More than 500,000 trasplante di l'urganizazione sò stati fattu in i Stati Uniti
Sicondu u Network Network for Organisation Sharing (UNOS), trà l'1 di ghjennaghju di u 1988 è u 30 di giugno di 2016, un strughje 669.556 organi sò trasplantati in i Stati Uniti. Ancu sì sti nùmmari sò impressjonanti impressiunanti, ùn ci hè micca solu l'orgoglii dispunibili per quelli chì anu bisognu. Oghje, 120.139 persone ci anu bisognu d'un traspurtimentu d'organu salvaticu.
Eccu i sei trasplante di l'urugulu più cumuni in ordine per a freccia di diminuite. U trasplante unicu hè specificatu perchè i ricchieri di l'urganisimu averebbe ricevenu più d'un urganu in u stessu tempu. Per esempiu, u nùmeru di trasplastus di rimanni / pancreas (21,727) durante u periodu più indicatu hè più grande di u nùmeru di trasplasturi di pancreas solu (8.235).
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RinoU numaru di trasplastori di ridu di u 1 di jinnaru di u 1988 è u 30 di giugno 2016 hè 395.510
I rinui sò l'urganu cumunitamenti transplantatu. In 2011, ci eranu 11.835 transplante di rimanni donaturi morti è 5772 trasplante di donaturi viventi.
U trasplante di rino hè usatu per trattà e persone cù una malatia renali in u mumentu, o fallimentu di riney. Di genere, la fallimentu di rinsula hè dovuta per a diabetes o pressione druniera. Per a maiò parte, u trasplante di rino hè più di successu da a diàlisis è di migliurà a vita di vita è crescenu a vita di una vita più larga chì di a dialisi .
Nta l'anni 60, l'unichi medicamenti immunosuppressivi avemu avutu per falla u rejetu di l'urgani eranu azathioprine e prednisone. Perchè avemu tastatu prugrammi immunosuppressivi in questa anni iniziale di u trasplante, i rinosule da i donaturi viventi sò più prubabbili di ripiglià di i riti da i donaturi mortos.
Oghje, avemu una varietà di medicazione per aiutà à suppressione a risposta immune in i persone chì anu rientramentu di trasplante di riduce. Specificamenti, sti drogu suprimi una varietà di rispunsassi immune, inclusi chiddi causati da bacteria, fungi e tumuri maligni.
L'agenti chì sò stati suprimi rifiutu sò largamente classificatu com'è l' agenti di induczione o l'agents di mantenimentu . L'agenti d'induccionu reduzanu a probabilità di ricusizioni aguda è sò datu à l'ora di trasplante. In i ghjente chì ricevenu riti, l'agenti di induzione includenu anticorbe chì eliminanu l'usu di i siderurte o l'inhibitore di calcineurina (ciclosporine è tacrolimu) è e so toxicità assicurati.
A terapia di mantenimentu aiuta per impedisce u reghjettu agutu è a pèrda di u riignolu. Di genere, i pazienti ricevenu a terapia seguente: prednisone (steroids), un inhibitore calcineurini è un antimetabolite (pensanu à azitriprine o, più cumune, mycophenolate mofetil). A terapia di mantenimentu hè agitu cù u tempu.
Grazie à i migliarii in trattamenti immunosuppressivi, a pèrdita di riney transplantati da u reghjettu agutu hè pocu cumuni. A di dicembre di u 2012, u numaru di ricchienti di rinite vivu dopu à cinque anni, o un percentinu di survival di cinque anni, era 83,4 per centu per i rizziuni da i donaturi mortos è u 92 per centu per i riziuni da i donaturi viventi.
À u tempu, però, a funzione di rineypi trasplantati hè vindicatu da un pocu prucessu crunulariu pocu cumprissivu, chì implica fibrosi intersticial, atrofia tubular, vasculopatia è glomerulopatia. Cusì, a esperanza di vita media di quelli chì anu riitenzione di riputea da i donaturi viventi hè 20 anni è chì per i recipienti di l'organi donaturi mortos sò 14 anni.
Li donatori di voluntariu vivu avè esse ridutu di qualchì situazione medica seriosa è i donatori morti ùn deve micca avè micca tanti tipi di malatie chì pò esse spusate à u destinatariu, cum'è l'HIV, l'hepatitis o u cane metastaticu.
I Donaturi sò cumparati cù recipienti chì utilizanu antigens di gruppu di sangue (pensate u sangue) è antigens di u cumunamentu di u cungru di histocompatibilità principale di l'HLA. Recipients of kidneys chi sò più appaghjate cù i tipi di HLA sò megliu megliu cà quelli chì sò uni tipi di HLA. Di genere, i parenti di primu mètuu sò più prubabbe di esetà antigens HLA da trasplante. In altri dritti, un parente di primu tiatru hè più prubabile di furniscia un obleu viable chì si pigghianu megliu da un riney da un cadaviu fallecido.
A cirugia cirugia di trasplante hè relativamente noninvasive cù l'organu chì hè stata postu nantu à a fossa inguinal senza avè bisognu per creà a cavità peritonee. Sì tutti sò tranquillamenti, u ricipientu di ribellu puderà esse liberatu da l'uspitalu in cundizione superiore dopu à cinque ghjorni.
