Diagnostichi di lupus pò esse una misura difficili. I sintomuli ponu seguità mudelli cuntzignanti, sia o ghjustu o gravure, è si sò soprapiù cù l'altri prublemi di salute. In parte cù a vostra storia medica, i medichi uttenete prucessi di labirintu tutte di ricerca è spettabbili, è forsi ancu prucessi di imaghjine cum'è una MRI o ultrasound, per vene à una cunclusione.
Sti pò esse usatu cumu per scunniu lupu per indicà a malatia.
I medichi si trovani ancu i sintomi in più di unu di i sistemi di u vostru corpu, cum'è i rinu è a pelle, chì u lupus hè una malatia sistimica. Sfortunatamente, certi pòpulu pateva ancu parechji mesi o anni prima chì u diagnosi hè stata fatta.
Ci hè una quantità di fatturi chì ponu complicà un diagnosi di lupus. Chiefu di elle hè u fattu chì u Lupu ùn hè micca una sola malatie, ma una varietà di parechji sutterpiani, ognunu cù i so propri case è e caratteristiche. I parechji sfidi à i clinici include:
- Ùn ci sò micca i criteri ampliati (reguli) per u diagnosticu
- Lu Lupus hè una cundizione rivolving-remitting , chì significa chì i sintomi pò vènenu andà. Finu chì un patronu hè ricunnisciutu, a malatia pò spessu micca unaccognizata.
- Ùn ci hè micca un pruduciu di sangue chì pò esse usatu nantu à u so propiu per fà u diagnosticu.
- Lu Lupus hè una cundizione "fucile volte", chì ancu chì i dui persone anu u stessu sottettisu, i so sintomi pò esse sferenze sferente.
- Lu Lupus hè una cundizione pocu cumuni è, in u risultatu, i medichi di primura di assistenza spessu sottumessi o miss sintomi.
Labs and Tests
Eccu alcuni dî prucessi di diagnostica, assai di e prucessi di scrutgiu, chì i pratichi di sanitaria utilizate in cungiunzione cù altre teste per aiutà à pezzi cù u puzzle.
Sangue di Sangue (CBC)
A prova di scrutiny sangue (CBC) hè parechje applicazioni, è pò aiutà à identificà una grande varietà di malatie. U vostru duttore cumerciarà cù questa prova.
In a so definizzione simplista, a CBC hè aduprata per meditarle cunsigliu di cunsigliu di u sangue di u sangue, l'ugima di l'hemoglobina in u sangue, l'hematocrit (a quantità di sangue compostu da i sangue di u sangue), è u corpusculare (volumi corpusculare) i celi). U CBC pò ancu cunsiglii simili di cunguli di u sangue, cum'è neutròfili, eosinòfili, basòfili, limfochite, monocite è e plachite.
Un CBC si componi di una quantità di testi di sangue è hè comunale utilizatu com'è una strumenta generale di scrutiny. I testi chì componi una CBC inclusi:
- Cunsumamentu di sangue di sangue di sangue (WBC): U sangue di u sangue anu u so corpu in i pattu di e infizzioni è ponu vede si avete una infezzjoni. Questa testica quantu u numaru di i sangue di u sangue. Massa o troppu pochi di ciumi o sangue bianchi pò esse un indicatore di malatie.
- Ci hè un cummerciu di sangue di sangue: Ci hè quantu i diversi tipi di cicculliu biancu.
- Cùditu di sangue di sangue (RBC) : Questa misura u numaru di caghjunii di u sangue. I ciglioli di sangue di u sangue anu containatu l'emoglobina è funziona cum'è carri d'ossigenu. Cum'è cù i bianchi di u sangue, i dui aumenta è diminuite in u numeru pò importa.
- Ammira di distribuzione di cattulità russa: Questa mischia a variazione in a talla di i caghii di u sangue.
- Hemoglobina: L'emoglobina hè a prutetta in i sangue di i sangue chì porta i oxigeni. Questa misura quantu dapu quessa a proteina purificante d'ossigenu hè in u sangue.
- Hémoglobine corpuscular media : Questu hè quantu a quantità di l'emoglobina hè in un curu sangu.
- A concentrazione mediana di emmoglobina corpuscular: Questa miscufica a concentrazione media di l'emoglobina in un glògliu.
- Hematocritu: Questa misura chì parte di u voluminu di sangue hè fatta di cacciati da i sangue di u sangue (à uppusizione à u plasma, a parti di u sangue di u liquidu).
