Ciudades Aiuoluggìa cù i più altu è infittivi di più
I fatturi di risichi per VIH sò simpricimenti e caratteristiche chì ponenu un individuu à u cchiuo o menu risque di risistiri (o passendu) HIV . Oghje chì generalmente quede da dì questu una di quattru cose:
- Etnicu di una persona
- Situazione orientali
- Prutizzioni sessuale (per esempiu, sessu anale, sessu orale )
- L'altri cumpurtamenti chì ponu o crescenu o diminuite a probabilitati di l'infezzione (per esempiu, condomi , inutilizazione di droga , terapia antiretrovirali )
I fatturi di risichi per VIH ùn sò micca intenî per prontiche si una persona hà infestata; invece di scopu di scalcerà a vulnerabilità di una persona à HIV per chì ellu puderebbe piglià passi per rinfurzà u risicu. E ancu quandu chì certe fattori ùn sò micca cambiuguli-cum'è a razza o l'orientazione sessuale, pò aiutà à fà un judo informatu nantu à a nostra manera chì u virus hè spargugliatu in a nostra populazione o gruppu specifichi.
Unu di i fatturi di risicate chì avemu micca spessu discussioni, almenu in una basa indivinita, hè cumu duvore duv'è tù avete avete un impattu direttu annantu à u risicu di u VIH, dirette è indirettu.
HIV Infine una Enfermedad Urbana
U VIVE resta, da e grande, una malatia urbana. Hè tipicamenti concentrata in cità densamente populati di più di 500.000 è principalamenti in cumunità chì sò vulnerabile, solu per u VIH, ma à l'altri infeziunzii transmetti.
Mentre a dinamica di infizzioni pò varià da a regione a regione, l'epidemichi sò più spessu alimentati da a miseria, a mancanza di servizii d'HIV, è una rispunsabilità per a pulitica publicita inadequata à l'epidemica lucale.
In i Stati Uniti, a tariffa più grande di a nova infezzjoni di VIH hè in u Sud, induve 18.5 di ogni 100 000 persone hè infettatu. Questu hè seguitu da vicinu à u Nordeste (14.2) è à l'Oveste (11.2).
Cchiu's preoccupymente, i novi nuvelli chì comprende u Sud includenu ancu per u 40% di ei novi infizzioni malgratia solu di u 28 per centu di a pupulazione americana.
Sicondu i Centri di Prevention (Controlled Disease Control and Prevention), i distritti metropulitichi cù a maiò alta incidenza di l'HIV (vale à dì, nùmeru di novi casi di HIV) sò:
- Baton Rouge, Louisiana
- Miami-Fort Lauderdale-West Palm Beach, Florida
- New Orleans, Louisiana
- Jackson, Mississippi
- Orlando, Florida
- Memphis, Tennessee
- Atlanta, Georgia
- Columbus, South Carolina
- Jacksonville, Florida
- Baltimore, Maryland
- Houston, Texas
- San Juan, Puerto Rico
- Tampa-St. Petersburg, Florida
- New York City-Newark-Jersey City, New York-New Jersey
- Little Rock, Arkansas
- Washington-Arlington-Alexandria, DC-Maryland-West Virginia
- Dallas-Fort Worth, Texas
- Charleston, South Carolina
- Las Vegas, Nevada
- Los Angeles, California
A stampa cambia appena quandu avete vede à a prevalenza di VIVE in i cità di i Stati Uniti. A diversità di a tarifa per a incidenza, sta cifra cunta quantu persone per quasi 100.000 sò infectati in una regione metropulitana specifica.
I Cittati americani cù a prevalenza più altu di VIH (quantità di casi per 100 000 abitanti) sò:
- Miami (1.046)
- San Francisco (1.032)
- Fort Lauderdale (925.8)
- Philadelphia (881.9)
- Nova York (859.7)
- Baltimore (678.5)
- Nova Orleans (673.3)
- Washington, DC (622.8)
- Newark (605.7)
- Jackson, Mississippi (589.7)
- San Juan, Puerto Rico (583.2)
- West Palm Beach (579.4)
- Baton Rouge (560)
- Memphis (543.5)
- Columbus, South Carolina (509.1)
- Atlanta (506.6)
- Los Angeles (465.2)
- Orlando (460.7)
- Jacksonville (451.4)
- Detroit (410.7)
Cumu a risposta di a cità pò criscà, diminuite e tàvule di HIV
Hè nutata chì a prevalenza di u VI hè micca necessariu traduce in una quantità più numerosa di novi infizzioni. Ancu in cità cù certi di i più altu concentrazione di infezioni di HIV, una risposta efficau di a salute publica pò fighjà riesce u risicu di a trasmissioni.
