A parola cunsigliu a connotations terrifying à a maiò parte di a ghjente. Parechje persone anu amparatu quasi quasi sanu chì anu cuniscianu à u cumannu a vedene a television, unni u coma hè una cundizione da quale e ricuperazione sò pronate à i televidanti è miraculosa à i caratteri. In a realità, secondu a causa è a severità di u coma, una ricuperazione pò esse guasi garantita o improbable assai.
A difinizzioni di u cum'è a qualsiasi cundizione induve u paci hè inconsciente cù i so ochji chjusi è incapaci di esse suscitatu da una stimulazione vigorosa o dulce. Questu ùn hè micca listessu cum'è di dorme, postu chì u cervu ùn passà per l'attività normale assuciata à u sonnu duranti a coma. Mentre chì qualchissia chì dorme pò andà si stà discomfortable, una persona comatose ùn serà micca, solu per i spinali.
Nota chì di sta definizzione, i medichi freti spressinu e persone à u cunzimentu per cada u tempu anu utilizatu l'anesthesi generali per un procedimentu kirurggicu. In più, assai persone in i sughjetti piglianu assai tempu per riddà u so corpu di sustegnu straneri, se d'aqui sustanzi sò meditazioni o infizzioni. In sti casi, avemu averariate a persona chì deve esce da quandu u corpu si stendi di l'infizzione, di medica o di toxinina.
Per d 'altra banda, ci sò forme di u coma chì pò esse impossibile d'esce.
A cuntrariu di ciò chì avemu usatu pi penserate, i cume di i rivoluzione di i nervi pò regenerate, ma sò micca solu in parti spicciali di u cori, è ancu dinò, assai pianu. Sì parechji canti di u nervu morse in una regione chì hè essenziale per u mantegnu di vigilia, cum'è u tàlemu, u scioru scuru, o maiò larghezzi di l'escàteve cerebrale, a ghjente ùn averà micca mai più di a cuscenza nurmale.
L'altri Stati di Unconsciousness
Mentre chì ugnunu seems to centrale in a coma, ci sò ancu stati più severi di inconsciente. Per esempiu, certi tipi di sèvuli sò eventualmente sustituitu da quellu chì si chjamava statu vegetativu. In vista chì i malatii cumatose parevenu dorme, e persone in un state vegetative, ripiglianu qualchì gradu di prupositu crudu, risultatu in l'ochji aperti. L'ochji pò ancu esse riflettivi, chì pareanu attentà à e cose in l'stanza. In ogni casu, e persone in un statu vegetativu ùn anu micca esse veru u sensu di elli stessu o u so ambienti. Se u fericulu in permanece intactu, u cori, i pulmoni è i viaghji gastrointestinali cuntinueghjanu à funziunà. Si sta cundimentu dura di mesi, u paci hè cunsideratu à esse in un state vegetative persistente.
A morte di Brain hè una situazione ancu più gravi chì a funzioni di u ferru di l'azzurri sò cumbattevuli in un paci à comatose, è qualcunu ùn ponu più rinvià u so propiu. A capacità di u pacictale inconsciente di aumentà o diminuta a so ritenza cardiaca pò ancu esse affettata. Ùn ci hè statu micca casu documentatu di e persone diagnosi accurati cù a morte di u cori chì anu avutu micca alcune di ricerca significativa. Mentre chì un mèdicu hà qualificatu puderà fà un diagnosi di morte di u cori basatu nantu à l'esame fisica sola, in quantu à a seriette di u diagnòsticu, certi famìglie prefessu di pruvedimenti supplementari.
In ogni casu, se l'esame di notte pò esse fatti cumplitamente è accurati, pruvedimenti supplementari ùn prudenu di vede nudda infurmazione nova o più hopeful. Sè una autopsia si fa nantu à un pazientu mortu mortu, assai caghjerii di u core averebbe spiezzatu.
I Cumenti Cumicciali
Perchè u prugrammu severu di sti cundizioni, l'esperimenti neologisti anu truvatu un signu chì u so pazienti ùn anu micca esse in un comu veru o statu vegetativu, ma in un state minimamente consciente. Stati minimamente conscienti sò ancu significatu di un deficitse seculu in a cuscenza, ma ci hè almenu un glimmer of preserved awareness of the self or environment around.
Questa pò esse una abilità reproducible claramente à seguitu cumandos simuli, cunducenu apropiamente rispunse / rispunsabile, dimustranu cumpurtamentu persunale, cum'è appropritatu sgettatu o chiancianu o l'ajustà e so mani à a dimensione è a forma di l'objeti prisenti. In generale, e persone in Stati minimamente consciente sò assai megliu risultati di i pumuderi in comas sosteni.
Determinendu se una persona hè in un state minimamente consciente o un comu hè più difficili di quellu chì pensa inizialmente. Una persona comatose si pò mudà in modi chì pareanu chì anu stati, amichi e famigli induenti. Per esempiu, i malatie cumatose puderanu grimace se un stimulus doloroso hè appiicatu à u dete o da u deta. Puderanu ancu appare pè tirà u so periculu da u so dulore. In quellu chì chjamava Sindrome di Lazarus, un riflettante forte forte pò guidà un paci à comatose à pusà ghjustu. Eppuru, i risposti sò solu riflessi, sìmuli à ciò chì succedi à a to pierdura, quandu un neurologista tappica u vostru corpu cù u marteddu. Tali muvimenti ùn anu micca bisognu chì alcuni quarchi svigliatu.
Ricuperazione da una Coma
Quandu a maiò parte di a persone si dumandate se u so amatu hè in un comu, ciò chì veramente vulianu sapè è quantu prestu u malatu si sveglià, se mai. Comu avete vistu, questu pò varvarà secondu a causa è a severità di u statu svinde. Per esempiu, u coma due da traumatic cerebral lesion tende à avè un pronosticu better than coma due to arrest cardiac . I i zitelli più ghjovani tendenu à fà crescita di quelli più antichi. Qualchissia in un comu indubitatu da droga pò esse naturali comu a droga hè ridutta da u so sistema, mentri chì qualchissia cù una lasione di cervese permanente pò avè progressu à un state vegetative persistente o ancu a morte di u filu. In generale, più longu di quarcunu parevi incunsciuto, e menu prubabile puderà ricuperà a so vigilia.
Inoltre, ancu i guasgii di supra pò esse qualcosa di una simplificazione. Li neurologistici ponu avè prudificazione annantu à u futuru, ma questu ùn hè micca listessu chì una bola di cristalò metafòrica. Sfortunatamente, l'unicu modu di sapè da sicura per esse se alguén saldarà da un comu hè di stà à un cantu raghjone di u tempu è di vede. Cù quantu u tempu d'aspittà pò esse una decisione dura, dipende di e circunstanze uniche di u paci è a so famiglia, è deve esse discutitu cura cù tuttu u squadru medico.
Fonti
- Jerome B. Posner è Fred Plum. Plum è Diagnostu Posner di Stupor e Coma. New York: Oxford University Press, 2007.
- Hal Blumenfeld, Neuroanatomie per e Casu Clinicu. Sunderland: Sinauer Associates Publishers 2002