Quandu u Trattamentu Standarde per l'Artrite Reumatoide
In u passatu, a terapia d'uuro era u trattamentu standard di modu moderatu à fermu attivu. Li composti d'oru sò stati utilizati per trattà l'artrite reumatoide da u 1929. Ouro era invechjate cum'è trattu per a tuberculosis. A quelli tempi, era struitu piuttostu chì a tuberculosis è l'artrite reumatoide anu cundizioni cuncernati. Mentri chì hè prova di esse incorrecte, l'oru amparò un effettu benèficu à l'artrite reumatoide.
Cumu Funzionu
Mentre chì u mecanicu di u funatoriu antiinflamatoriu di u doru ùn hè micca entestu bè, l'evidenza ponu suggerisce chì l'oru hè guardatu in lisosomi induve ellu impida u trasfurmazioni di l'attuali antigeni (qualsiasi sustanzia chì stimulatesi a produzzione d'antichi) è a liberazione di citocinas proinflamatorias . Hè dunqua classificatu cum'è una droga anti-reumatica modificante di malaria (DMARD) .
Disponibilità di Gold
E forme parenterali di l'oru sò injected e includenu Myoschrysine (aurothiomalate) è Solganol (aurothioglucose). Ridaura (auranofin) hè una terapia d'oru orali. À l'annu, quandu i trattamenti più novu si dispunibile chì offre un beneficu superlativu è pocu risicu (per esempiu, altri DMARD e biologic drugs ), l'injezzioni d'oru erani raramenti prescritti per l'artrite reumatoide. U so usu hà dimititu principalmente da u risicu d'effetti side, ancu a necessità di un monitoru cerculu clínicu è di laburatoriu, è l'inconvenientu di l'injectu intramuscular.
Cumu hè amministratu u Gold?
U tippu di u doru sò amministrati comu inezioni intramuscularu in l'affari medici semu per i primi 20 simane di trattamentu è a freccia hè persunale per ogni tres o quattru settimani. Un cunsigliu di u sangue è a pruvucare di urina hè cunsigliatu per annunzià ogni injezione d'oru, per verificà chì hè salvu à dà.
In prima, l'injezione intramuscularu di oru hè spessu amministrata comu una dosi di 10 milligrami, una sola settimana. A seconda dosi di 25 miligrammi seguite è dopu 50 milligrami à simana finu à chì una risposta hè assicurata, finu à un totale di 750 a 1000 milligrami.
Effetti di u Circate u oru Terapimu Chjappi
Eterazione, u raggiu cumuni per a discontinuazione di a terapia d'uuropeu, affettanu di circa 30 per cente di i persone tratati cù composti d'ouro parentale. L'effettu effetti principali di l'urent parenteral include prurite, dermatitis, stomatitis, e proteinuria. Cù oru orale, i taburete suttili sò un effettu malu cumuni, mentri a diarrea acqui si trovani menu spessu (affissendu 5% di i pazienti). Nefropatie è trombocitopenia pò ancu esaminà cù terapia d'ouro, in particulare in questi pusitivi per u genu HLA-DR3.
Eppuru l'effetti sulitati sò l'abattu di a terapia d'oru, deve esse nutatu chì l'injezzioni d'ore pusonu alcune di l'artrite à a retami in a rimissione permanente. Reumatologu Scott J. Zashin, MD hà dichjaratu: "Quandu un paciistu hà ottigitu una bona risposta à l'injezzioni d'oru, sò cuntinuate cuntenuti. Stopping the gold in questi pazienti pò accade una recurrenza di l'attività artritiu chì ùn pò ùn risponde à u A riunioni di a terapia cù l'oru. "
In ogni modu, quandu i fugliali di oru diventanu menu utilizzati è cum'è i trattamenti più avanzati eranu sviluppati, i cumpagnie vittime à fà a medicazione. Mentre chì ci era dui formulazioni di pruduzzioni d'oru in un tempu (Solganol è Myochrysine), solu Myocchina hè dispunibule. Spessu, i sughjetti spedinu a reazione à questu, facendo necessariu a discontinuazione.
Orale Gold Comparare Injectable Gold
Sfurtunatamente, orale orale prodotta un minimu effetti beneficiali, per quessa era micca presumitu pocu. Ridaura, a preparazione d'oru orale, pò ancu esse dispunibuli, ma hè raramente usata in i Stati Uniti. Orale orale hè statu muratu per esse moderatu efficau cù u placebo.
Hè cunsideratu equitativu efficace à Plaquenil (hydroxychloroquine) è methotrexate , ma cù più potente per a toxicità.
A Bottom Line
Ouro è un DMARD anticu (droga modificante anti-reumatica di malatie) chì hà, in quasi tutti i casi, hè statu rimpiazzatu da più di e DMARD è biologici. L'usu di l'oru hè principalmente riservatu à i pazienti chì ùn anu micca rispunzutu o ùn pò micca tollerà methotrexate, altri DMARDs antichi (com Plaquenil e sulfasalazina ), o imblocatori TNF .
Sources:
> Cush JJ, Weinblatt ME, Kavanaugh A. Artrite reumatoide: diagnosi precocious è trattamentu . West Islip, NY: Professional Communications; U 2010.
> Klinkhoff A. Principali effetti sekundamenti di a terapia d'oru. Attualizatu. https://www.uptodate.com/contents/major-side-effects-of-gold-therapy.
> Klinkhoff A. Ughjettementu di compostu d'oru in i malatii reumatiċi. Attualizatu. https://www.uptodate.com/contents/use-of-gold-compounds-in-rheumatic-diseases?source=see_link.