A morte di Brain hè unu di i diagnostichi cchiù serii un neurologistu pò fà. A difeenti di e formule severu di u coma, un diagnosticamentu di morte di u moverne significa chì ùn hè micca tornatu. Medically, a morte di u core hè morte.
Se u diagnosticu hè fatta apposta, pò esse fatta solu per assicurà chì u paci hè in un comu di causa cunnisciuta è irreversibile, è chì certi sti fatti di l'esame fisicali estentanu, cumprendi rifuggiunamentu di u corpu di l'intruduzzione è qualunque sforzu di respira durante una prova di l'apnea .
A pruva di l'apnea pruvucarà à l'ossigenu di u paci, ma svultate à u ventilatore per permettà di diàchju di carbonu per custruisce in u sistema, chì normalment spende un tentativu di respira. Ùn ci sò micca casu documentatu di un diagnòsticu di morte di u cumbugliu cunduzzione intreduce chì u sughjettu hà avutu una ricerca significativa.
In ogni modu, ci sò parechje quandu scopre tutte e qualificazioni tecnichi per a morte di u core hè impussibile. Per esempiu, in u traumatismu facial severu, pò esse impossibile di rializà un esami fiduciale di i nervi craneali. In certi pazienti, pò esse impossibile di fà una prufezia di l'apnea, perchè u paci hè inestabilu o perchè hanu custruitu una toleranza à u diossidu di carbonu, cumu si vedanu in certi pazienti cun una pulmonaria obstructiva chronicu o a severe apnea di u sonnu. In queste casi, pruvucà supplementu hè chjamatu.
Inoltre, perchè u diagnosticu di morte di u core hè tantu seriu, assai e famìglie ch'hè preferitu per esse prucessi supplementu prima di decisione per vultà a ventilazione meccanica o cunzidenza di donazione d'organi.
Electroencephalography (EEG)
Un EEG hè utilatu à misura l'attività elettrica in u cori. Hè u più cumunemente usatu quandu un medico hè preoccupatu chì qualchissia hà cunnisciutu è epilepsia. In a morte di u core, invece di circà l'attività anormale, l'EEG cerca di ogni tipu attività in tuttu. Qualchese alcolu chjusu d'attività elettrica nantu à a presentazione hè stata prisenti, ma questu hè in fattu un artificiu per un signalu da e dispusitivi vicinu o di u latru di u latru, è ùn deve micca esaminatu un certu limitu per esempiu i criterii per un diagnosi di morte di u cori.
Potential Evacuates Somatesensory (SSEP)
Comu un EEG, SSEP evaluanu cumu l'electricità flussi à u corpu, cumprendi u curu. Anziunà à circà l'attività spontanea di u core, i SSEP implicanu u sistema nervatu chì hè stimulatu da chjughu elettricu ligu, solu per u nervu mediu . Nurmalmenti, queste scuccifoli sò registrati com'è un signalu ricevutu in u core, chì pò esse misurata per un electrode postu nantu à a testa di u paci. L'absenza di sti signalamenti indica chì u mo brain ùn hè più capaci di riceve sti messagi.
Angiografia
In un angiogramu cerebral, un tintu di cuntrastu hè injettatu in i vetbi di u corpu, è u cerveletu hè osservatu nantu à un monitoru mentre u sughjettu passa per una seria di raghji X. Questu permete esaminà quandu chì u sangue hè struitu in u corpu. In a morte di u core, i vapuri di u cerveletu ùn cumpienu cum'è u solitu.
Dopplers Transcranial
Un esame doppler transcranial usa ultrasound waves per valutà u flussu di sangue in u core. Duranti a morte di u filu, u moveru pò svaporà in modu chì aumenta a resistenza in i vini sanguini, minimizendu u flussu di sangue. Questi cambiamenti in u flussu di sangue si pò vedà in u doppler transcraniale.
Pruvami di Medicina Medica Nuclear
A medicina nucliera implica l'inigüe di un radioisistupu in u core.
Questu isòpru hè un chimicu chì si movi cù u flussu di sangue. L'isòpru in devesi, risultatu in una liberazione di energia chì si detecta da i sensori è cunvertisce in una figura digitale. Se u cori sò sanu è attivu, questu quì hè chì hè illuminatu nantu à u monitoru chì u sangue fala in u tissutu di u filu. In un esame di morte, l'isotopo più cumunu hè chjamatu technetium-99m hexamethylpropyleneamine oxima. Se u paci hè un muttu di u mutu, ùn anu micca signalatu da u curu in u scanamentu. Questu hè cunnisciutu ancu cunnisciutu com'è u fenomenu di u cranu.
Fate Tuttu Ghjornu
Sti tecniche sò largamente accettati cum'è supplementu, anche in generale innevatate, pruvate per un esercitu di morte.
Certi standards tecnichi pò varià di l'statu à u statu è ancu l'uspidale in l'hospitalu. Cum'è qualsiasi tipu di teste, ogni una di e testi più appuntamentu duveranu esse interpretatu cù curazioni è in u cuntestu di a storia medica cunnisciuta di u paci. Nisun teste hè perfetta, è cusì hè cruciali chì a attenzione cercana hè pagata à i detallsi di cumu a prova hè corretta da chì a chance d'misinterpretazione di risultati hè minimizatu.
A morte di u bellu di un amare hè una traumaticità per a famìglie, ma e prucessione supplementu pò aiutà à guarantiscenu chì i pruduttori sustegiani si avvirtemu cun fiducia chì rispettanu ciò chì u paci.
Sources:
Eelco FM Wijdicks, MD, Ph.D., Panayiotis N. Varelas, MD, Ph.D., Gary S. Gronseth, MD David M. Greer, MD, Avvisu di guidana di a guida di pruvucazione: Determinazione di morte di cerebrum in adulti, Report of U Subcomitatu di Studii di Qualità di l'Acadèmia Americani di Neurologia, Neurologia 74, u 8 di Dicembre di u 2010.
Jerome B. Posner è Fred Plum. Plum è Diagnostu Posner di Stupor e Coma. New York: Oxford University Press, 2007.