I trattamenti per u cancer pancreatic can include surgery, chemotherapy, terapia immubiliata è prucessi clinichi focu in trattamenti novi, cum'è immunoterapii. A causa di opzioni limitati chì pruteghji a vita à un diploma significativu quandu a cirugia ùn hè micca pussibule, l'Istitutu Naziunale di Cancer recommands reconsiderant un prucessu clinicu.
L'opzioni di trattamentu in oghji dispunibuli pò esse classificatu com:
- Curative: Quessi tratti sò fatte cù a speranza di ottene a survival longu cù a malatia.
- Palliative: Quessi tratti chì ùn puderanu micca stende a sopravivenza, ma à migliurà a qualità di vita per quelli chì avianu cù a malatia.
I trattamenti chì indirizzanu l'ultimu cane sò stati categurizzati cum'è:
- Trattamenti locali: Quessi sò tratti chì trattanu u cancer induve uricà, è includenu a cirurxía è a radiazzioni.
- Trattamenti sistimichi: Quessi tratti sò designati per indirizzà e cumbèculi induve in u corpu (include metastasias) è include a quimioterapia è parechji novi medicazione dispunibili in prucessi clinichi.
Eccu, una visione di l'opzioni dispunibili attualmente per u trattamentu di i cancelli pankrezii iniziali è avanzati.
Cirurgia
A cirugia hè l'unica trattamentu di trattamentu chì offre a chance di "curà" u cancer, o almenu aumenta a chance per a survival a longu. Dice questu, solu circa 15 per centu à u 20 per centu di i persone cù u cancillaghju di u pankreccu sò candidati per a cirurgia.
Sfortunatamente, pò esse difficili, ancu cun l'analisi di l'imaghjene chì avemu disponible, per sapè si o cangeraghju sichjate à u puntu chì a cirurgia hè avvezziata prima chì a stessa cirugia hè stata fatta. (Trattamentu di i cancelli pankreatique chì anu spartu, in particulare i 3 stage è i 4 tumuri, ùn anu più nuvità di survival, ma dinò diminuite significativamente a qualità di a vita.) Mentre a cirugia, i medichi scupreru chì u cancer s'hè difunnutu troppu finu à u prucedimentu per esse cunsideratu una bona opcione appena u 20% di u tempu.
Certi medichi ricumandenu fà una biòpsia laparoscopica (un teste in quale sò parechji incisioni chjucchi sò colpi in l'abdomenu una sonda hè colapita per rinfurzà un pezzu di u pancreas è scopra l'area circundante) prima di a cirugia. Hè perchè pò esse ridutta a chance di cirurgia innecesaria è u dulore sussegwenti è e cumplicazioni di questu.
Rifendu è cunsetazioni
U pankreju si trova annantu à u stomacu è ghjè vicinu à parechji strutturi vitale. Dopu el pancreas hè una cullizzioni di i vini sanguini. Se un tumore hè chjamatu cum'è "avanzatu locale", significa chì u tumore pò esse circundante di sti vanguardi di sangue, facendu a eliminazione di tutale di u tumore senza alluntanà i barche à una impitezza casi. Quandu succede questa, una persona pò esse un candidatu per a cirugia. Certi centri di voluminu à volumine sò capaci di abandunà è ricustruurà i vini sanguini à varianti gradi, in ogni modu, certi cancers chì anu parechji pinsamenti chì anu inoperativu sò oghji operabbli.
Cridendu l'anatummia hè ancu utili di quelli chì anu apredu chì anu cunfrontu di cunfluenza risultà . Questi includi persone chì anu u cancer induce un 50 percentura o micca menu di un vaso sanguinariu.
Ùn ci hè micca trattamentu standard di sta situazione, ma certi medichi crèdenu chì dà a quimioterapia (cun u radiu) per rinfrescante u tumore puderia fà chì abbastanza chì pò esse eliminati in modu cirurgiu.
