Cundizioni chì devi esse mette prima di pudè esse fattu un diagnòsticu
Ci hè più à a perdita di a cuscenza chì ùn hè stata sveglieva. Sleep and coma, per esempiu, ognunu implica a perdita di a cuscenza è sò largamente definitu da u tempu di passà à a cuscenza. Ancu una persona in un state vegetative persistente (PVS ) possa a pussibilità, pervece ligera, di svelia.
A morte di Brain hè diversu. Quandu u terminu suggerisce, a morte di u cori annuncia chì ùn ci hè micca una attività di u mo brainu è, cum'è tali, senza aspirazione di ricuperazione.
Di medica parlante, a morte di u core hè u diagnosticinu definitivu di morte .
Cumuna di Brain Death
A diversità di l'altri furmulosi di u cuscenza pèrdita, a morte di u cereu implica una perdita completa di funziunamentu di u corpu. Chì questu significa hè chì u sistema di attivazione reticular -a reta di difusione di u nervu chì cunnessa a spina curu è u cerveletu hè stata riversibbilmente affaccata. Indica ancu chì i parti di u cereu chì regulanu a respirazioni è l'attività di cori sò stati distrughjuti irrevocably.
A morte di u bellu pò esse un cuncettu ch'è qualchissia persone trova difficili a capiscenu. Perchè intendimu associate a morte cun un core chì hà cessatu di passà, spessu ignoro u fattu chì hè u moveru chì furnisce i pulitichi chì "curanu" u cori.
Mentre chì l'equipaggiu di supportu di vita pò esse usatu per mantene a respirazione è a circulazione, ùn hè micca un tali dispositiu chì pò mantene un corpu chì neva. Infine, si u moveru muriu, u resto di u corpu certamenti segui.
Diagnostichi di Brain Death
Ci hè una quantità di cundizzioni chì devenu per esse dichjaratu da a morte di u fundale. Mentre chì l'urdinarii o e legge lucale puderanu dumandinu accadetti supplementari, a custruzzione di u diagnosticu hè universale accettata cum'è definitiva. In corta, per dichjarà qualchissia mortuur:
- U cume avarà esse irréversibile cun una causa cunnisciuta o vicinu.
- A persona ùn devendenu senza rifuggiamentu di l'autore.
- A persona ùn hà nunda funziona respiratoria.
Tutti e trè cunnizzioni devenu esse satisfacati per a morte di u core per esse dichjaratu.
Stabbilimentu di l'Irreversibilità è Cosa di a Coma
Prima chì un mètudu puderà stabilisce se u coma hè irreversibile, ellu ci vole findà se ùn ci hè manera di reverse. Per fà, u squadra medica hà da prima identificà a causa (o probabbile a causa) di u coma.
Inoltre, u squadru hà escludutu qualsiasi cundizione chì potenzalmentu imiteghja a morte di u cernimentu, cum'è l' ipotermia , a tosifika di drogugna o avvilinamentu, l'anormalità metabolica o l'agenti neuromusculati chì ponu causà parsissioni "parolle". Tuttu chistu, cù varianti gradi, sò potenzalmentamenti riversibuli.
Stabbilimentu di l'irreversibile di un cumu vole chì u duttore espere una quantità approprita di tempu, basatu supra a causa cunnisciuta o vicinu. A determinazione chì deve cumpiarà i normi medichi è legale. Da sta perspettiva, u terminu "vicinu" indica chì a causa hè devessu esse suffertu è sustegnata si ùn hè micca chjamatu.
Stabbilimentu di l'assenza di riflessioni di Brainstem
I reflexioni di Brainstem sò risposti automaticamente chì ùn sò micca sfarenti di e prucessi di corpu di ghjinochju à u duttore di u duttore.
Hè riflitti riflessi chì indicanu se funzioni neurologichi di una persona sò normali, anormali, o assenti.
A persona hè cunsiderata mututu di morte si ellu ùn falla di risponde à tutti i stimi stimuli riflettivi:
- A mancanza di riflette pupulare vole chì i pupulazioni di a persona ùn rispundenu micca in modu cumu quandu una lumine brillanu nantu ad elli. Sì a persone era viva, i pupulati facìanu più chjucu.