- U cuntrolulu di Platelet: Questu hè u numaru di platelette in u sangue. Platelets sò un tipu di cedi sangu chì impediscenu à i sangali da u furmèntu.
- Volumetre di platelet media: Questa misurà a tene di e lietiche è ponu dà infurmazione nantu à a pruduzzioni di pleculite in a to òspite.
Risultati da u CBC pò aiutà à detectar i prublemi, cum'è a deshidratazione o a perdita di sangue, anormalità in a pruduzzioni è a vita, è infizzione aguda o crònica, allergii è prublemi di u sangu. Altri risultati pò indicate diverse tipi d'anemia.
Se u vostru medica suspite chì tene u lupus, ellu faria nantu à i vostri RBC è WBC. Cumposti di u RBC sò frecuentemente veddi in i malati autoimmune com lupus. In ogni modu, i raporti di RBC pò ancu indicà a perdita di sangue, a fallimentu di a médula óssia, a malatia di rina, a hemolissi (distruzione RBC), leucemia, malnutrition e più. Cumminsi di u WBC pò scrive versu u Lupu è a falluta di a médula d'i musculi è a malatia di u fianu è di a spleen.
Se u vostru CBC torna cù un gran numaru di RBC o un hematucritu altu, puderia indicà un altru issues such as lung disease, i cancers sangue, a desidratazione, a malatia di rinnuvamentu, a malatia di u cardi congenital è altre prublemi di cori. High WBCs, chjamati leukocitosi, pò indicà una malatie infecciosa, malatia inflammatoria, leucemia, stress, e più.
Quandu sta infurmazione pò aiutà à decifrarà u vostru travagliu di labellu, parranu sempre cù u vostru duttore se ricèvate risultati anormali di e teste di sangue. Un test di sangue hè solu una parte di fà un diagnosi di lupus.
Tarritoriu di Sedimentazione di Eritrocyte
A prova di a sedimentu di crescita (ESR) hè un test di sangue chì pruteghja a inflamazioni in u vostru corpu è hè utilizatu per aiutà à diagnosticà e cundizzioni cagiunati cù inflammazioni aguda è cronica, cumprese lupus. Hè spessu usatu in cungiunzione cù altri prucessi, cum'è a teste stessu ùn hè micca specificu. In altre parolle, pò detectar aumentos di a inflammazione, ma ùn pinpointu induve a inflamazioni hè o punente à una malatia specifica. Ogni cundizione pò ancu esse riflettuti di a prova ancu. A prova hè una chì si devenu accumpagnatu parechji volte in un certu periodu per misurà cambiamenti in a inflammazioni.
Changes in ESR à u tempu pò aiutà guidà un capu di assistenza medica à u diagnosticu possible. L'ESR moderatu elevatu cù inflammazione, ma ancu cù anèmia, infezzione, gravidanza è vichjàia. Un ESR moi elevatu hè sparte una causa ovvara, cum'è un incontru marcatu di globulini chì pò esse dovutu à una infestazione severa. Un ESR nasjalate pò significà un incrementu in l'inflamazioni o una risposta pòzza à una terapia. Un ESR diminuitu pò significari una bona risposta, anche sempre in mente chì un ESR baixa pò esse indicativo di malatie, cum'è polycythemia , leukocitosis summa, è anomali di a proteina.
Urinisi
Sta prova di scrutiny hè adupratu per detectar sustanzi o materiale cellulare in l'urina assuciata à i malati metabolichi è di rinsula. Hè una prova di rutina, è i medichi l'utilizza per detectar anormalità chì spessu appare à i sospetti di un prublema. Per quelli chì anu aghjustatu o cronichi, l'urinisi rigulari pò aiutà à monitorà a funzione d'i organi, u statutu è a risposta à u trattamentu. Un numaru più altu di caghjunumi di u sangue di sangue o un nivulu di proteini altimpieghi in a to urina pudete indicà chì u Lupu hà t'hà affettatu i vostri rini.
Cumplementu Livelli
U sistema di complementu hè u nomu di un gruppu di prutini di sangue chì aiutavendu à l'infestazione. I nivuni di cumplementu, cum'è u nome signìfica, measure the amount and / or activity of those proteins. U travagliu in u sistema immune, e prutezione ghjucanu ancu un rolu in u sviluppu di a inflammazioni. In certi formi di lupus, i proteinsi cumplementari sò cunsumati (utilizzati) da a risponsione autoimmunale. A diminuzione di i livelli di supplementu ponu puntà per u lupus nefrite, lupus nefrite , rinfigazione di rino. A normalizzazzjoni di i livelli di supplementu ponu indicà una risposta favorevule à u trattamentu.