Prucedure
Se si cunsiderate cum'è un candidatu per a cirugia, l'esse:
- Prudutti Whipple (Pancreaticoduodenectomia): U prucessu di Whipple hè u prucedimentu più cumune per u cancer di pancreati è hè una scelta per i persone chì anu cancer di u capicu di u pancreas è un casu di prima etapa. In questa kirurgia, a vérunkella, usu cumuni di bile duct, una gran parte di u pancreas (cumpresa a testa), parti di u duodenu, parte di u stomacu, u spleen, è i nodi naziosi vicinu sò sappiutu. Part di u corpu è a cuda di u pancreas sò lassati dopu per a priservà a so funzione (a produzzione d'enzimi digestivi è hormone).
- Proculamentu Whipple Variazzioni: Ci sò parechje variazioni à u prucessu classicu di Sanguine chì priservani più di l'stomacu è a prima parte di u budinu chjucu, più comunmente chjamatu pancreaticoduodenectomia di pylori. Sti struzzioni sò fatta per aiutà à minimisà certu cumplicamentu postoperativu.
- Pancreatectomija distale: U cancer in u corpu o cuda di u pancreas hè raramente operativu, ma quandu sò, a cuda di u pancreas pò esse eliminata da u spleen.
- Pancreatectomija tutale: A pancreatectomija tutale hè essenze uguali di u prucessu di Whipple, ma diffirenti in chì u pancreas entieratu hè eliminatu. Questu hè fatta quandu hè necessariu di sguassà tutte e tumore visuali.
Effetti u Complicazioni successivi
Tutte l'opere questi cirurgici di u cancellu di u pankreccu sò circhendu di più maiori, è e cumplicazioni o morte sò micca infatti. Riscani cumuni sò i risichi per l'anesthesi generali, i sangu, i infezzioni, è u sviluppu di coagulanti di sangue dopu a cirugia. U risicu di corpu di sangue hè assai altu in i persone cù u cancer di pancretique, è a cirugia ci aghjunghje à stu risicu. Utilizà e cumpressione di cumpressione in i so peri dopu è dopu a cirugia, finu à i diluenti di sangue pò reduci à questu un certu livellu.
A cumparazione di più longa è cumuna di a cirurgia hè una regurgenza di u cancer, è questu hè, sfurtunatamenti, troppu commune. L'azzione chì u cancer occidinali rivevvi dopu a cirugia questa depende di parechji fatturi, è solu chì u vostru cirujurgu hà da pudè rializà quale hè quì significatu per voi.
Ogni prucessu pò ancu risultà in altri issues. Per esempiu, in a pancreaticoduodenectomia di pylori priservazione, sguassà a parte di u stomacu è a prima parte di l'intestinu chjucu ponu esse un sindromu di dumping , una cundizione chì pò causà diingru significativu pocu dopu avè manghjatu. Puderà ancu cresce a chance di riflussu bile, una cundizione induve a furia passa a direzione erronita è entra in u stomacu resultanti à a inflammazioni è l'incomforta.
Quandu a pankreatectomia tutali hè realizata, tutta a funzione pancreatique hè, per suprattuttu, perclita micca. Ci hè una pruduzzione d'insulina, glucagon, o enzimi digestivu. A diabete hè inevitabbile è a terapia di insulina è a sustituzzioni enzyme sò necessarii dopu a cirugia.
Sì dite chì avete bisognu d'enzimi supplementari o hormone dopu a parte di u pancreas hè sappiutu dipenda da parechji fatturi, cumpresa a quantità di danni à u pancreas da u tumore prima di a cirurgia. Furtunatamente, a ghjente ùn hà micca bisognu di u so pancreas enti per fà una cantina adatta di insulina, è campà una vita normale hè pussibule dopu a cirugia.
Cirurgia Palliativa
A cirugia pò ancu esse fatta pè e persone cun u cankurianu pancreati per riduce i sintomi è micca curà a malatia. Hè assai cumuni per u ductile bile cumunu per esse bluccati da sti tumuri. Quandu u situ hè questu, un stent ponu esse situatu (via endoscopy) o una cirurgia per sguassà u duttore pò fà.
