Cirugichi Ortuttici sò diventate megliu à l'intemperii fonte di u dulore, è a tecnulugia hà hà addivata a nostra capacità di diagnostichi di e cundizzioni chì anu vistu annunziate. Una surgente di u malu è u groinu chì hè diagnosticatu più chè cumunimenti hè chjamatu lacrime di lappa .
L'anca labrum hè un anellu di cartilagine chì circonda u socket di l'articulu di i zucchero.
Spessu paragunate à un meniscus lacrime di a parti di i ghjinochju, un làscore di lappa pò esse una fonte di dolore è incomforta in l'articulazione di u malu.
I prublemi di i gnocchi anu adupratu un pocu di misteru. Un vastu cullizzioni di e persone di u culleghju è l'atleti universitarii à i guerrieri di u finitu di u medievu esseianu di u soffiu in u so filu, spessu in l'inguernu. Queste persone era datu u diagnosticu di una groin strain o musculus pulled , ma spessu a so recuperazione era imprevisible è i sintomi ùn si sò persistendu.
Comu avemu ottinutu un capiscenu megliu di l'anatomii di l'articuli di u malugraficu è a tecnulugia cum'è MRI anu improvedu a nostra capacità per vede anormalità in questa anatomia, avemu identificatu più fonti specifiche di dolore à u circondu. Una struttura specifica chì hè spessu identificata com'è una fonte di cadenza hè u labru di u cadiu.
U Hip Labrum
A ghjuvata di u gattu hè un ghjocu di borsa è socket à l'intersección di a cima di l'uciru di a manca è a pelvis.
A cuntrariu di l'altri balli è i socket junturi, cum'è l'spalla, a ciuera hà una un socket profundo è stabile. U labrum hè un mandibula di cartilagine chì faci un anellu à u cimiteru di u cuscinettu di u malu. Questu hà aiutatu per aprizzà u socket, à tempu à esse flexible (à diferenza di l'ossu di u socket) per permette un certu muvimentu.
L'cadire labrum, cum'è l'altri tipi di cartilagine, tende à avè qualchì problema curativi di ferita. U tessulu di cartilagine ùn manca un pruprietariu bonu è per quessa ùn ùn hà micca capacità di guarì quandu u danu hè statu fattu. Per quessa, una volta chì u labellu hè stata danada, tende a vede signali di dannu chì ùn pò micca esse riparatu à u tempu.
Hip Labrum Tears
Quandu u labru di a cunta di u maltu hè danatu, a ghjente rereghjani in questa dannu hè una "lacrime di labrum". Malà bè aduprà sta lingua per discrumme qualcosa di ferita à l'anca labrum, i lummi labrali di cadenza come in una varietà di forme, di dimensione è di tipiche. No ogni lenza trastornada hè a stessa, è u trattamentu di i lacrimi labrali pò diferenzi significati. Inoltre, i pazjenti sò ghjunti in parechje tipii cù aspettavuli aspettattivi per a ricuperazione è d'interessanti diversi livelli in diversi trattamenti. A più impurtanti, i lacrimi labrali sò spessu vistuti in u setting di altri dannu à a ciuperia di juncità cum'è l'artrite è i spurs d'uge . A lacrime labrali in u cuncepimentu di l'artrite di u maltu hè nunda cum'è una mancu labrali com'è una ferita illosa.
Quandu a cirurgia hè cunsiderata per una mancu di labrali cadenza, a manera più cumuna di indirizzà questu hè di travagliu artroscopicu. A cirugia kirurgia artroscòpica era essentially unheard of in the hip joint 20 anni fa, summamente rara 10 anni fà, ma hè diventata un prucessu kirurgiu rutitu di rutina oghje.
In fattu, in l'ultimi 10 anni, a cirugia artroscòpica di l'articulazione di u gattu ha aumentatu 18 volte. Invece dinò a dramma di l'aumentu, hè statu pocu scentificu scientificu quantu per quantu benifiziu questu trattamentu hè per una lacrime di lappa. Specificamenti, pocu hè statu fattu per paragunarà se a cirruzzini d'angiò arthroscòpica hè megliu cà l'altre trattamentu per una lacrime labrali, cum'è terapia fisica, reste, è anti-infjammatori.
Artroscopia
A cirugia kirurgia artroscòpica hè un prucedimentu kirurgicu ambulanti chì si realizava cù l'anesthesi generali. U vostru circhigliano si mette una camara di televisione petita cù una fontu di luci adjunata in l'articulazione di u malugraficu, è, per una incisione petite per separata, ponu strumenti pè indirizzà i lacrime di lappa.
I tratti normali per affruntà una lacrime di lappa di cadenza sò o pè riparà i danni cù suturi o di trimà a splutazioni di u lebru. A decisione di cumu si tratta di a lacrime hè solu dipende di i fatturi chì inclusi u tipu lacrime è u locu.
Artroscòpica ùn hè senza riscosu . Questi risichi includeu prublemi cum'è infezzjoni, u dolor persistente è a ferita nervosa o vàscia di i vini. Dati risichi cunnisciuti di trattamentu kirurgiicu, hè impurtante ponderà chì contra i benefizii di a cirurgia. Allora a question hè diventata, hè trattamentu cirurgicali o megliu di trattamentu nurmanu? Perchè ùn sapemu chì a lacrime labrale ùn tendenu à guarisce, assai persone sò sottu a presunzione chì se vulete u dulore per esse indirizzatu, un procedimentu kirurgiicu hè a so unica opzione. Ma hè chì u casu?
