Un immunomodulatori hè una classa di medicazione di l'asma chì hè indicatu per i malattii cù l'asma di difficult-to-control. Cum'è una terapia addumannata per l'asma, un immunomodulator hè un medicamentu di cuntrollu in più di una medica di curretta curretta per u sguardi agutu di sintomi d'asma . Per quasi un terzu di i pazjenti asthmatichi chì o ùn rispundenu à i steroidi inalati o avè una risposta pochila, un immunomodulator pudete offre una qualchì speranza per un cuntrollu di l'asma.
Xolair , un antichista monoclonal, hè l'unica terapulara di immunomodulatori accettata per l'asma. Stu immunomodulatori hè appruvatu per u persunenti moderu o persistenti di persunanti di l'asma cun:
- Una prova di cutidianu pusitiva o altru prucessu di sangue chì indicava una allergie à un accantador di asma saputu, cum'è l'arburatura di u pollu, u ghjacaru, u gattu o di a cucitura.
- Sìntimi chì sò micca cuncordatu cuntrullati cù corticosteroidi inalati .
L'altru immunomodulator usu comunitariu in allergii è prublemi di l'immunologìa oghje hè Cinryze, un trattamentu per una inzergastru recurrente in a faccia è u collu chjamati angioedema hereditari.
Cummu Immunomodulaturi Travagliassi
Immunomodulators minimizza sintomi di l' asma è a necessità di corticosteroides sistèmi . Hè necessariu i corticoesteroïde sistèmi di più di duie volte annu hè un signu di poviru cuntrollu di l'asma . Immunomodulaturi pò dinò a tampiratura di a inflammazione per quellu chì impugnant un certi numeri in a pseudofisiologia di l'asma , cumprese:
- Basòfili
- Eosinòfili
- Linfocyte
- Macrofaggi
- Cells Mast
- Neutrofili
- Monoclonal Antibodies
- IgE
- T-cells
- Citatini
- Interleukins
Un immunomodulator sò ligatu à l'IgE è impedisce ch'ellu vince à i basòfili è i cimi mastru. Inoltre, un immunomodulator hà hà diminuite u numaru di basòfili circulanti è impedisce i cellule di mastru da sullivanu sustanzi chì facenu i sintomi agisce.
Cume Immunomodulators Help
Un immunomodulatori hè in qualchì volta riferitu com'è una droga sparinga in steroidu chì improvisa a funzione pulmonaricu è a lunga. Inoltre, un immunomodulator reducià sintomi d'asma cum'è:
- Sottu
- Caccia da tightness
- Shortness of breath
- Tough crònica
U trattamentu cù un immunomodulator hè statu assuciatu cù una freccia di dimissioni di e exacerbazioni di l' asma è di visite l'uttvazioni d'urrigu, in più a maiò di a funzione pulmonar è di a qualità di vita. In generale, un immunomodulator ùn rimpiazzà micca altri trattamentu di l'asma, ma hè aghjuntu. A aghjunghje un immunomodulator hè statu assuciatu cumu da un 25 per centu di disminuisce in u usu steroidu.
Etere Effetti
Mentre u vostru immunomodulator devenu esse tolleratu bè, ci sò parechji effetti cumuni è effetti spumanti chì anu sappiutu, cumprese:
- A urticaria è e reazzioni anafilàctici -Urtetariea, o ruscelli, hè una reazione allergique chì pò avè veri consegni se ùn tratta trattatu prontu è appruptamentu. U vostru duttore hà bisognu di seguità per un periudu di tempu in l'uffiziu dopu ogni iningimentu. Mentre a maiò parte di e reazzioni sò oltri à una à duie ori dopu una di e injezzioni iniziali, e reazzioni allergii avè succorsu dopu à parechje injections è assai e ghjorni da ricivete l'inzignazione.
- Càncer - Mentre ùn hè micca chjaru tutale à questu puntu, i cancers eranu più cumuni entre i pazienti chì ricivinu Xolair. In ogni casu, a ragiunea perchè sta rilazioni tra u cancer è l'immunomodulator hè vistu ùn hè micca ancu intesa.
- Ughjettu di u situ di l' ughjettu, cumu per qualsiasi iningjazione, u dolore à u situ di inzulu hè un effetti secundariu cunnisciutu è pò esse in un 20 per centu di i pazienti riceve un immunomodulator.
- Infezione di u respiru superiore di u respirozione - Sà assicuratevi di discussioni cù u vostru duttore ciò chì facenu è quandu hè appruvatu di cercà aiutà si sperate quelli sintomi.
- Una gargia di goccia è di malati - Sè sti sintomi ùn ponu micca risolse cun e cumpurtamenta cunservatori, cum'è u medicamentu di u fluidu è di u medicamentu di etere, affirmate micca cù u vostru duttore.