Sceglie un Hospital
Sè vo site un candidatu per a cirurgia, hè assai impurtante chì cercate a cura à un uspidale chì faci un grande voluminu di queste guvernu. Questu hè di sceglienu una facilità chì duverà più di 15 cirurgici di u cancer di pancreati annu à u annu è ponu reportu un risatu perchente di morte è una sughjera più corta.
Chemotherapy
A chimioterapia pò esse usata in qualchi modu per i persone cun u cancer pancreatique.
Neuprevium chemotherapy: Neoadjuviventi à a quimioterapia riferisce à l'usu di a quimioterapi prima di a cirurgia per pudè smegnu un tumore per chì a cirurgia hè pussibule (comu discuttu supra).
Adjuvant quimioterapia: Adjuvant chemotherapy riferisce à a quimioterapia chì si usa à a cirugia. Cànceri di u pankreziu sò rinfurzà a seguente a cirugia, chì volenu chì e celluli di u cancer anu spessu sottu (ma pò esse troppu chjucu per esse vistu à e teste di imaging). Quandu a kimioterapia hè utilizata dopu a cirurgia, hè pensatu per migliurà a survivali da trè à quattru misi.
Quimioterapia palliativa: A maiò parte di u tempu quandu a quimiòtrapu hè cunsideratu per u cancer di pancreati, hè datu cù l'aspittà chì prutrarà a vita, ma micca curaghje. In generale, i quimioterapia risultati in ricerche minti, ma significativamenti in a longu di survival.
Drogini più cumunimenti usati include:
- Abraxane (paclitaxel bound albumin)
- Gemzar (gemcitabine)
- 5-FU (fluorouracilu)
- Onivyac (irinotecan liposome injection)
Sti prublemi sò generalmente dati in una cumminazzioni è ponu esse furnitu cù una terapulazione immubulata, immunoterapi, o à quelle, a radiazzioni. I droppini sò presu intaglialu à certe intervalli (per esempiu di una simana à simuli per trè simani, seguitatu da una settimana fora) per una quantità di ciculi.
Una combinazione di trefrecu, Folfirinex (5-FU / leucovorin, irinotecan, oxaliplatin) hè un bon travagliu bellu, ma hè più tòxica chì l'altri opzioni è si usa principarmenti per i persone in bona salute generale (quelli chì anu un bon status di rendiment ). Un 2018 rivista di studii regarde diversi cumminzioni di droga cunfirmati chì Folfirinex anu u maiò effettu supra a longa survival.
Effetti di u Chjucu
I effetti effetti di a chimioterapia pò esse significante è inclusi a perdita di u capeddu; nàusea è vomitu (anche i tratti per riduce ssi sintomi avianu perfeccionatu enormamente in l'ultimi anni); U supressioni di u meditate di u ceppu risultatu in cunsidera di i sangue bianchi, i sangue di ciuci di sangue (anemia) è i platelets, è più.
Terapia privata
I Terapi cù u persunalizatu sò drogherici chì dirigenu camini specifichi in u crescente di e cèl·luli di u cancer. Siccomu sti trattamenti sò direttemente specifiche crescente di i cungrini chì spessu (ma micca sempre) anu parechji effetti side effects ca chimiotherapy.
Una droga orale chì hè in ghjinirali aduprata per e persone cù u cancer pancreaticus, Tarceva (erlotinib) travaglia per un bloqueu di una strada in u crescente di e cèl·lula di cancer. Invece di struitu di i celi di u cancer, essere funziona starves è stà a so rèplica. Tarceva hè spessu usatu cù Gemzar. L'effetti sekundare più cumuni di Tarceva include un rash è diarrea d'acne.
Prugetti Clinichi
Ci hè parechje studii clinichi in prugressu per u cancer pancreatic varietà parechji combinazioni di i tratti di supra, è ancu più più ricenti trattamenti cum'è a immunoterapia . Mentre chì certi tratti parechji ghjunghjini sò studiati cù u cancer vulgari, anu adupratu à u cuntrolu dramaticu di i cancelli avanzati, cum'è u cancer di pulmuniu, è portanu a speranza chì i trattamenti megliu di u cancinu di u pankreccu sarà disponible in u futuru.