- A mancanza di riflettamentu corneali significa chì a persona ùn hà micca spaccate è ùn anu capunanzu quandu u medico tocca l'ochju cù un swab di cuttuni o goccia d 'acqua.
- Mancanza di rifletteri oculocefalii (cunisciuta ancu com'è u "rifugiu di l'ochju di pupu") significa l'ochji di a persona ùn ùn fate micca nantu à a faccia di l'examiner, quandu a so testa si spiegata di u vignetu.
- A mancanza di u mumentu di gag significa chì a persona ùn hà micca gag, toscia, o riflette quandu a spina di a gola hè toccu cù un swab di cuttuni o un dispositiu d'aspirazione.
- A mancanza di risposta à a prova calorica fretura significa chì a persona ùn responderà quandu l'acqua di ghiaccio hè squirted in l'arechja. Se a persona era viva, i stimuli causanu l'ochji di a persona per trasfurmà in a direzione opposta com'è "trucelli" effettuamente à l'ore internu in crede chì a persona hè spinning.
Stabbilimentu di l'Assenza di Funzione Rispiratorja
U passu definitu in l'esitu di a morte di u filu hè a pruva di l'apnea. Apnea hè u terminu medicu per a sospensjoni di respirazione è hè utilizatu in questu istante per verificà chì a suspenda hè permanente.
Per fà un teste di l'apnea, u duttore metterà i seguenti passi:
- A persone nantu à un ventilatori meccanicu hè statu cunduciutu à un oximetru pulse . Questu hè u testu usatu per misurà a saturazione di l'ossigenu in u sangue.
- U ventilatori hè stata disconnected è un tubu hè stata inserita in a tràchea di a persona per rimbursà 100 percenticientu d'ossigenu à i pulmoni. Questu hà assicuratu chì a persona hè micca maiò di l'ossigenu-privatu si ellu o ella ùn risponde.
- E teste di sangue si metterà immediatamente à misurà gasi di sangue .
- U duttore aghjeremu quandu à ottu à 10 minuti per vede s'ellu ci hè qualchì risposta da u paci.
- Dopu ochese à ottu à 10 minuti, i gasi di sangue anu da esse pruvatu.
Se ùn ci hè nisunu movimentu respiratorju è a PaCO2 (a prissioni di diossidu di carbon di l'arteriu) hà cresciutu à più di 60, chì significheghja ùn hà micca fattu scambiu di l'ossigenu è di l'oxidu di carbonu in i pulmoni-a persona serà dichjarata mutivata.
Sì l'altra banda, hè osservatu un muvimentu respiratoriu, a ghjente ùn pò micca esse cunsideratu mutivu-mortu. Investigazioni futuri puderanu esse realizatu per identificà ciò chì, se qualcosa, pò esse fatta per revertisce a cundizione.
Testi Additivi
Se un scopu clínicu cumpletu hè realizatu (inclusi rifuggiunamentu di l'infiernu è di l'apnea) è a morte di u core hè dichjarata, ùn es necessariu prucessu additional. Dittu chistu, perchè a gravissima natura di u diagnosi, a maiò parte di l'uspitali anu dumandemu esigenza di un esame di cunfermazione si hè realizatu da un altru mèdicu qualificatu dopu un pezzu di tempu.
In certi casi, pruvedimenti supplementari si pò esse realizatu se a facial injury, lesioni spinali, o altri fatturi facianu impossibile cumprà una valutazione standard. Queste pruvenzioni supplementu pò furnisce i membri di a famiglia cun più assicuranza chì i diagnostichi curretta.
> Source:
> Wijdiks, V .; Varela, P .; Gronseth, G. et al. "Cumplementu di guidanza di a guida di pruvucatoria: Determinazione di morte di u core in l'adulti - Ritugliu di u Subcomitatu di Criterios di Calitate di l'Acadèmia Amministrazione Nazionale di Neurologia". Neurologia. 2010; 74 (23). DOI: 10.1212 / WNL.0b013e3181e242a8.