Testu Anticuclear Antibody Test (ANA)
A prova di l'antinuclear antinuclear (ANA) hè utilatu per dette autoantibodies chì reaccionanu contr'à i cumpunenti di u nucleu di e cèl·lula di u corpu. Avà hè unu di i prucessi di diagnostica più sensitivi dispunibuli per diagnosti di lupus (SLE). Ciò chì u 97 percentuale o più di i persone cù lupus (SLE) anu u risultatu testi d'ANA. Un significatu negativu di teste ANA significa Lupu (SLE) hè improbabile.
Mentri a maiò parte di i pampasgii cun u testi di lupus per ANA, i cundizzioni medichi com'è infizzioni è altre malati autoimmune pò dà un risurtatu pusitivu. Per questa mutivu, u vostru duttore alzà per avè qualchì other teste di sangue per u diagnosticu coru di lupiu.
L'assaurazione di l'antisimitariu antinuclear (ANA) ùn solu misura a tìtta (cuncentrazione) di l'auto-anticorpi butu ancu u patronu cù quale attaccanu à i celeri umani. Certi valori di tìtulu è mudelli sò più suggerenti di lupus, mentri l'altri ùn sò micca menu.
Cumu l'anu dettu, una prova d'ANA posittiva per ellu pudia rializà una di parechje altri malatii, inclusi u lupus indubit à drogi. Certe di e malatie diverse include:
- Altri malatie di tissuti conectivo, cum'è escleroderme è artrite reumatoide
- A reazione per certe droghe
- Malati virali, cum'è a mononucleosi infecciosa
- Malati infizziosi crònii, cum'è l' hepatitis è a malaria
- L'altri malati autoimmune, inclusa thyroiditis è esclerosi múltiple
In generale, a test ANA deve esse usata se u vostru duttore suspetta à u lupus. Se u risultatu di teste hè negativu, u lupus hè improbabile. Se u risultatu di teste hè pusitivu, pruiezioni supplementu sò generalmente necessariu per sustene u diagnosticu.
Testi AntiConsuli Addizzjonali
E pruvisioni d'anticorpu addiziune pò esse usatu per aiutà à favuriu u diagnosticu di lupus.
I testi individuelle evaluate a prisenza di sti anticistosi:
- L'ADN anti-dobranate , un tipu d'anticorpo di truvatu in u 70% di i lupus; suggerente di SLE
- AntiCorsa Anti-Smith , truvatu in u 30 per centu di i persone cù SLE; suggerente di SLE
- Anticorpi anti-fosfolipidi , truvatu in u 30 per centu di i case di lupus è ancu presente in syphilis (spieghenu per chì tanti pòpulu cun u lupu sò risultati simfòtici falsificate)
- Anti-Ro / SS-A è anti-La / SS-B anticorposi , si trovanu in una varietà di malati autoimmune, inclusi u SLE è Sjogren's syndrome
- Antiòdichi anti-histone, vistu in SLE è forme di lupus inducidu di droga
- Antibonus anti-ribonucleic, vista in i malati cù SLE è e cundine autoimmune
A cumminazzioni di una ANA positiva è l'antidichetta anti-doppia battuta o l'antichi d'anti-Smith hè cunzidiratu assai suggerenti di SLE. Tuttavia, no tutti i persone diagnosi di SLE anu stati autoantibbichi.
Biopsia Tissue
In certi casi, u vostru duttore pò vulerete fà una biòpsia di u tisu di qualsiasi organi chì pare micca intervene in i vostri sintomi. Questu hè spessu suo cutte o rino, ma puderia esse altru urganu. U tissutu pò esse pruvatu à vede l'ingrossu di a inflamazioni chì ci hè u quantu danni chì u so urganu hà sostatu. L'altri prucessi pò vede si avete l'antibodies autoimmune è seghji raportu cù lupi o qualcosa.
Imaging
U vostru duttore pò ancu vulerà fà certi provizzioni di imaghjini, particularmente se sè vo avete sintomi chì indicanenu chì u vostru core, u cervu, o pulmusi pò esse affettatu o se avete riżultati anormali di lab.
X-ray
Pudite avè una ragiuna di u vostru pettu à circà signos chì u vostru core hè largatu o chì i vostri pulmoni sò inflamati è / o sò fluidi in elli.
