A cirugia di epilepsia hè una opzione chì hè diventata più frequentata cum'è e tecniche sò rinfurzati è rinforziati per mellite .
L'hemispherectomy hè unu di i tecniche quirgiali più antichi per l' epilepsia . Hè un prucessu chì implica a rimessa di parte di u core è e rinfriscanti di u sensu di u sensu per rinfriscà. In l'annu passatu, u prucedimentu hà sviluppatu, cù una salvezza è risultati megliu.
Indications
A maiò parte di u tempu, una hemispherectomia hè aduprata per i zitelli cù certi tipi di epilepsia, ma alcuni adulti ponu benefizii da a prucedura.
L'emispherectomía pò esse cunsiderata una possibbiltà per voi s'ellu avete epilepsia intrattable, chì significa chì i seizures sò frequenti, severi, è ùn ponu micca esse cuntrullati cù dui medicazione tolerata.
Hè ancu una opzione per certi tipi di epilepsia cunnisciutu à risponde à l'hemispherectomie. I più cumuni sò include:
- L'encefalite di Rasmussen : Questu hè un sindrome raru chì spessu risultatu in persistente, difficult to control seizures. L'encefalite di Rasmussen pò mancanu trattamentu cù prucessi cirurgici, cum'è hemispherectomectia o corosus callosotomie.
- Malformazione cortica: Per ragioni inesplorati, i zitelli pò esse natu cun sutilità di malformazioni di u core chì pò causà invistenzi.
- Prigaria perinatalia : Vettore perinatale si faci di prima chì un zitellu hè natu o pocu dopu. Questa puderia causà prublemi cù a funzione cerebral, cum'è l'attacheti.
Tipi
Ci hè una quantità di tipi di hemispherectomy, è u vostru squadra medica determinarà u megliu pianu nantu à u patronu di epilepsia è a vostra prufilazione pre-cirurenziale. I difetti di i circhisi di l'hemispherectometria anu parechji funziona in cumuni, cumprese l'eliminazione di u tessili di u curuciu è i spazii diventanti quistitivi di u core.
U scopu di sguassà una regione di u core hè di eliminà una zona o spazii chì sò statu dimustrati per causà attaccazioni in u vostru EEG. U scopu di cutting the communication between areas of the brain is to prevent erratic activity in the brain from spreading and causing seizures.
I tipi di più cumuni di hemispherectomy sò:
- Anatomicu: Questa prucedura hè u tipu più longu di hemipherectomy è implica a dimostrazzioni di e partenze di l'hemisferiu da u dirittu à u dirittu à riduce l'attività di assicuranza. Mentre chì questa pari hè abbastanza estrema, e persone chì sò sottumessu à l'hemispherectomia anatomica sò capaci di survivà, è ancu funziona bè bè. Ci hè ancu una perdita di capacità, in particulare in capacità ligati à a distinzione di direzzione di diritta è a percepzione spaziali (a capacità di apprezzà a trè dimensioni è di ricunniscenza a parte di u corpu stessu).
- Funziunale tradiziunale: Stu tipu di hemispherectomie implica a rimesa di una siconda seccu di u centru di u centru di l'hemisferiu cum'è respunsabule di causà attacchi, è di a separazione di u corpus callosum.
- Peri isulana: Questa prucedura hè più limitata in termine di sguassà u tissutu di u funziunale di quelli di i prucessi più tradiziunali. Hè involutendu a rimoluggia di quantità limitata di u tessili di u funziunu è sviunamentu cirtenizannu i ligami trà e corsi di u cori, cum'è ancu tagliu tutte o parte di u corpus callosum.
Comu pudete aspittà, i prucessi più largu anu una associazione più elevata cù cumplicazioni.
Preparazione
Prima di pruvucà a cirurgia, necessariu prucessione pre-cirurenziale. Sti cunchiori analizanu si a cirurgia di epilepsia vi pò aiutà, chì tipu di cirugia hè megliu per voi, è aiuta ancu guidà i vostri medici in a pianificazione di u prucedure stessu. I locu di e regioni à esse sbulitatu sò selezziunati per evità di causà a perdita di funzione cerebral. Certi prucessi chì pudete bisognu di prima à l'hemispherectomia include:
- EEG: Un EEG hè un electroencephalogram, chì hè un testi non invasivu chì si misure l'attività elettrica di u culu per u superficialtoghju sottuele elettrodochi chjappi in u scalp. Sta prova pò aiutà à determinà quella regione di u core hè rispunsevule per i cunflitti. In u cuntestu di a pianificazione di una hemispherectomy, un EEG pò identificà quella area hè stata sguassata o sizzioni per u cuntrollu massimu di putenzi.
- Video EEG: Questu hè un teste di ughellu chì hè accumpagnatu da un video monitoring. U Video EEG li permette à a vostra squadra medica per osservà cumu manifesta a attività di equestra EEG è quandu u vostru prugrammu chjuchettu principia cù a vostra EEG cambia. Pinpointing questa associazione pò aiutà à planificà a vostra prucedimentu, particularmente se tenete parechji tipi di assicuranza è parechji zoni di attività anormali nantu à EEG.
- Brain MRI: A MRI da u cereu hè una figura di u cerviu. Pò esse identificatu anormalità congenital (da nascita) anche anomali cumu acquistate chì pò esse causannu i vostri invistenzi.
