I medichi effettuali per trattà a perdita di l'osteria aghjunghjenu a densità di l'hezur, è abbiate u risicu di fracture in i persone cù l'ostia, è altre cundizione. Chì avete bisognu di sapè di sti tratti?
A compressione di l'osteoporosi
L'ostiupurusi hè una cundimentu cumuni chì implica osse chì si devenu diventate è frutti. A voti riferiti com'è "brittle bone disease", l'ostia pulifòrncia l'ossigenu per quessa, i fractures can occur much more easily.
Sti frattura ùn sò micca solu guidà a minurità è una retazione di qualità di vita, ma sò una causa principali di a malatia è di a morte quandu l'età di età.
L'osteopenia ùn hè micca cunzidiratu una malatia, ma hè nantu à l'spettru di a perdita di l'osteria. Questu hè più faciule per iscrive in relazione à e puntei T in un test di densità di u hezur, in a vostra densità di l'osse ci hè paragunatu à un adultu sanu sanu. In sta prova, una punta di T de -1,0 o più altitudine hè cunsideratu cum'è normale. A Puntu di -2.5 o inferisce indica l'ostia. L'Osteopenia hè presente si u puntu T hè più di -2,5 ma bassa più di -1,0. (Per quelli chì interessanu, ogni numeru si riferisce à un cambiamentu di una devenza standard).
Per quellu chì avianu l'ostiaporatu, sò assai furtunati di fà parechje categurie di medicazione chì ponnu migliurà a densità di l'hezurità è di reduciru u risicu di fracture. Mentre chì l'osteopenia ùn hè micca cunzidiratu una malatìa, i pirsuni cù osteopenia chì anu in risichu risicatu di l'osteoporosi in ovestimenti o di fractures puderanu avè a vulintà di ricircà.
Quandu si tratta à trattà l'osteopenia, i dosi di qualche di sti medicazione (ma micca tutti) sò più bassi di quelli chì sò utilizati per l'ostia.
Pruvenzi di Osteopenia è / o Osteoporosi
Certi pirsuni amparanu ch'elli anu osteoporosi doppu avè una splitenza. Qualchidunu pò spirimintà una frattura, ma i fratture chì sò in l'osse affettivu di l'osteoporosi spessu occuru cun menu traumu.
Per esempiu, un figliolu sanu sanu pò sustene a fractura di u maltu in un accidente seriu di vittura di mutur. Un omu anciano cù osteoporosi pò mintiri u so frattura di una cascata dolce.
Una altra manera di determinar si avete suffrutu a perdita di l'ughje hè di avè un test di densità di l'hezur . A prova chì hè fatta a maiò spessu hè una prova d'absorptiometria di radiolo-simetria di dual-energy ou DEXA scan. Avà hè cunsigliu chì tutte e donne più di l'età di 65 è tutti l'omi nantu à l'età di 70 sò testati. L'altri abitanti chì anu riduzzione à l'ostia, anu da esse pruvate prima.
A Classes of Medications
Ci sò parechji tipi di medicazione chì pò esse usatu per l'ostia, secondu a causa di a vostra perdita d'ughje è altri fattori. Queste droghe travagliate in modu diversità per fà u bone o impedisce a perdita di u hezur. Quelli chì sò in u cancianu pò ancu prevene i metastasi di l'ughjettu (a diffusioni di u cancer à l'ossu) per parechji persone. Queste classi di medicazione include:
- Bisphosphonates
- Modulatorii di u receptore estrogeni selettivi (SERMS)
- Terà di sustituzione hormone (estrogenu)
- Calcitonin
- Paratiroïdule hormone
- Medici di mudificazione di u bacinu per i persone cun cancru
Emperta per una breve analizazione di l'anatumìa e l'uomone è a funzione per quessa chì l'esplicazione di cumu fà a publicazione di e droga sò più clara.
Funzione Bone
Parechje persone ùn pensate micca di l'osse chì sò "vivu" ma i nostri ossi sò un locu affaccendatu. U Bone hè sempre analizatu è ricustruitu. Se avete mai avutu una frattura questa hè più evidente. Fratture di l'ughjone sò capaci di guariscenza di l'azzioni di a nova furmazione di l'osteria è di a rimuzione di l'osta danata.