Echocardiogram
Un ecucardiograma pò indicate prublemi cù i vostri valvuli è / o u vostru core. Utilizza l'onda di u sonu per creà imaghjini di u vostru core mentre a lotta.
Tomografia Cumpagnia (CT) Scan
Questa prova pò esse usata s'ellu avete u dolore abdominal per verificà prublemi cum'è pankreatite o pulmonaria.
Magnetic Resonance Imaging (MRI)
Sì avete avè sintimenti cum'è quistioni di memoria o prublemi in una parte di u vostru corpu, u vostru duttore puderà fà una riservazione mistura per verificà u vostru cervu.
Ultrasound
U vostru doveru pò vulerà fà una ultrasound di e vostre articuli si avete avutu assai dolore. S'è vo avete sintimentu sanu chì relate à a vostra rinochja, pudete avè una ultrasound di a vostra zona abdominal per verificà l'enlargement di rinu è l'obstruccione.
Diagnosi Differentials
Lu Lupu hè una maladatta notoria per diagnostichi perchè i so sintomi è e risultati di e teste ponu indicà tanti autri altre malatie pussibuli. Ci hè moltu più malatie chì averebbe sappressu i sintomi cù lupus quellu chì pò esse listatu quì, ma qualchissia di i più cumuni sò:
- Artritis reumatoide (RA): L' artritis Lupu è RA anu parechji sintomi cumuni , ma a malatia articata in RA hè spessu per più maiò. Inoltre, a prisenza di un anticiu chjamatu pèttidu citrullinatu anti-ciclicu si trova in i persone cù RA, ma micca SLE.
- Esclerosi sistèmica (SSc): Sintomi similarii entre SSc è lupus sò reflux è a malatia di Raynaud (quandu i vostri ditte si sianu blu o bianchi cù friddi). Una diffarenzia entre SSc è lupus hè chì l'antidichidius anti-dobranate (dsDNA) è antisimi anti-Smith (Sm), chì sò ligati à Lupu, ùn sò micca sparte in SSc. Un altra diversificante hè chì i persone cun SSc sò spessu antichi d'un antigenu chjamatu Scl-70 (topoisomeranassi I) jew antikorpi għal proteini centromere.
- U sindromu di Sjögren: U stessu òrganu chì pò esse involucatu cù Lupu, cum'è a pelle, u cori, i pulmoni è i rizzi, pò ancu manifestazione in u sindromu di Sjogren . Inoltre, ci sò parechji sintomi chì sò più tipici di unu o l'altri, è e persone cun u sindromu di Sjogren sò spessu l'antichi in Ro è l'antigens.
- Vasculitis: Sinturidi cumuni di u lupus è di a vasculitis include lesioni di pelle, prublemi di rinu, è infjammazione di i vini sangu. Una diffirenza di diagnostica entre vasculitis è lupus hè chì e persone cun vasculite tendenu à esse ANA-negativa; anu anch'elli à spessu anu antichi d'antigensi di i neutrophil cytoplasmic antigens (ANCA).
- Sindrome di Behçet: Staggi superbiatici include ughjetti debbuli, artritis, malatie oculara inflamatoriu, malatie cardiavule è malati di u cori. E persone cù u sindromu di Behçet tendenu à essere maschile è ANA-negativu, mentre chì u cuntrariu hè veru per quelli di u lupus.
- Dermatumiasi (DM) è polimiositis (PM): Mentre chì quasi tutti i prugrammi cù u lupus anu una teste ANA positiva, solu à u 30 per centu di e persone cù DM è PM . Molti di i sintomi fisichi sò diffirenti. Per esempiu, e persone cù DM è PM ùn anu micca a bucca ulcers, rinfuccazione di rino, artrite, è anormalità di u sangue chì a ghjenti cù u lupus.
- A malatia di adultu (ASD): Lupus è ASD possu diventà parechji di i listessi sintomi, cum'è a frebba, lymph nodes inchjati, l'artrite, è a frebba. In ogni casu, e persone cù ASD sòlanu avè una prova d'ANA negativu è un cuncettu di u sangue di u sangue, mentri aquieti cù lupus tipicamenti anu una prova d'ANA posittiva è un cantu di u sangue.
- A malatia di Kikuchi: Questa mutazioni spiccau in a rimesse à a so propiu di quattru mesi è hè diagnosticatu cun una biòpsia nodumu. Unipochi di i sintomi chì avemu in cumuni cù u lupus include nodi noduli inchusi, u dolore muscularis, u dolore in articuli, a frebba è, menu spessu, un spleen dilate è u furu.