Pigliate San Francisco, per esempiu, una cità chì risponde à l'epidemica divintendu u primu à invià pè pruduzioni universali è trattamentu in u 2010.
Invece chì a seconda prevalenza più altu di VIH in i Stati Uniti, a risposta aggressiva di a citadina riunitu à una dramaticusa gota in novi infizzioni, cusì un minimu all-time di solu 302 novi casu per 2015. Cose chì l'usu generalizatu di HIV PrEP (pre -profilaxis di l'esposizione) puderanu tinuà ancu e più.
Per cuntrastu, a mancanza di una risposta coeesiva pò esse un incursu in evenimenti in comunità no chjappi. Avemu vistu in u 2015 in a cità di Austin, Indiana (stacione 4,295), induve annantu à u centru di casi di HIV sò annunziati trà l'usu di drogi di injezzione chì anu aghjunghje agulla mentre chì piglianu l'oxyforium di droga. U scoppiu hè stata attribuita in gran parte à u prugrammu di u scopu statale di scambiu di agulla (NEP) iddisinzionatu per prevene infizzioni tali.
No sorpresa, i stati cun qualchissimi di i più altisimi di HIV sò ancu quelli chì pruveni ancu NEP (inclusi l'Alabama, Arkansas, Mississippi, South Carolina, Texas), e questa pese à una ricchezza di evidenza scientifica chì mostra l'efficace di NEP in prevenzione di e corse trasmissioni.
In u stessu, i stati chì ùn anu adoptatu l'espansione Medicaid, designatu per furnisce un accostu più grande di l'assistenza sanitariu à i resse di risorsu bassi, sò trà quelli di spiking HIV rates (Alabama, Florida, Georgia, Mississippi, South Carolina, Texas).
Sicondu i Centri di Prepressu è Pretezioni di Pulitichi, l'adopzione di l'espansione di Medicaidi furnisce i persone chì vivenu cù l'HIV più grande accessu à u solu trattamentu ma à l'assistenza meditazione ininterrompata longa.
In u Statu di Massachusetts, per esempiu, e riforme di sanità cumpletu dilate l'assistenza è u trattamentu di VIH à u 91% di i abitanti viulenti cù HIV, chì reduzanu l'hospitalisazione è i cura di l'assistenza medica di HIV per circa 1.500 milioni d.
Per cuntrastu, l'u Statu d'Alabama hà avutu aduprà u 25 percentuale di u prugramma di l' ADAP (AIDS Drug Assistance Programme) da i fondi statali in 2011-assai di quali puderia avè canalizatu à altri programmi di salute publica chì u 81 per cente di quelli nantu à l'ADAP eranu Medicaid eligibile.
Dichje tutti, più di a mità di e persone chì ùn anu assicuratu è di i bassi i risolvii cun u VIVE residenu in i stati chì anu rifiutu l'espansione Medicaid. A maggiuri accunsenu chì a resistenza perseverante per espansione allughjava l'averebbi mai, à l'altri, i Afghju-Americani è l'omi gay è bisexuale, ancu à risorse di infezzjoni, malatia è morte.
Citte cù i più freti di HIV
Sicondu u CDC, a prevalenza di HIV in quelli di distretti metropolitani di l'U.S. runs at around 112.1 cases per 100 000. Di i 107 città cumposti in u so rapportu per u 2015, solu sei cascà davanti stu limu:
- Boise, Idaho (71.7)
- Rapid City, Michigan (100.1)
- Fayetteville, Arkansas (108,8); Madison,
- Wisconsin (110)
- Ogden, Utah (48.6)
- Provo, Utah (26,9)
In contraste, i 10 città di i Stati Uniti cù a tariffa più bassa di novi infizzioni HIV sò:
- Provo, Utah
- Spokane, Washington
- Ogden, Utah
- Boise, Idaho
- Modesto, California
- Worcester, Massachusetts
- Fayetteville-Springdale-Rogers, Arkansas-Missouri
- Madison, Wisconsin
- Scranton-Wilkes-Barre, Pennsylvania
- Knoxville, Tennessee
> Sources:
> Associazione medica americana. "Ughjettivu di Programma di Calore" in US Politics. " JAMA. Marzu 2016; 18 (3): 252-257.
> Centri di Prepressu è Parole di Politica. "Medicaid Millora i Risultati, Costi Infermi per Persone Con HIV". Washington, DC; publicatu in ligna 11 ottobre di u 2012.
> Centri per a Enormece Control and Prevention. (2015) HIV Surveillance Report, 2014 (Volume 16). Atlanta, Georgia: CDC.
> Snider, J .; Juday, T .; Romley, J .; et al. "Cose 60 000 persone di guida è guvernativi cun HIV / AIDS Live in Stati chì sò micca espunennu Medicaid". Assicuranza di Salute. Marzu di u 2014; 33 (3): 386-393.