Ci sò dui modi maiò di cilesti speti. Unu hè u osteoblastu , i celu chì custruìanu u bone. L'altru hè l' osteoclastè , i celi chì straccianu è caccià l'osse. A maiò parte di u tempu hè un equilibriu trà i dui prucessi per quessa chì l'osse (dopu a zitiddina) stallanu vicinu u stessu grandore è densità à u tempu.
L'hormone Paratiroloidea (PTH) hè una hormona produtta in i nostri corpi chì regule u equilibriu trà l'osteoblastri è l'osteoclasti per mantene i boni forti è riparà ogni danu. A vitamina D è u calciu sò impurtanti per a custruzione è riparazione di l'osi sanei.
Fighjemu à e diverse classi di medicazione per a perdita di u sangue è cumu travagliate in l'intruduce l'osse è / o impedisce a perdita.
Bisphosphonates
I bifosfosati sò una categuria di medicazione d'osteoporosi chì prima sò dispunibuli in i 1990. Sti drogas anu riduzzione l'attività di l'osteoclastine (quita a distruzzioni di l'ossu) per riduce a perdita di u sangue. Questu risultatu in una risposta nei in a densità di l'osso.
Un 95 per centu di i malati trattati cù bifosfonati aumintanu i so puntu di i testi di a densità di l'hezur. I drogu particulari, in ogni modu, difendenu in a so probabilità di prevenzione di fratturi specifichi, quantu si usanu, è di parechji effetti cumuni.
Sò prescrittu, pudete micca bisognu di piglià bifosfosati per u restu di a vostra vita. Dopu à trè à cinque anni di ricustruisce i vostri ossi, i medichi puderanu recommandà chì i malati cù u risicu di risicazione pò esse tastà, sicondu una rivista di l'Alimentazione è Drug Administration de l'U.S.
Meditaciones in a classificazione di bifosfosete include:
- Actonel (risedronate): Actonel hè statu dimustratu per reduce significativu u risicu di fractures a malva in donne con osteoporosi (à 60% in trè anni) è fractures spinali in i persone chì tombenu steroidi (à u 70% in 12 mesi).
- Fosamax (alendronate) : Fosamax hè statu ancu espunutu per crescenu a densità di u hezuricu è per rinfurzà u risicu di fractures spine.
- Boniva (ibandunate): Boniva hè un bifosfonate chì pò esse presu oralmentu è hè ancu dispunibule nantu à ineducazione. Boniva reduces the risk of fractures in a spina, ma ùn hè statu spostatu per riduce u risicu di fracture a cadenza, perchè ùn devenu esse una bona una scelta per quelli chì anu anca u altre fracture non spine.
- Reclast o Zometa (acidu zoledronic): Reclast o Zometa hè datu sola sola annu (per l'osteoporosi) o per ininguzione.
L'effetti di u bisfosfonate dependenu di a droga particulari, cumu comu hè datu. Cù medicazione orali, indigestioni, stongi, è inflamazioni esofagi articati. A ghjente hè struitu à piglià sti medicini cù l'acqua (u zuccaru di l'aranciu è u caffè pò interferiscenu cù l'absorzione) è si ponu ghjustu da almenu 30 à 60 minuti. U dolore di mùsiche è i maloforte pò ancu esse occur.
Un effetti secundariu pocu cumuni, speciali cun Reclast o Zometa, hè a osteonecrosi di a mandibula. L'altru effettue spiciale pocu cumu include fractures femur è fibrillazioni atriali.
Selective Estrogen Receiving Modulators (SERM)
U modulaturi di u receptore estrogenu selectivu (SERMS) sò droghe interessanti in quantu anu effetti di l'estrogenu in parechji tessuti (cum'è l'osse) è effetti anti-estrogeni in altri (cum'è u tessulu di u mussu). Per via l'effettu estrogenu, puderanu furtificà l'osse similar à quellu estrogenu (terapia di sustitutu di l'hormone) hà realizatu in u passatu.
SERMS sò solu efficace per l'osteoporosi in i donne. Pudiscinu a perdita di u sangue è reduci u risicu di fractures spine (ma micca fractures).