- A malatia sera : Semplici superbià da a suntura serum, una reazzione allergique à una droga injected, è u lupus pò esse noduli di linfogie svegliati, lesioni di a pelle, a frebba è u dolore articular. Eppuru, i pirsuni cù a malatia di serum tendenu à esse ANA-negativu è i so sintomi sò partiri quandu sò pidata a riazioni allergique, in norma da cincu 10 o 10 ghjorni.
- Fibromyalgia: Questu pò esse un pocu più bassu per separà perchè parechje persone cun u lupus anu averanu a fibromialia , sintomi di quali includenu fatigue è di dolore musculale è cumuni. In ogni casu, a fotosensibilità, l'artrite è l'implicazione di l'organu chì pò esse cù lupus ùn sò micca truvati in fibromialia.
- Infirmazioni: Quelli chì anu parechji sintomi sò Epstein-Barr, HIV, l' hepatitis B , l' hepatitis C , citomegalovirus , salmonella è a tuberculosis . Epstein-Barr pò esse difficiuli di distinguishà da u lupus, perchè ancu risultati in una teste positiva ANA. Questu hè quì l'esemplate di e teste d'autore antibody pò esse utili.
I medichi sò attribuitu cù l'interpretazioni di i risultati di a prova, dopu correlate cù i vostri sintomi è altre risultati testi. Hè difficiulare quandu l'uvitanti palesanu sìssimi vagi è i risultati di l'esposizione in scontri, ma i medichi spettuti pò cunsiderà tutte e sti pezzi di provi e eventualmente a determinazione s'ellu hà lupu o qualcosa à pocu sanu. Questu pò piglià pocu tempu cù prucessu è errore.
Criterium Diagnostic
Sfortunatamente, ùn sò micca sceltu di i diagnostichi di u SLE. Tuttavia, parechji medichi facenu usu di u College di Reumatulugia americana (ACR) 11 criteri cumuni. Questi criteri eranu iddisitati per identificà e sughjetti per studienti di ricerca, perchè sò assai stretti. Se avete avutu quattru o più di queste criteri o si avete avutu in u passatu, i chance sò assai altì chì vo site SLE. In ogni casu, cù menu di quattru ùn sparte micca SLE. In novu, provi addoppesi pò esse necessariu per informà un diagnosticu formale. Sti criteri include:
- Malar rash: Avete avutu un risichtu chì hè risuscitatu o chjapu nantu à u nostru u nasu è e pane, chjamatu una rash mariposa.
- Photosensitivu : Sò vo avete un risiziu da u sole o l'altru luminu UV, o face un rash chì avà aghju aghjuntu.
- Discoid rash: Avete avutu una rash chì sperma è sbarcata è pò causà ferite scaly chì cicculata.
- Ulcers orali: Avete avutu sucette in a bocca chì sò spessu indurbe.
- Artrite: Avete avutu dulore è ciappa in dui o più di e vostre articuli chì ùn ne micca distrutte l'osse circundante.
- Serosite: Avete avutu u dolore di u pessimu chì hè più dolente quandu faci un respiru fundatu è hè causatu da infjammazione o di u cravate in i vostri pulmoni o di u cravate à u vostru core.
- Disordulu di rumenu: Hè avutu prucessu contru à a cungressu di a prutezione o di cellulare (bits di cellulite chì deve passà) in a to urina.
- Disturb neurològgicu: Avete psicosi o invistiti.
- Disordimentu di u sangue: anu diagnituatu da anemia, leukopenia, trombocitopenia, o limfopenia.
- Immortalità immunologica: Anu antistassi annantu à doppia stata, DNA, anti-Smith, o antichi antifosfolulidi pusitivi.
- ANA anormali: A vostra prova antinuclear antibody (ANA) hè anormale.
Hè impurtante è di nutà chì micca tutte e persone chì sò diagnosticati cun Lupu meet four or more d'sti criteri. Arcuni alcuni scontri dui o trè, ma anu altre funziona chì sò assuciati à u lupu. Questu hè ancu una altra ricurdata di quella complexa sta malatia pò esse cun una larga varietà di sintomi chì pò esse riunificatu in ogni individu.
> Sources:
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> DJ Wallace. Diagnosi è Differential Diagnose di Lupus Eritematosu Sistègliu in Adulti. Attualizatu. Actualizata u 20 settembre 2017.