Sindromi di u rotulu rilatificatu
Proctalgia crònica hè un termu chì hè stata discosta. Hè riferitu à una cundizione in quale una persona hà sperienze u dulore rectale recurrente di almenu 20 minuti durata, senza nisuna cundizione d'esurtazione identitabile è affissibile di a salute per contu di u dulore.
Stu termu era in usu quandu a Cunsumerie di Roma IV per i Desordresi Coloreali altruitu in 2016.
Tuttavia, hè prubabilmente sempre in i diagnostichi è classificazioni finu à chì i prufessori medichi principianu per applicà i novi criteri. Sapete ciò chì hè statu significatu da u terminu è cumu si hè statu sustituitu.
Cambiamenti à a Definizione di Proctalgia Chronica
Sempri i criteri Roma III, a proctalgia crunulosa hè distinata da a longu di u tempu di i so sintomi da proctalgia fugax , chì hè marcatu da u dulore anorectale chì hè duru di 20 minuti. Proctalgia crònica era ancu subdividiscia in u sindromu di levatore ani , carattarizatu da a sensibilità di u muscaghju di u levatore quandu hè toccu durante l'esercitu di u duttore di u duttore, è u sindromu anurectale di u funziunatu senza spiccifiedu s'ellu ùn era micca tenderness.
Quandu a ricerca ùn anu truvatu raggruppati di sintomi per a pructalgia fugax è proctalgia crònica, u termu pructalgia chronica hè stata eliminata in Roma IV. Tuttavia, i miccanichi sottuvisi è e selezziunamentu di trattamentu sò diffirendu per questi sindromi è a Roma IV incù i sottuposti chì eranu sotto pructalgia chronica cum'è i so propiu sindromi.
- Levator ani syndrome : In questa forma di proctalgia crònica, a persone tendezza di a tendenza à a puborectalis (musculu in a so pelvis) quandu hè toccu durante un'esterno rigulari di u duttore.
- Dolunu anorectale inespecificatu funzjonali : Questa forma di proctalgia crònica hè diagnosticata se ùn sia micca tanta tenerezza nantu à i puborectalis quandu hè toccu durante un'esterno rigulari.
- Proctalgia fugax : A classificazione di Roma IV hà cambiatu à a definizione di questu termini. Ora a durazione massima hè di 30 minuti in più di 20 minuti è a situazione hè in u rectu in quantu in u rectu o l'annu.
Sintomi
I sintomi di questi sindromi sò spicciuti spicciuti com'è un sensu sensu prolongatu o sensu di prissioni in u rectu, à spessu sperimentati più in u cima di u rectu. Pò esse agghicà quandu site perchè durante un perode prolongatu di u tempu è pò esse faciale quandu si stender o ghjustu. U malincunione pò crescate mentre oghje ghjornu, ma raramenti passa in a notte. U dolore pò esse sentutu più spessu duranti i tempi:
- Doppu l'attitudine sessuale
- Dopu un musicu di l'intestione
- Durante e tempi di u stress.
- Durante u viaghju di distanza longu
Diagnostu
Per i sindromi chì eranu subtipti di proctalgia crunali, trastornu gastrointestinali funzionale (FGD), i prucessi di diagnostichi saranu solu amministrati per escludiri altre prublemi di salute. Inutili, i medichi facenu un diagnosticamentu basatu à i sintomi cumunione cù u Criteriu di Roma IV per i FGD:
- Dolor rectal crònic o recurrente o aching
- U malincunione dumore durà almenu 30 minuti
- L'altri pruvucalli di u rigulari (strutturale o sistémicu) devenu esse esse disignati
- I sintomi avè esse attuali durante almenu trè mesi cù l'iniziu sitt xhur prima.
Per identificà a prisenza di u sindromu di levatore ani, u vostru duttore hè prubabilmente svoltu un scruttu rectalu per prova di a tendernessità.
Cause
A raghja esatta da sti cundizioni hè attualmente unknown. In u passatu, hè stata ssistazione chì a cundizione era u risultatu di a tensione crònica o d'inflammazione di i musculi in u pianu pelvic , ancu chì u supportu di ricerca per questa teoria hè statu limitata. Certi punti di ricerca emerghjenu à u rolu di a disfatta dyssynergic , una cundizione in a quali i musculi di u pianu pelvic ùn operanu micca cumu avìanu bisognu.
Fatturisti chì ponu aumentà u risicu di una persona di sviluppu sviluppati sindromi include:
- Circulazione Anal
- Partitu
- Cirurgia pelvica
- Cirurgia spinali
Ci hè ancu una associazione trà pructalgia crònica è i più alte di depressioni è trastati d'ansietà. In ogni casu, si scunnisciute s'ellu si sintomi emozionale aumentanu u risicu di, o sò u resultatu di, sperendu i sintomi di u doru cruniale di u rectu.
Trattamentu
Biofeedback hè oghji u trattamentu preferitu per u levatore ani syndòli dopu esse rializatu da a ricerca per esse u più efficace in paragunata cù l'stimulazione elettrica di u canali anu è u massaggio di i musculus levator. L'estimulazione elettrica hè statu vera chì hè benefica è pò esse usata si biofeedback hè micca dispunibili. Queste trattamentu rimpiazzà i tradiziunali chì anu utilizatu, chì cumprendi a massa digitale di u muscatu ani d'levatore, relajante muscular è l'usu di i sitz baths , chì tutti avianu a efficace limitata. A cirurgiuta ùn hè micca cunsiderata un trattamentu efficacevule per a proctalgia crònica.
Sources:
> Chiarioni G, Asteria C, Whitehead W. Proctalgia crònica è sindromi di u prugrammu persunale: Ughjetti novi è opere trattamenti " World Journal of Gastroenterology 2011 17: 4447-4455.
> Schmulson MJ, Drossman DA. Chì ghjè novu in Roma IV? Repertoriu di Neurogastroistulugia è Motività . 2017; 23 (2): 151-163. doi: 10.5056 / jnm16214.