Perchè u sustegnu di sustegnu di l'estrogeni hè stata ligata cù u cane di cumbè, Evista furnisce i beneficiu di l'estrogenu à l'ossi senza risicu di u canciu di u cumbè o uttérine chjamatu truvatu cù a terapia di sustitutu d'hormona.
In più di a furmazioni di u bèstiu, Evista pò esse riddue u risicu di l'evoluzione di l'hormone cuncettu di u cumbèmu di u cumbèmu in i femoni post-menopùusi. A droga pò esse doppia dritta per i femine chì anu l'osteoporosi o l'osteopenia è una maiò cilesta di sviluppà cancelli di u mutamentu.
E cumpetite di laterali incridenu i parfume, u dolore di l'articulu, l'aumentu di sudatu è i malofre. A medica ùn deve esse usata per quelli chì anu avutu cecchino di sangue in i so gule (trombo, venosa deep), pulmuni (emboli pulmonariali), o l'ochji (trombo uva retinale).
Terà di Sementi
Una volta agassiuse per a so capacità per riduce u risicu di l'osteoporosi, a terapia di sustitutu di l'hormone cù l'estrogenu hè cacciatu fora di favore per un risque aumentatu di u cane di mama, infezi, attaccati di cori, è coaggini di u sangue. Dì ditenu, certi donne anu seguitu utilizà a terapia di sustitutu di l'hormone per cuntrullà i sintomi menopunuzia è hè statu chjaramente amparatu à migliurà a qualità di vita per quasi parechji. Per quelli chì utilizanu HRT per questa raghjone, un benefiziu aghjustatu hè una reduccione di a perdita di u sangue.
Calcitonin
A Calcitonina hè una hormona chì presente in u nostru corpu chì travaglia a regulazione di u metabolismu di u calore.
A Calcitonina hè stata appruvata pè u trattamentu di l'osteoporosi in donne chì sò almenu cinque anni da a menopause. Aumintallu a densità di u hezur, particularmente in a spina è pari chì reduce u risicu di fractures spine. Puderà ancu reduzciri u dulore per i persone chì anu frattura. L'effetti hè più grande in u primu annu di trattamentu è cede off rapidamente dopu à quellu tempu. I medichi spessu cunsigliemu d'utilizà una vitamina D è supplementu di calcium cum'è questi medicazione ma parranu cù u vostru duttore.
I Medicamenti include:
- A spruzza nasal Miacalcin (calcitonina) è disponibile cum'è spray na nasali è in inezione (vede sottu). Hè stata appruvata per a malatia di Paget, l'iperkalemia (elevatu livellu di calciu in u sangue), è l'osteoporosi postmenoptausii in i donne.
- Fortical (calcitonin): Mentre u listessu ingredientu principali, Fortical hè dispunibule solu in spruzione nasale è hè stata appruvata solu per u trattamentu di l'osteoporosi post-menopausii in i donne.
- Calcimar (calcitonin): Calcimar hè dispunibule cum'è ineditazione è hè stata appruvata per u trattamentu di a malatia di Paget, l'iperkalemia, è l'osteoporosi postmenoptausi in e donne.
Eppuru secondurali di l'spray nasali pò include l'irritazione nasale ma hè altrimente ben tolerata. A forma inzectable di calcitonina pò causà lavande di u pelu, un rash, nausea, è a frequenza urinale.
Paratiroïde hormone (PTH) Terapi
L'hormone Paratiroloe hè una hormona produtata naturale in u corpu. Stimulatesa furmazione di u furmagliu aumentendu l'attività è u numeru di osteoblastri, i cungresi chì formanu u bone, è minimizendu a funzione di l'osteoclastas, chì reduzanu a resorzione di u pilone. In altre parolle, a diversità di bifosfosati chì reduanu a destruzzione di l'osse, l'hormone paratiroti pò realmente travaglià per pudè essa l'osse più bellu e più forti.
Hè hormone Paratiroïl hè più presumitu cumuni per e persone chì anu diagnosticatu da l'ostia, è chì anu avutu risicu di fractures, ùn anu fallutu per risponde à l'altri medicazione, o avè sappieghja l'effetti secundari cun altra droga di l'osteoporosi.
