Ogni pagamentu mediu reimbursable sò fatte à pruvvidivi nantu à i codici CPT, codici di tecnulugia prughjettante attuale. Ogni codice rappresentante un serviziu specifichi, cumpagnu, pruduttu o prucedimentu fornitu a un paciu chì puderanu prucede à u pagà per esse u pagamentu per l'assicuranza o à l'altri pagatori.
Certi volte i servizii mustranu sempre oghje è quandu u fracco è sò sempre bramati, ponu esse aghjustati in un còdice.
Cumu Cumuni Cumunità
Eccu un esempiu chì ùn hè micca medica, ma aiutavamu à capiscenu a manera è per quessa chì u pacatu hè fattu.
Avete bisognu di un mantellu di manghione è di gelatina sandwich. Per furnisce un manghjuscu di manghione è sandwich di gelatina, avemu bisognu di pane, catuu di manghione è gelatina; mette à un pianu; è dà un pappu di carta. Puderanu, avemu avutu sempre cù u serviziu di fà è prestendu una PB è J.
Si qualcunu avìa avutu pagatu per fà è entrà u sandwich per voi, quandu anu bisognu à pagà per ogni di quelli cumpunenti: u manufattu di patata, a gelatina, u pane, a napkin di carta, l'usu di u pianu è u tempu. Or, invece di scrive checchi per ogni componente indivìdu, puderanu aghjunghje tutti quelli cumpunenti in un pagamentu per tuttu un pagamentu PBJ. Hè più efficau, è u pagamentu pò esse fatte più rapidamente.
Codici medichi Bundled
I prudutti medichi è servizii puderanu esse agrupati in una manera sìmuli à creà un codice di u vostru prugrammu, presumitu ch'eddu facianu più faciule per elli è u pagadore per gestisce i pagamentu.
I cumpunenti individuali pò esse truvatu in un nummiru illimitatu di coddi cumune. Per esempiu, u codice CPT per dà una inezione hè un còdice. Ciò chì hè stata injected serà un altru còdice. U mutivu hè inghjuttatu hè ancu un altru còdice. Allora u codice di ineazione, o u codice di sustancia, puderia esse citatu in parechji pacchi, secondu di a sustanza chì hè stata injectata, quantu hè stata injected, o a ragiunità chì hè stata injected (una vacuna contra la gripe versus una injezzjoni di cortisone in u ghjinochju, perchè esempiu).
A maiò parte di u tempu, pagamentu o pagamentu ùn sò micca aghjustati ùn anu micca influenze à a cura o pagamentu di un paciente (copays, co-insurance , o deducible ).
I prublemi cù i codici codici codici
I prublemi risultanu quandu un paciistu necessitatu qualcosa di più chì ùn hè micca inclusu in un pagamentu agrupatu. Payers ùn pò micca rimborsu per l'extra fora di u fasciu. Chè pò fà un prufittante rintellu à furnisce u serviziu se ellu ùn pò micca rimbursatu per ellu. Puderanu chjamà u pacchettu extra, à u prezzu sanu, per furnisce u serviziu. I Pacienti sò deve prisentate nantu à a circusta di stu tipu di fattura supplementu perchè pò esse resultate in u cuntenutu di saldamentu o cumentu , i dui chì sò illegale .
Se truvate un código CPT in a vostra spiegazione di Avvisu (EOB) affirmazioni, è hà avutu un B vicinu à questu, chì indica chì hè statu aghjuntu. Tuttavia, ùn sò micca tutti i codici codificati inclusi u B.
Puderete cercà per i codici codificati CPT cum'è quandu avete un cumentu CPT individuale.
HCPCS codici sò codici di pagamentu di Medicare, basatu nantu à codici CPT, è puderanu ancu esse agrupati. Pudete cercà quelli codice HCPCS agrupati o disunificati .