- Scan PET: Questa hè una prova di imaghjenza chì evalueghja u metabolismu (attivazione d'energia) in parechji parte di u curu. Pò esse utile à determinà a situazione anatomica di i vostri invistenzi.
- WADA test: Questa prova evalueghja a situazione di a funzione linguistica in u vostru cervu. A prova di ARA ùn hè micca utilizata per identificà l'attività di invisteria o locu, ma hè usata per aiutà strategicu prugettu di a vostra prucedura per minimizà a perdita di funzione dopu a cirugia.
Prucessione
A vostra prucedimentu hè fatta solu per voi basatu annantu à i vostri prucessi pre-cirurgiunali, è ùn hè micca stata pròpite cum'è u prucessu di l'emispherectometria.
A cirurgia di l'emispherectomia cumprenda a creazione d'una apertura in parti di u cranu per uttene l'accessu à u cori, è sguassà cura da a regione di u cervu chì hè identificatu per a sete prima di a cirugia. Durante a cirurgia, i zoni chì i to duttori urdinati di disconnect, cum'è u corpus callosum, sò stati rutati. E ogni anca chì hè statu eliminata durante a cirurgia hè di novu in u locu in u quali.
Shunt ventrikulari
A maiò parte di i persone chì anu hemispherectomie necessite un shunt ventricular , in modu normale. Questu hè un tubu chì racogli in u fluidu per impediscenu e crescenu di e fluidi surferiti da preghjudiziu u core.
Cirurgia di u Cervu stessu pò causà un accorduzione temporale di fluidu. A rimolta di u tessili di u cernimentu ancu una crescita di fluidu, chì scalini in u spaziu novu. In ogni modu, u tempu, u salute fluidu si spetta di nurmalizà. Se ci hè un prublema potenziale cun l'accunciamentu di fluidu, una perspettiva pò esse mantinutu per u longu tempu.
Recuperazione
Quandu si ricuperate da a cirugia, avete bisognu di monitorizazione stretta. Avete bisognu nantu à u vostru scalpà è u to osse fala in pianu pianu lentamente.
Quandu avete da ricuperà, u vostru situ mèdicu evalueghja u vostru livellu di vigilenza è a vostra funzione neurologgiana per monitorà per a migliurazione è ancu per l'identificazione di cumplicità cum'è per l'hemorrhoide o in ovu. A vostra shunt serà monitoratu da u mondu di u fluidu, u sangue, è i signori d'infezzione. Chistu pò aiutà à u vostru squadra medica per piglià è prevene prublemi volse più avanzati.
Pò esse sentate un pochidu stancu o da u equilibriu è pudete necessite assistenza cù manghjà o cun qualche di e vostre attività di a vita di u ghjornu, cumu si va à u bagnu è di l'acqua, per uni pochi ghjorni o ancu uni settimane. Avete bisogna à esse forti, amparate u vostru equilibriu è diventenu più indipindentente annantu à i ghjorni è simuli dopu a cirugia.
Quandu si ricuperate, assicuratevi di dì à u vostru squadra medica nantu à qualsiasi sentimenti anormali chì parevenu cum'è un invistitu o un aura.
Risultati
In seguitu, a maiò parte di e persone chì anu avutu una hemispherectomie vi mancu sviluppu sustinibliore di cunizzioni. Certi parsoni assicurendu a perfezione completa di a so epilepsia è ponu esse tastà di piglià a curazione anti-seizure dopu à u prucedimentu. A maiò parte di i persone chì anu avutu una hemispherectomia avè bisognu di piglià a medicina anti-seizure per u cuntrollu di a secunione, ma sò capaci di piglià più dosi toleranti di medicazione cà previa à a cirugia.
In ocasioni, una hemispherectomia ripetuta pò esse necessariu, è i rifletti di rappurta da l'emispherectomia sò assai boni. Hè rara chì i seizures anu aghjustatu dopu una hemispherectomy.
Un Verbu da
A hemispherectomy hè un prucessu giurgigiatu significativu. Si avete esse cunsideratu una hemispherectomie per u cuntrollu in i putenzi, avete sapete chì u prucedimentu hè realizatu da i circhigiati aduprati chì anu furmatu in cirurgiunaria epilessia è certificata in a cirugia di u cori. I prufessiunale di i medicazione, stimulatori in u nervu è i prucessi kirurgiunali intervencioni si ponenu cura per assicurà chì e più sicuru è più efficevule sò selezziunati per u vostru prugrammu urgente.
Sè l'hemispherectomie hè sceltu com l'opzione più bella per voi, i vostri prucessi pre-cirurgichi minimizate o eliminate a perdita di a funzione cerebral da a cirurgia. Sì avè bisognu à piglià a medicina o avere ripetuta a cirurgia, i risultati in quantu à u cuntrollu è e effetti sekundamenti sò favorevuli, chì a maiò parte di a ghjente sperimenta pocu è pocu severu, dopu à l'emisphere elettroctomie chì anu fattu prima di a cirurgia.
> Sources:
> Chen S, Guan Y, Liu C, et al. Trattamentu per i malati cù epilepsia intractable recurrente dopu a hemispherectomy primaria. Epilepsy Res. 2017; 139: 137-142. doi: 10.1016 / j.eplepsyres.2017.11.021.