I rini rigalati da i donaturi mortos pò esse mantene da 48 ori prima di trasplante. Questa ora duna u tempu di salute à l'assistenza sanitarie persunale per scribi, cross-match, selezziunate è trasportu di quelli organi.
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U fogghiuU numaru di trasplante di u fieru trà l'1 di ghjennaghju di u 1988 è u 30 di giugno 2016 hè 143.856.
Cum'è cù i rizini è u trasplante di riney, livers can come from donors live. I donne d'omi fora di l'organu sò generalmente da donaturi curu-mortu chì ghjè più ghjovani di 60. U donatore fallecido debe cumplette certi criteri, nclusivamente nunda di danni causati di traume o di malatie cum'è l'hepatitis.
Particularii particulari i donaturi cù cuncipitori cù a cumpilazione ABO è grandore di a persona. Crontamentamente in casu d'emergenza, un fegatu pò esse split (split liver) è provista à dui destinatariu. In casu ancu di esse scassate d'urganisimu o marcatu, l'animali chì sò ABO-incompatibile ponu esse usatu. A cuntrariu di u trasplante di rinu, i fureti ùn devi micca esaminatu per a HLA compatibilità.
U fegato hè u solu l'organu viscerale per avè pussibilità rienviglianza notable. In altri palori, u livatore creci chì volta. Stu putenza regenerativa hè a raghjoni da chì i trasplastori liveri parziali sò fattibbli. Quandu una parte o u lobu di u fianu hè trasplantatu, regenerà.
Cù trasplante di liver, u lobu righjunu più apprezzatu hè preferitu à u lobu latu. Inoltre, ancu s'e si sò trasplante parche di livante prupriutu da i donaturi viventi sò realizati, u fugliale sò spedizione da i cadaveri. In u 2012, solu 4% di i trasplante di l'uranium (246 prucessi) anu pruprietatu da i donaturi viventi.
U trasplante di u fegatu hè offru in modu di trattamentu una volta chì l'altri opzioni sò state stati. Hè offruttendu à e persone cù una malatia di u fieru severu è irreversibile per a quale ùn ci n'hè micca più trattamentu medico o cirurgicu. Per esempiu, una persona cù cirrhosi avanzata causata per l'hepatitis C o l'alcoholismu pò esse un candidatu per u trasplante di u fianu.
Cù trasplante di livante, timing hè assai impurtante. A persona chì riceve u trasplante devini esse malati per bisognu di u trasplante ma bien bè cumu per ricuperà da a cirurgia.
U trasplante di livante entero, o trasplantamentu orthotopicu , hè una quistione maestra è tecnicamenti challenging-especially in gente con portal hipertensione chì a cirrhosi hè una causa cumuni. A cumminazzioni di l'hipertensione di u portale è a coagulopatia, o indebulitu di clògliu di u sangue chì risultatu da u fegatu fallu, pò purtà à molta uperazione di sangue durante a cirurgia è rigioni di sangue. Inoltre, per sguassà u liveru sanu è da rimpiazzà questu esse disseczione (tagliatu) è anastomesi (unimentu) di parechji vini sanguini impurtanti è altre strutture, cum'è a vena cavae inferjuri, vena portal, arteria hepàtica è purtata bile.
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CorazonU numaru di trasplantati di u core da u 1 di jinnaru di u 1988 è u 30 di giugno 2016 hè 64.085.
Per rimpiazzà un core era una volta qualchì sognu di i scrittori di scienza, ma l'avemu fattu. Pigliò più di 200 anni per avancesi in u nostru cumprinziuni di l'immunologija è di e maiò maiò in a cirurgia, cum'è a tècnica di suture è a tecnulugia per abrir a porta per u trasplante di cori. In u 1967, u primu trasplante di core era fattu in Cape Town, sudafrica, da un cirurgiu chjamatu Dr. Christiaan Barnard.
Ancu sì impresivu tecnichemente, u trasplante di cori tempi ùn sviluppassi micca sopravivenza in qualchì modu sustinibule. In fattu, u paci Paciu hà campatu solu 18 ghjorni dopu à avè un core novu. Puderete ricunniscenza in drogas immunosuppressivi è tissuti à tipare per migliurà a survival dopu a cirugia di cori.
Sicondu u dipartimentu di i Salute di l'USA è i servizii umani, in u 2012, a tarifa di survival di cinque anni, o quantità di persone chì anu persu vivu cinque anni dopu da traspurtelu di cori, hè 76.8 percent.
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PulmuniU umber di trasplante di u pulmuniu trà l'1 di ghjennaghju di u 1988 è u 30 di giugno 2016 era 32.224.
Dopu à u 1985, più di 40.000 trasplante pulmonali anu realizatu in u mondu sanu. U trasplante di lunga hè fatta in i persone cù una malatia pulmonale chì ci hè micca cancerous (nonmalignant). Eccu i quattru indicazioni per u trasplante pulmonale:
- Malatismus pulmonar obstructiva crònica (COPD)
- Fibrosis pulmonaria idiopathica
- Fibrose Cystic
- Enfisema di l'alfa-1 antitrypsin deficiency
Di genere, i pulmoni sò assicurati da donaturi mortos cù fallimentu generale (fallimentu cerebrale). In ogni casu, u 15 à u 20% di i donatori sò pussidenu pulmoni adattati per u trasplante.
