U teste di sangue evalueghja u risicu di a malatia di u malamentu di MS
A leukoencephalopathy multifocale (PML) hè una malatia virali rara di u curu. U risicu di PML pò alcanza crescenu in e persone chì piglianu Tysabri (natalizumab) , una droga di mudificazione di u mudellu utilizata per prevene à riniscenza in i persone cù esclerosi multiplica (MS) .
PML hè causatu da u virus John Cunningham (virus JC), una infezzjoni virale cumuna chì hè normale sottusa di cuntrollu da u sistema immune.
In ogni casu, se u sistema immune sia debilitatu, u virus pò reattivà è causanu una inflammazioni seri è infieru a so vita di u cervu.
Per evitari micca questu in e persone cù MS, i medichi seranu un teste d'antibody per verificà evidenza di u virus in u sangue di una persona.
PML è u Virus JC
A ricerca suggerisce chì quasi u 70% di a pupulazione di i Stati Uniti hè infatu cù u virus JC. A maiò parte di a ghjente ùn sanu micca chì sò infettati, è pochi avìanu mai spirimendu malatia grazia di l'infezzione.
Hè solu quandu e difesa immune di una persona sò cumprumessi chì a malatìa pò esse "oportunista". Questu solu significa chì u corpu ùn hà micca i mezi di difenda, è u virus si sfruttezza l'uppurtunità di causà malatia.
Avemu vede dinò in i persone cun infezzione avanzata di VIH . Cù HIV, u virus duplica progressivamente i sistemi immune è esponi u corpu à un munzidenti d'infezzjonijiet opportunistichi (OIs).
PML hè di l'OIs è hè classificatu com'è una cundizione definite di u SIDA in i persone cun HIV.
Cù MS, a causa hè pocu diffirenti. In questu casu, l'immunosuppressione hè causata da certi medicatorii usati per trattà MS. Sti medicazione sò Tysabri, Tecfidera (dimetilicanu) è i corticosteroidii.
Quandu hà riattivatu, u virus pò passà per a sangue / curuperta barrera chì separa u sistema nervatu cintrali da u restu di u corpu.
A fine, un percentinu perchè chjucu di i persone chì piglianu u Tysabri hà da esse diventerà PML è tende di affettà quelli chì anu seguenu i seguenti fatturii di risichi:
- L'esposizione passata o currente di altri droghe immune suppressivi (cum'è azathioprine, cyclophosphamide, dimetil fumarate, methotrexate, mitoxantrone, o mycophenolate mofetil)
- Usannu Tysabri per più di dui anni
- Pruvenza pusitiva per l'anticucu virus JC
U Testu di Sangue JC Virus Antibody
I servizii di l'anticelli sò e prutezione immune difunnevule pruduttu da u sistema immune in risponde à un patogenu causante di malatia cum'è u virus JC. Ogni anticorruptivu hè specificu à u patogenu è chì u patogenu solu. Una volta di pruducia, l'anticordu sarà in u corpu per risponde à l'eventu chì u patogenu torni.
Per rinfurzà una infezzjoni, avemu a realizazione un teste di sangue simplicatu per dette antibodiesi specifichi. U risultatu di u teste pò dì à noi unu di dui cose:
- U risultatu positiu significa chì una persona hè statu espritu à u virus.
- Un significatu negativu significa chì ùn ci hè micca evidenza di esposizione.
A scena quì, sicuru, hè chì a maiò parte di i persone seranu infatti cù u virus JC.
Allora, quandu un risultatu pusitivu pò suggerisce un risque aumentatu di PML, ùn hè micca una contraindicazione à u trattamentu. Invece, permette à u duttore à guardà à questa è l'altri fattori di riscosu per decide chì Tysabri hè appruvata o s'ellu ci sò altre opere efficace.
À u stessu tempu, a prova di l'antibody ùn hè micca perfetta, è ci hè un tres percentu perchè chì puderà furnisce un risultatu falzu negativu. Questa hè una di e mutivazioni per chì a prova di l'antibody hè realizatu prima di inizià Tysabri è ripetuta sei mesi dopu per verificà l'attività virali.
Un Verbu da
Mentre chì a testi di l'antibodies di u virus JC hè d'uttifarè in a determinazione chì pò esse più in rischiatu di sviluppà PML u usu di Tysabri, ùn deve micca minore l'impurtanza di a droga in a preghiera di MS relmen.
A fine, a decisione per esse a usu di Tysabri o micca hè un individuu è hè fatta in cuncetazione cun un mèdici specialista. Se u trattamentu hè prescrittu, i seguichi regulari sò imprescindichi per ùn micca micca solu di seguità l'effettu di u trattamentu, ma eviteate alcune effetmenu.
> Sources
> Gorelik, L .; Lerner, M .; Bixler, S. et al. "AntiCodici Anti-VC: implicazione per a stratificazione di riesce PML". Annali di Neurologia. 2010; 68 (3): 295-303.
> Schwab, N .; Schneider-Hohendorf, T .; Pignolet, B. et al. "A terapia cù natalizumab hè assuciata à una alta seroconversione JC è risultati di l'indici JCV". Neurologia: Neuroimmunologia è Neuroinflammazione. 2016; 3 (1): e195.