Risultati di Trattamentu Cirurgicu
Un chjude di studi ricenti anu dettau boni risultati di curretta longa da cirugia arthroscòpica da u gattu. A maiò parte di sti studii truvamu chì e persone chì sò sottospiati l'artroskopia di u cume anu un bonu reliefu di u dulore in i mesi è anni per seguità u trattamentu kirurgiicu. Spécialement in i pazienti chì ùn anu micca signalatu di l'artrite, sti risultati sò tendenu à mantene bè à u tempu, è a persone si sà cun u trattamentu. Questa evidenza certamenti sustene a cunsultazione di u trattamentu kirurgiicu, ma solu uni pochi studii anu aghjustatu cumparatu se u tratamentu kirurgiali hè megliu da trattamentu nurmanu.
Un studiu recente di circa 100 recluti militari chì ani tene di malatie da labral a chjave attribuitu à l'appillazioni chjamati à fà una cirurgia o trattamenti novi. Dui anni dopu u trattamentu hè statu culminatu, ùn ci era micca una distinga significante entre i gruppi di i tratti tratturicamenti versus quelli chì ùn anu trattatu senza trattamentu. Questu ùn hè micca dettu chì tutti ci avianu megliu, significa solu chì un numaru d'appruppendu uguali di i sughjetti hà megliu cun trattamentu nurguricu cù u trattamentu kirurgiicu. In una nota positiva, a maiuranza di i pazienti in i dui gruppi, quirúrgichi è nonturgiichi, truvonu migliore.
Ci hè ancu una polemica nantu à u trattamentu di i pazjenti in l'età di 40 anni chì anu travagghi labrali. Queste i maladieti deve avè avvicinatu assai cun prudenza annu quandu u trattamentu kirurgiicu. Mentre chì ci sò parechje situazioni chì a ghjente di età medità pò truvà bon relieve à u dulce cù una cirugia artritraca di u minore, parechji di questi ùn sò micca boni candidatesi kirurgii. I studii anu riittite amparatu chì e persone di più di quattro età di 40 anu un ritmu elevatu di artritiva progressiva di l'articulazione di u malugraficu, è a lacrime labrale hè probabilmente sana un signu iniziali di l'artrite in a cadenza. Parechje di sti pazjenti ultimamente finiscinu cu una cirugia di rimpiazioni di u càmbiu, anchi dopu à sottopasso a cirruzzini artroskopia.
Cumu hè u casu cù parechje prucessu cirurgicu novu, arthroscopia di malese, i medichi ortudesi sò pocu à appaghjate quale l'anch'elli sò più probabili di benefizii, è chì ùn sò micca, da a intervenzione kiruritica. Hè chjaru chì micca micca tutti l'individhii chì anu una làscura laura da u malugraghju circhendu a cirugia artritraca di u gattu. In fatti, u trattamentu nurguricu in parechji casi pò esse ghjustu com'è efficace, è à volte ancu più efficau, solu intervene cirurgia. U travagliu per definisce quali pazienti sò più probabili di benefiziu un prucessu continuu. Hè chjaru chì in quasi tutte ogni situazione, u trattamentu nurgurale ùn deve esse pruvatu prima è i pazienti di l'età di 40 aviani a essiri cunzidiratu assai cun prudenza per un trattamentu kirurggicu.
Un Verbu da
A cirugracisi artroscòpica di u coperto hà prublemi in un rolu impurtante in u trattamentu di i lupus laurite. Dice chjamatu, assai pazienti puderanu truvà trattamentu ugwalment effettuali cù trattamentu nurmanu. In quasi tutti i scuperte, u trattamentu nurguricu ùn deve esse pruvatu prima di cunsiderà una cirugia arthroscopica. I studii anu dimostratu chì quandu u trattamentu non-trattu è nurmale hè paragunatu, i risultati sò micca troppu diversi trà i gruppi; i dui trattamenti tendenu à fà i migliurà in i sintomi. Ci hè quì situazione chì i trattamenti nurmanali sò ineffettivi, è a cirurgia pò esse cunsiderata. U candidatu ideali per u trattamentu kirurgiatu hè sottu à 40 anni di età è ùn hà micca signalatu di l'artrite in u so cungi.
> Sources:
> Mansell NS, Rhon DI, Meyer J, Slevin JM, Marchant BG. "Cirurgia Artroscòpica o Terapi Fisioterapia per Pazienti cù Sindrome Impingement Femoroacetabularu: Una Prughjetarako Cuntrollata aleatata cù 2-years Follow-up" Am J Sports Med. 2018 Feb 1: 363546517751912.
> Horner NS, Ekhtiari S, Simunovic N, Safran MR, Philippon MJ, Ayeni OR. "Artroscopia di malusia in i Pacienti Edite 40 o Older: Una Revista Sistemàtica" Artroscopy. 2017 Feb; 33 (2): 464-475.e3.