In studii, l'hormone paratiroti fù truvatu per riduce u risicu di fractures spinali in i femine post-menopausal. Studi di Tymlos anu truvatu ancu una reduczione in i fractures non spinali.
I Medicamenti include:
- Forteo (teriparatide): Forteo hè una versione sintetica di l'hormone paratiroulica chì hè dada di injezione di ghjornu. Hè stata appruvata in u 2002.
- Tymlos (abaloparatide) : Tymlos hè veramente una versione machina di una sola parte di a prutetta PTH chì attruca cum'è PTS à i receptori PTH in bone. Hè stata appruvata in u 2017 per u trattamentu di l'osteoporosa severa chjamata cum'è una storia di i fratturi, chì anu riisciutu di frattura di risichi è / o esse aghjustata altri opere di trattamentu d'osteoporosi.
L'effettu effetti principali di Forteo sò stomachi è calci. Tymlos hè statu assuciatu cù pedi di rinnuvamentu cù l'incrementu di calziu in l'urina.
Hè ricurdata chì l'usu di l'hormone paratiroti sò limitati à dui anni. L'hormone Paratiroïe ùn deve micca esse usatu per quelli chì anu a malatia di Paget (una malatìa di l'ossu), u cancer di l'ose, i livelli di calcium di u sangue (l'hypercalcemia), o chì anu avutu trattamentu di radiazzioni in i so osse. In i prucessi clinichi, pareva esse un aumentu di u cane di u lignu (osteosarcoma) è sti drogu anu avè avutu una casella negra per questa raghjunta.
Tant Forteo è Tymlos sò assai cari parenti à altri trattamenti è puderanu aghjuntu à $ 20,000 annu per u trattamentu.
Dopu à trattà (finu à dui anni) hè cunsigliu chì l'usu di un bisfosfonu pò esse adupratu per mantene l'incrementu di a densità di l'osse.
Monoclonal Antibody Therapy
A categurione di a terapia d'antichi d'urdunzione monoclonal cuntene dui medicazione cù a struttura ma cù suggerimenti diffirenti. Denosumab hè un antichoque monoclonal (anticorruptu artificiale) chì impedisce l'osteoclastine, chì i celluli dissolvuli di u discu. Queste drogu travaglia a frenà a furmazione di u bone è a furma remodeling.
E l'effetti sekundare più comunii include back, toffri articuli, u dolore musculare, è u nivellu di colesterolu è infizziamentu di uceanu. L'effetti avversi pò include l'osteonecrosi di u mandibula (cum'è cù bifosfonate), un risultu aumentatu d'infizzioni (in particulare infizzioni di u musculu di u cori), u puteru di i fracture atipica è a curazione di a ferita lenta.
I Medicamenti include:
- Prolia (denosumab): Prolia hè dispunibule cum'è injezione offruta una volta ogni 6 mesi. Prolia, à u cuntestu di Xgeva, hà parechji indicazioni. Pò esse prescritto per l'omi è à e donne post menopausii cù l'osteoporosi chì anu un altu risicu di fractures. Cum'è una meda preventiva, Prolia pò esse usata per i dui donne chì sò ricivutu a terapia d'inhibitore di aromatase per i cani di mama è l'omi cù u cancer di prostata non metastaticu chì anu ricivutu terapia d'androgénia privata.
- Xgeva (denosumab): Xgeva hè dispunibule cumminzione in injezione vene una volta cada 4 simane. Xgeva hè stata appruvata pè i persone cun u cancianu di u muvimentu avanzatu per riduce u risicu di i fracturesi relative à metastasie d'ossi (una diffonde di u cane di mama à l'ossu), per trattà u dolore, è per rinfurzà u risicu di fractures futures. Puderà ancu esse usatu (ma cù diversi dosi) per i persone chì anu da iperkalèmichi di malignità , è pè e persone (novu cù dosi differenti) cù i tumori di i cellulamenti gianti di l'ossu.
Simuli à bisfosfonati, denosumab pò aumentà u risicu di l'osteonecrosi di a maghallu. Prolia è Xgeva pare aviani prupietà d'anti-cancer, in più di riscu di rivoluzione di frattura.