Immunomodulators in Development
Unepochi di altri immunomodulaturi chì dirigenu i sfarenti staddi di a patogenezia di l'asma sò in u sughjettu:
- Daclizumab hè un antichisu monoclonal chì impera un nùmmuru di posti in a cascata di l'asma. Hè prupostu in un prucessu clinicu di 115 pazienti d'asma, ma dimustrava solu più ricerche di a funzione pulmonar è u cuntroltu di l'asma.
- Lebrikizumab hè un corpu umanu monoclonal umanu chì attacca è chjula l'attività di interleukin-13, un altru componente di a patofisistia di l'asma. Dui prugetti clinichi, VERSE è LUTE, dimustrò una rata diminuite di e exacerbazioni à l'asma è a funzione pulmonar improvedu in i malattii (senza preghjudizzioni sicurità significativa) cun l'asma moderate à a severu chì anu poveru cuntrollu pese à ottimisimu u trattamentu standardu di cura. I pacienti anu più noti à benefiziu in queste studi anu avutu nivoni ghjinirali di periostin, una prutetta chì sapiera per annulà e livelli di inflammazioni.
- Reslizumab hè un anticucu monoclonal humanizado dirigit in interleukin-5 (IL-5). In i prucessi clinichi, hè stata aduprata in l'asma adulescente adulescente cù eosinòfili sanguinsi, invece di un regimen basatu a corticosteroide inalatu. Reslizumab diminuìu a diminuzione in l'asbestos in l'asma è a funzione pulmonaria improved in trials trials clinics III in più di 1.700 adolescenti è adulti. Basatu nantu à e prucessi, hè mistu chì l'indicazione seranu simili à quella di Xolair. Reslizumab hè cunsultatu da a FDA è TEVA hà pigliatu l'accontu in a so applicazione in u 2016. Diversi altri drogherie, com'è AstraZeneca, anu ancu drogabile simili in i so pipìculi.
- Eculizumab (Soliris®) hè un antichistante monoclonal humanizado dirigit à u sistema di complementu è hè issa appruvata da a FDA per u trattamentu di l'emoglobinuria noctilis paroxysmal. Un pichju studiusu pruvucatu a dimustrazione di a funzione pulmonar è sintomi allergii. In ogni casu, sta droga hè stata assuciata cù infezziunamenti menacingococcal periculosi è infittivi. In cunsiquenza, a droga hè restritta è i medichi ci anu da esse registratu per esse pudè prescrive.
- Suplatast hà rializatu risultati pusitivi boni, ma i tri voti per ghjornu di u dosing vacante afflitta di l'cumplimientu d'asma.
- Necrosi di tumore factor-alfa (TNF-α) hè un immunomodulatori chì alsoe acteghja in parechji posti in a patofisiologia di l'asma. Un altru u megliu di cuntrollu in una seria di pazienti d'asma soprapasura (una cunnusazione cunnisciuta chì porta à TNF-α overexpression), TNF-α ùn hà micca diminuite à e exacerbazioni o a funzione pulmonar improvedu. A più specificamente, Infliximab (Remicade®) è etanercept (Enbrel®) sò immunomodulaturi chì s'utilicevanu di altri malati, cum'è l'artrite reumatoide. Questi droghe sò assuciati cù risichi aumentati d'infezzione.
- Revolti gamma (PPAR-γ) attivata di proliferatore periferisimu hè una altra classa di medicazione sottu studia. Ci sò stati droghe sò stati usati in u trattamentu di a diabetes, induve hè stata scuperta chì anu pussibule attivitati antiinflamatorii. Ind'è i porchi trattati cù rosiglitazone specificamente si sò stati trovani significati minimi in u nivellu sanguinariu di IL-5 è IgE. Quandu l'animali sò eutanasi, tIL-5 è IgE anu trova ancu esse dimustrati in i pulmoni. Questa indagine di guidà à assume chì pò esse un trattamentu utile à l'asma.
- Syk kinase hè una tosina kinase di prutezione intracelular chì impedisce a degranulazione di i celluli mastali. A droga hè stata trovani per disminuisce a congestion nasale è l'alta, starnuda, pruvucità di u nasu è a gola, gussotta postali, uġigħ, uġigħ ta 'ras u uġigħ facial f'pazjenti li għaddejjin minn rinitis allerġika f'ambjent ta' laboratorju. Un studiu chì utilizava una formulazione inalzata hè chjucu per l'asma.
Sources:
U corpu Naziunale, Pulmuniu è Sangue. Panificador Expert Report 3 (EPR3): Linate per u Diagnose è Management of Asthma.
Dimov VV, Casale TB. Immunomodulaturi per Asthma. Allergiu Asthma Immunol Res. Ottobre 2010; 2 (4): 228-234.
Busse WW, Israele E, Nelson HS, Baker JW, Charous BL, Young DY, et al. Daclizumab mellora lu prugramma di l'asma in i malati cù l'asma persistenti moderatu à forte: un prucessu randomized. Am J Respir Crit Care Med 2008; 178 (10): 1002-1008.
Menzella F, Lusuardi M, Galeone C, Zucchi L. Terapu adduzzatu per l'asma severa. Meditazione Respiratori Multidisciplinari; 10 (1) 201.