Averete in questa Pruduttosa è Pruduttosa
U codificazione hè una prucessu fraudulente medica chì ci custusca ogni soldi è possibbilmente a salute. Hè riferisce à una pratica chì un pruviste bills un pagatore di l'assicuranza di salvatori (privatu, Medicaid o Medicare ) chì utilizanu un codi CPT per un servitore più caru ch'è esse realizatu.
U codificazione hè illegale. Hè una pratiche fraudulente utilizata da i pruvvidituri chì anu pruvatu à fà piglià u sistema, perch'elli seranu pagatu più soldi da elli hà negoziatu cù quelli pagare.
Hè assai prezzu per i pachuli individuali è per i pagani.
Cumplementa, cudificazione pò avè ramificazioni negliggichi di salute per i maladieti. Piglia una informazione falsa nantu à i so registri medichi è pò influenzallu a so capacità futura per acquistà assicura.
Upcoding in More Detail
Ogni prucessu realizatu da un medico o di l'altru attuali hè un cungu attaccatu à quellu chì li permette di ricunquà l'assicuranza, Medicaid o Medicare, o quellu chì u vostru pagadore hè, chì pò ancu esse u vostru paci. U codice hè chjamatu chjodu CPT, chì ferma a Terminologia Proċedurali Current.
Quandu u vostru duttore envia un code à u vostru pagadoru, chì u codice CPT determina quantu ellu serà pagatu. Distinti codici culpite in difetti di prucedure è servizii di serviziu, è ponu esse altimati o càlculate. Mentre u pruprietariu utilizate u codice curretta, u trattamentu hè pagatu nantu à i servizii è i prucessi realizati.
Quandu un prufiziunìscanu, ordine, aghjunghjenu un code per un serviziu più caru o di prucedimentu chì s'hè fattu.
Esempii di Upcoding
- Esempiu 1: Visite u vostru duttore per un comprobazione veloce. U codice per sta visita indicanu chì averia ricevutu $ 50. Ma, si u duttore assignò u còteci CPT per un comprobazione dilate, ella a pagarà $ 100.
- Esempiu 2: Dr. Cheater diagnostichi a Mrs. Smith cu una palla rotta. U "ruppellu" di a Sra Smith hè solu una frattura di hairline. Dr. Cheater li dici cù curazioni è l'usu di crutchi chì si stalla fora di a so ghjente di parechji settimane.
In ogni casu, quandu Dr. Cheater sottumette a prupone à Medicare per a scecca rottra di Sra Smith, entra à un codi CPT chì indicava ch'ellu hà messu a so vede in un cast, è dopu sottumette un billu per sguassà quellu risu -i dui servizii chì u paganu più più cà ciò chì hà dettu per a cura di Mrs. Smith, usando codici diffirenti per patticà a so assicuranza per quelli servizii.
U codificazione pò avè effetti negattivi nantu à a vostra salute
U codificazione pò avè cunsiquenzi negattivi per i vostri assistenti futuri è a vostra capacità futura per acquistà assicuranza di salute, sicondu u codice chì u duttore usa.
Per esempiu, supponi chì avete u sensu di palpitazioni di cori. U vostru duttore pò eseguite un EKG è scopre chì ùn avete micca problema cù u vostru core. Si lasciate, sullivati. In ogni casu, u vostru duttore di mèdulu per questu EKG, ma puru codici a vostra visita cum'è un appuntamentu per un paci di cori, chì porta in più soldi. I vostri riti medichi riflessa chì pudete avè un prublemu cù u vostru core chì ùn hè micca u male.
I vostri trattati futuri pò esse adupratu perchè u vostru recorde indica chì hè una persona cun problema di u coriu. Un altru mèdicu pudia prescrive un medicu diversu, o se manifisteghji in un ER , ponu trattà cun diversità. Ùn avete micca ricevutu trattamentu adattatu perchè i vostri registri sò sbagliati.
Aghjustassi, dite chì perde u vostru travagliu attuale è avete bisognu à avè bisognu d'assicurà medicale dopu. Ùn puderà micca esse riittate per avè una una pre-existing condition under the Affordable Care Act , ma u vostru assicurariu pò esse u costu più di quessa.
Hè impurtante per i pachuli per piglià u cuntrolu di i nostri rigistru medichi da a doppia checking for errors.
U codificazione hè illegale è custretta noi Money
U codificazione hè illegale è fraudulent . Qualchidine chì prumittimu cunduceranu a furia di a lege.
Comu pazienti, pudemu avè pensatu chì ùn importa micca à noi chì hè l'assicurante chì devenuta. In ogni modu, i costi custituiscenu tutti i soldi, sia quantu pagani di i pagani di i pagani di prima.
Quandu u Pacitu di Medicare o Medicaid hè codificatu, i costi per i sistemi pùblici aumenta è tutti i paganu per mezu à l'impieghi.
Se un assicurante privatu ricevi un prugrammu upcoded, aduprà e prime per ognunu di u sicuru . Un impegnu upcoding pò escebbi tutte migliure di soldi à u tempu.
Cosa Do Ferru Se Suspect Canta U Populu Corsu
Se verificate l' estimazione di i prestazioni (EOB) è crede chì u vostru duttore hè culpèvule di cumentu, aghju qualchì passu per piglià per verificà chì u vostru pagadoru ùn hè micca statu fattutu fraudulently.
- Prima, cuntattate u vostru usteru è dumandate à circà. Puderanu esse spiegà u perchè hè correctu, o puderanu offerta per correttera. In ogni casu, vi ferà nantu à avè chì avete bisognu à cuntrollà u vostru EOB cada volta un ghjornu.
- Sì ùn vi cuntene di a risposta, è ancu s'elli pruponenu di correttera, vi vulemu cuntrollà l'EOB passati per vede se pudete identificà una tendenza à u cumentu.
- Se suspettate chì u vostru òspite hè cudificatu nantu à una basa regula, avete da vulete rapportà à u vostru pagadoru prima. In casu chì u fornitu hà custruttu a vostra cura più d'una volta, ellu hà fattu ancu à l'altri.
Se u vostru pagadoru hè un assicurante privatu, pudite chjamà u so persona di serviziu d'u clienti è dumanda à quale avete da esse infurmatu u fraudulent upcoding.
Sì avete ricevutu Medicaid, avete bisognu di verificà cù l'Uffiziu di Medicaidi di l'ufficiu di u viertu per vede cumu volenu codice o altru fruttu infurmatu.
Se u vostru pagadoru hè Medicare, truverete i passi per a raportu furmatu, cumpresi i cundizzioni, in u situ Web di Medicare.