Bone Modifier Medications
I medichi di mudificazione anu usatu per riduce u risicu di fractures in i persone chì anu u cancer chì si spargiu in i so osse. Un usu cumuni hè per u cancer di sideria cù metastasi di u uchjassi o u cancer di pulmuniu cù metastasi di l'ughjettu.
L'opzioni di trattamentu include Zometa (acidu zoledronic), un bifosfonate discututu supra, è Xgeva (denosumab), una droga chì hè stata trovata per riduce e frattura in i persone chì anu u cane di cumbera chì si spargiu in i so osse. I Zometa è Xgeva (o Prolia) anu ancu avè pussibulità d'anti-cancer.
Cumbinazione è U Pianu Secuficuali di Osteoporosi Drogini
Siculu ci sò assai categurie di droghe di osteoporosi, tutti quelli chì travagliani in modu diversu, puderebbenu intesu si uni pochi di sti medicini puderanu esse usati in rettitù per riduce riscu di fracture. Mentre chì hè un bon pensatu, ci hè pocu evidenza chì si cumprendi più di una classa di sti drogu hè di benefiziu.
Una eccezzioni pò esse accuminzannu un bisfosfonu quandu discontinuà l'usu di Prolia / Xgeva o Forteo, in u quale un overlap di 6 à 12 mesi pò esse benifheru per mantene a diversione di a densità di u hezur.
Calcium e Vitamin D in Prevention of Osteoporosi
Cu assai di sti medicazione sò ricivuti chì e persone ricevenu quantità adatti di calcium è di vitamina D. Una bona dieta spessu prendsta calcium adequate, ma parle à u vostru duttore. A vitamina D, però, hè più difendante di mette in una dieta sana (pensate: parechji vetru di latti è salmone à ognunu), è ùn tutti micca in ogni locu hè capaci di acquistà una cantina adequata per via di u sole. Parlate à u vostru duttore annantu à cuntrollà u nivellu di vitamina D (hè un testi di sangue simplici) è ricumpendate un supplementu di vitamina D3 si averebbe. Mentre chì una cantina adequatee di calcium è vitamin D sò stati dumandati per a furmazione d'ossigenu adequati ùn sò micca sustitutu per l'usu di l'osteoporosi.
Un Verbu da
Cumu nessu seguenu, ci sò parechji classi diffirenti di medicazione per i persone cun perdita di l'osteria. U vostru duttore pò discuteghji cun voi i motivi per una qualità pò esse migliore per l'altru per e vostre circustanze particulari, è ancu quella droga in questa qualchì classa pò esse megliu. Ci sò assai variàbbili in a sceglie a droga dritta cumpresa una storia di i fratturi, u statutu menopèuvùticu è e effetti effettiali.
Mentre chì questi medichi anu crescente a densità di l'hezur, l'uggettu di u trattamentu hè di reduciri u risicu di fracture. A densità d'espansione di l'osterie ùn solu ùn significà sempre una reduczione in i fractures. Per esempiu, u fiurore pò aghjustà a densità di l'hezur, ma ùn reduvi u risicu di fractura (è pò ancu aumentà risichi in quantu l'ossu chì hè furmatu hè inferitu).
Hè impurtante ancu cunsigliatu di cunsidarà fatturi di modu di modu di modu chì puderanu reducirà u vostru riscu di frattura si avete l'osteoporosi. Cascate sò una causa principali di malatia è morte in i Stati Uniti per i frattura chì causanu è cumplicazzioni sussegwenti. Ancu qualcillana di u medicazione elettu, passanu un momentu di tempu riviseghjendu qualchì sensu cumuni, è ancu manchi più cunnisciuti di reduciri u risicu di riscaldazioni è cascate .
> Sources:
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> Khosla, S., è L. Hofbauer. Trattamentu d'Osteoporosi: Avanzamenti recenti è sfidi à persistente. Lancet. Diabetes e Endocrinologie . 2017 6 di ghjugnu. (Epub prima di stampa).
> McClung, M. Using Osteoporosis Therapies in Combinazione. Rapporti di Osteoporosi attuali . 2017. 15 (4): 343-352.