Per a maiò morta di malatie chì guardinna u trasplante pulmonale, unu o dui pulmoni pò esse trasplante. Cù fibrosi cistiti è altre forme di bronchiectasis, però, i dui pulmoni deve esse trasplante. U trasplante di i pulmoni hè fatta per prevene à infruisce da spreite da u tessulu pulmonari nativu à u tecido pulmonariu trasplantatu. Ancu s'ellu un o dui pulmoni pò esse trasfurteratu per trattà a maiò parte di tipulugia di malatia, u trasplante di dui pulmoni hè preferitu.
U pulmunamentu righjunali hè divisu in trè lòbi, è u lungu in u lituanu sò spartutu in dui lupi. U traspurtamentu di un lòbulu prupucatu da un donu vivu hè statu fattu in u passatu ma hè issa pocu cumuni. Hè tastu, stu traspurtamentu di u lobulariu hè struitu in adulescenti è i ghjovani adulti cù fibrosi cesti chì avissiru moriri mentre avevanu un trasplante pulmonariu bilatariu (o doppiu) da un donatore mortu, o cadavanu.
Hè tìpica, a qualità di vita cresce assai in quelli chì anu ricivutu u trasplante pulmonariu. U tempu propiu chì una persona vanu cù u trasplante varia d'aghjurnà per quale a malignità hà bisognu di u trasplante ancu l'età di u recipientu cù i più ghjovani cù un prughjettu più longu è di trasplante. In termi generale, parechji persone chì ricevanu u trasplante pulmonariu viranu circa 10 anni prima chì u rigezione chronique inevitabbile si mette in.
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PancreasU numaru di trasplasturi di u pàncreas trà u 1 di jinnaru di u 1988, è u 30 di giugno 2016, era 8.235.
U primu u trasplante di pancreas hè statu realizatu da William Kelly è Richard Lillehei in l'Università di Minnesota in u 1966. Dopu qualchì tempu, più di 25 000 pratteri di u pankreas anu realizatu in i Stati Uniti è più di 35.000 in u mondu. Di genere, i pancreases sò procurati da donaturi mortos; in ogni modu, anche benfettu menu cumuni, i donaturi viventi pò ancu esse usatu.
U trasplante di pancreas hè u trattamentu definitu longu per i persone cù a diabetes mellitus (diabetes mellitus type 1). Un such transplante pò ripurtate l'omeastasi di u glucose nurmale è u metabolismu cumu dinò perduce u risicu di cumpetite longa cumplicazione secundaria à a diabetes.
Innota, i trasplante di u pancreas sò cumparatu cumu cù trasplante isulottu , chì sò menu invasori. Siculi sunnu culu di cèl·lula in u pancreas chì producenu l'hormone, cum'è l'insuline è glucagon. Ancu s'è trasplante isulamentu anu migliuratu significativamente in i tempura ricenti, u trasplante pancreas chì funziona megliu cà u trasplante isulottu. Invece di prublemi cunglistanti, u megliu per vede u pàncreas di u pancreas è di u trasplante isulaghju cum'è prucessi supplementarii, chì e duie ponu aiutà à u destinatariu in necessità.
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IntestineU numaru di trasplastori di l'intestini trà l'1 di jinnaru di 1988 è u 30 di giugno 2016 era 2.733.
U trasplante di u intestinu hè un prucessu cumplessu. In l'ultimi anni, sta prucedura hà diventatu pupularità in u trattamentu di u sindromu di l'intestione curretta, induve a persone pò micca assicurà assai acqua, calori, proteini, grassi, vitamini, minerali è cusì cusì. Di genere, e persone chì anu riprisentatu i trasplastosi à l'intestinali cuntenenu a fallimentu intestinali è esigen nutrition parenterali (TPN), o nutrimenti intraveniali.
Prussian 80% di e persone chì ricevenu un traspurtinu di l'intestini alcanza a funzione sana in u travagliu intestinali. Complicità assuciati à sta prucedura sò l' infezzione CMV , u reghjettu agudo è chronicu, è a malatia limfoproliferativa post-trasplante.
Sources:
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Gruessner AC, Jie T, Papas K, Porubsky M, Rana A, Smith M, Yost SE, L. Dunn D, Gruessner RG. Trasplante. In: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE. eds. Principi di Schwartz di Cirurgia, 10e . New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
Tavakkoli A, Ashley SW, Zinner MJ. Petite Intestine. In: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE. eds. Principi di Schwartz di Cirurgia, 10e . New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
Trasplante Biulogicu di l'Organu Gennau 1, 1988 - 30 di ghjornu, 2016. Network Cumunitariu per l'Organu Spartimentu https://www.unos.org/data/.
Trulock EP. Trasplante di Pulmon. In: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. I Princìpuli di Harrison di Medicina interna, 19e . New York, NY: McGraw-Hill; 2015.