U segmentu dopu di e funziunarii mantendu a forma di u ballu d'oviu, sottumessi u lentu in u locu, è accumente l'impulsioni di u nervu à u culu da i crescitanti di u fotoreceptore in u spinu di l'ochji.
A retina , choroid (a cundizione vascular di l'ochju), è u nervu otticu cumprenni assai di u segmentu dopu, cun una quantità di disordini attaccati in VIVE chì prisentanu in e sti capi oculari, più spessu in a malatia perversa di l'HIV.
I Disordelli di u segmentu sussegno, primuramente prisentatu cù i cambiamenti vascular à a retina, sò veddi in quantu à u 50% à u 70% di i malati cù VIH , è in qualchì tempu rimettivu in danni persistente o agutu à a retina (retinopatia).
L'altri infezioni in HIV da u segmentu trasparenti include:
- Cytomegalovirus (also known as CMV)
- Toxoplasmosis (una infestazione parasita cumuni è facilmente transmittita)
- Cryptococcosis (altra infestazione cumuna di funzione in HIV)
- Tuberculosis (TB)
Cytomegalovirus
Cytomegalovirus (CMV) hè un virus herpesvirus chì infecta più di a mità di a pupulazione adulta, raramente presenta a maladie in quelli chì anu cun i sistemi immunità cumprendi (altri chì pocu, in ocasu, cù sintomi simonomie). Mentri hè spessu passatu perinatalmenti da a mamma à u zitellu, pò ancu esse trasmessi in l'adultità through contact sexual. Per quessa, a prevalenza di CMV trà l'omi chì anu sessu incù l'omi hè circa 90%, cum'è cù i persone cun avvicina avanta da VIH.
CMV pò prisentà à l'ochji in parechje manere, anche si a più spessu a faci cù una inflamazioni chì sia debilitanti di a retina, cunnisciutu cum'è retinitis. A malatia più frequente si trova in i clienti chì u conte CD4 hà abbandunatu sottu à 50 cell / mL è manifesta sintassi chì varieghja da a percepzioni di floaters à a perdita visa è ancu a ceglia.
Quandu l'alivi CMV sò identificati in a retina, ponu avè progressu assai rapidamente, spessu in settimi. Sì senza intervenzione medica, i leszii pò avè progressu centrifugali (sviluppendu fora da u centru), diminuite l'agutezza visuale è à volte chì guverna à a perdita di vista. Mentri CMV retinitis spessu presenta a bilaterali (in i dui ochji), pò ancu presentà unilatalemente (in un ochju).
Valganciclovir hè cunsideratu a droga di scelta per u trattamentu di a retinitis CMV, prescrittu oralmentu comu una dosa di dosi annuali durante u periodu di induczione, seguita da una dosa di volta di ogni ghjornu per u periodu di mantenimentu. Ganciclovir pò ancu esse prescrittu, ma hè mandatu da ghjelu, in più di veramente, per un periudu di circa 21 ghjorni.
In alternativu, i implanti di ganciclovir intravitulale-literally, minuti inghjulabuli minati diretti direttamentu à u situ di l'infezzione-sò spessu inseriti in l'ochju. Spessu aduprati in casi più profundamenti di retinitis CMV, permette a cuntrazzioni di droga prolongada è sostegnu in l'umuri vitreosu (u gelu chjucu chì ombe u spaziu trà u lenti è a retina).
Toxoplasma
Toxoplasma hè a causa cumunenti di retinochoroidite (infezzione di a retina è / o choroid) in a populazione generale è a secunna più cumuna in i persone cun HIV.
A causa di u parasitiu protozoicu, Toxoplasma gondii , a malatia afecta più di 200 000 persone in i Stati Uniti annu, è si sparghje per perinatalmentu o per ingestiu di carne macchina. A maiò parte spessu associata cù i misgi (ancu si prisentanu in numerosi criaturi di sangue), cuntattu cù e femicili di cat hè ancu vistu à esse a causa significativa di a trasmissioni di T. gondii .
Quandu a toxoplasmosi prisenta in l'ochju, manifesta cun una bagnu in giallu jancu-giallu à livanti, cume da infjammazione di l'umuri vitreosu. Identificazione pò esse generalmente fatta cù un teste di l'ochju, cù prucessi di sangue da basa d' antibistore chì facenu cunferma serologica.
Esteroids tattichi sò in altru usati per trattà casu più mortu di retochocoridite toxoplasma, mentri ca i casi maiori rimettii sò spessu prescritti una cumminazione di pirimeta, anghjulina folinica è sulfadiazina. Per e persone cù una malatia avantaghja di VIVE, u trattamentu crunulariu persu pò esse dumandatu, invece cù l'usu di trimethoprim-sulfamethoxazole, a cumminazione di quale hè in generale bè tolerata.
Cryptococcosis
A criptococcosi hè una infizzioni infatata da inalanzate l'esporas criptucoccalicelli , chì pò spissu manifestu cù meninzitami (a fugliale perpetuamente risposta per a vita di i membranes protettivi chì circundanu u cervina è a spine). A parte più attive ocular sviluppa cum'è una presentazione secundaria duranti i scherzi severi di meningitis criptococca , particularmente quandu hè accumpagnata da sèptica.
Infezione ocular si pò esse diretta per u sistema nervoso cintrali (CNS) per u nervu otticu o à u sangue da quandu a malatia hè divulgata (per esse dilate da l'infezzione).
In esaminazione, parechji scepiani gialli sò identificati in chorus è / o retina. Se si mancatu micca trattatu, a diffusione di infezzjoni à i tessuti di u nervatu otticu pò volte oghje in a perdita visuale.
Trattamentu sistimicu di meningitis criptococca hè generale per mezu di l'anfotericin B intravenosa e flucytosine, cunzidiratu u trattamentu di scelta. I mediagini antifungali sò spessu prescritti quandu u sguassà l'intemperu ocular.
Tuberculosi
A Tuberculose (TUB) tende a esse menu cumuni ca l'altri malati ani di l'HIV-associati, ma hè vitturata in i malati di HIV per una TB pulmonar attivata. Tende a presentà cum'è granuloma cum'è nodula nantu à a chorosa è pò esse manifestamentu in recensu CD4 (più grande di 150 cellu / mL) chì l'altri infeziunati di HIV da u segmentu trasparenti. U trattamentu sistimicu cù droghe anti-TB hè tipu prescrittu cum'è u percorsu d'accissioni.
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