u cori à i pulmonate per fallu u diossidu di carbonu è carica nantu à l'ossigenu. I vapuri in u vunisu di u gasu sò assai sgrossati, è ogni puderà di viaghjà in i vini ( emboli ) puderà esse filtru in i pulmoni.
Stu filtru naturali pò esse passatu, ancu se u sangue pozzu scorri di dirittu à u latuanu di u cori senza passene per i purmoni. Pudete fà esse se ci hè un pirtusore trà i cogni di u cori, cum'è un PFO, è se u gradientu di pressjoni hè quarchi più altu nantu à u dirittu di u cori più coru à l'abbandunatu (chì generalmente hè pocu).
Sutta sti circustanzi, un coello di sangue puderia travel à u latuanu di u core, induve hè pumped out in u corpu, cumpresu u cori, induve u coetanu cuntene più sangue di u flussu è porta à un accidenti inchiostru . Un quotate chì viaghja in una tale moda hè chjamatu annunzienu paradossali, da para (duas) e doxical (sided).
Opzioni
Ci hè dui corsi di scumparu quandu qualchissia cù un PFO hà una picciuttedda senza caghjunate. U primu attrue, quantu ricumandatu da i Guicciardi di l'Università americana di i medichi in i zoni (ACCP), hè di utilizà a terapia antiplateleti cum'è l'aspirina. Se un trombus hè presente in i pedicultori, hè preferitu l'anticoagulazioni cù un agentu cum'è l'heparina o warfarina .
U second approachu hè di segellà l'UFO. Questu hè assai attraente à i pazienti chì anu avutu solu un colpu è chì anu ricivutu a notte alarmanti chì ci hè un "burglu in u core". Sutta queste cunniscenze, una persona pò vulerà fà tuttu ciò chì permettenu di mantene da avè un altru, potenzalmente più seriu, impilatu.
U prublema hè chì quandu si selene l'UFFO pare micca esse sensu di fà, una ricchizza extensiva ùn hà nuddu benefiziu cunvintau à stu prucessu invasivu.
A manera più populari di stampà un patent foramen ovale hè cun un procedimentu percutaneous.
U mèdicu furmatu hà un cateteru à traversu e vini di u corpu à u core, induve un dispositiu hè utilatu per fossilà l'UFO. Un altru mètudu implica a cirugia more invasiva.
Studii maiori di u PIRO in u prugettu di ciclu ùn mostranu capunanzu per qualsiasi prucedimentu. Unu di i prucessi megliu, chjamatu chjamatu CLAUSE 1, hà vidutu à i persone di sottu 60 anni cù un PFO chì avia suffrutu un impastatu o un attache ischemic transitori . Ùn hè solu un benefitu dopu à dui anni, ma i persone chì avianu a prucedura hè fatta più prubabile di averebbe cumpurtamenti vascular o fibrillazioni atriore di quelli chì avìanu ricivutu a terapia medica.
I so risultati eranu frustrante à e persone chì avianu osservatu chì in altri, studii più dèmannii chì u prugettu di u dispositivu avia parechje travaglià. Comu qualsiasi prucessu, CLOSURE 1 avianu fiaschi. I critichi suggerenu chì perchè un dispositiu megliu puderia riduce u risicu di cumplicazioni, o chì u grandu di mostra ùn era micca abbastanza grande. Dice chjamatu, CLOSURE 1 hà eterna evidenza di qualchì preliziu, è i risultati sò più cunvinusivi. Mentre chì qualchissimi sustiniranu chì l'avancesi in e tecniche usati in u prugu di PFO puderanu issa justificà u so usu, u cuntrargumentu hè chì a gestione medica hè ancu avanzatu, è ancu puderebbe sfruttate a cessione di l'UFO.
Conclusioni
L'Acadèmia Amministrazione Nazionale di Neurologia è aghju più cunclusu chì ùn hè micca beneficiu à u prucedimentu in PFO, anch'elli l'azzioni percutane hè probabilmente sempre meritatu in forme cumuni e più severi di cumunicazione tra u latu di u latu è di u core. Tali casu includenu un grande difettu satitali atriali.
Ci hè ancu medichi à quelli chì sò disposti per fà questu prucedimentu per quelli chì insistenu à avè un foramen ovale patentu chjusu. Certi pòpuli ùn ponu purtari i pensu chì ci hè un pirtore in u cori, anche si hè un pirtale chì avemu avutu tutte avà, è assai persone si cuntinuanu per avè senza prublemi. Per quelli chì si interessanu interessatu in sopra a mancanza di prufittu prufessiunale, hè impurtante d'avè ottimu da un medico chì ùn hà micca parte finanziaria per fà a prucedura.
Sources:
Furlan AJ, Reisman M, Massaro J, et al. Closing or medical therapy for cryptogenic stroke with foramen ovale. N Engl J Med 2012; 366: 991.
Hagen PT, Scholz DG, Edwards WD. Incidenza è grandore di u foramen ovale in i primi 10 dicennii di vita: un studiu di autopsia di 965 corazioni standard. Mayo Clin Proc. 1984; 59: 17-20.
Lansberg MG, O'Donnell MJ, Khatri P, et al. Teràtru antitrombòticu è trombòmiticu pè u prucessu ischemicu: Terapia Antitrombótica è Prevention of Trombosis, 9 ed ed: College American of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest 2012; 141: e601S.