Medientazione Complementaria (CAM)
A l'ora u tempu, ùn sò micca trattamenti alternattivi chì ponanu vede l'efficacezza in u trattamentu di u cancer. Certi tratti alternattivi , ancu, pò aiutà à a ghjuridizione à trattà cù i sintomi propie da u trattamentu di u cancer è di u cancer, è parechji di e maiò di i centri di cancru issa offerta offerte integrattivi. Esempii include l'acupuntura, meditazioni, terapia di massa, e yoga.
Supplimenti
Parechje persone cercanu à i suppli dietetichi è di vechji à l'apprezzate di u prugramma da u cancer pancreatic. Hè nutata chì qualchi suntura di vitamina è nutrizione puderanu diminuite l'effettu di i tratti di u cancer .
A ricerca in u labillu hà fighjatu un pocu di rimedii utilizati in Ayurveda, cum'è triphala è nigella sativa (caratteru negru). Mentre chì ci anu avutu pruibiti prughjittivi chì mostravenu una inzustinimentu di u crescenu di e crescente di u pankreziu umanu cultivate in un test tube, ùn sapemu micca sete questi cumerzii ùn anu influenza nant'à l'omu stessu. Inoltre, i supplementi sò largamente micca regulate in i Stati Uniti è puderia interferiscenu cù altri trattamenti. Questu hè un bon recuerdo, perchè par parlà à u vostru oncologu annantu à qualsiasi vitamini, minerali, o supplements dietetici chì site / pensanu à piglià.
Curiosamente, a ricerca di cura di cachexia di u cungistu (u sindromu di a perdita di pisu, a perdita di l'appetite, è a perdita di massa musculare chì affetta a maiò parte di i persone cù u cancer pancreati) anu truvatu chì l'acidi grassimi omega-3 pò esse utili, assai pocu chì veramente fa diffarenza in questu sindromu. Siccomu cachexia hè creduta per esse a causa diretta di a morte in u 20% di e persone cù u cancru, questu hè vale à parlà à u vostru oncolu. Ci sò parechje fonti di omega-3 di dietetica, è a maiò parte di u tempu l'ontològichi ricumpenu i nutrienti da a dieta, in quantu à i supplimenti.
Cura palliativa
A cura palliativa ùn hè micca listessa chì u ospitale, è ponu esse ancu usata ancu per i persone cun curabile di tumuri. Cuntene nantu à a salute è a benessere di una persona chì vive cù u cancer, in quantu chì u trattamentu di u canciu. A cura palliativa hè veramente a piaghja di u trattamentu per a maiò parte di i persone chì sò diagnosticati cun u cancer pancreatic. Questa puderia cumpriri a cirurgia o chimiotherapi, cumu marcatu supra, ma ancu altri opzioni.
Esempii include ottima amministrazione di u dolore; cuntrollu di l'altri sintomi fisichi, cum'è questi digestivu; support nutrizionale; è sustegnu emuzionale per u stress, ansietà è di depressione. A cura palliativa pò ancu esse utili in indirizzà i prublemi spirituali, i prublemi di caregivers è a cumunicazione, è e prublemi pratichi chì varianu da l'assicuranza à l'assistenza finanza è legale.
Parechje centri di cancilleri ora ponu cunsultà cù un equipu di cura palliativa per verificate chì i sintomi sò trattati è ancu pussibule.
Home Remedies and Lifestyle
Siccomu a qualità di vita cù u cancer vulganu hè quella impurtanza, e misure chì migliurà sò primordial. Eat una dieta sana ùn pò micca falla a diffarenza cù u vostru cancru, ma a maiò parte di a ghjente senti più bellu cumu manghjenu una rìgida ricca di frutti è ligumi. L'esercitu hè d'utilità è, forsi in contraintuutamente, pò aiutà à reduie u cachexia di l'ose.
Certi parsoni si sbattinu vera à vapeur dà fumà dopu avè diagnosticatu, spiciarmenti cun u cancer pancreati avanzatu. A risposta hè sì. Ci sò parechji razze forti per quà sottu dopu un diagnosi di cancellu pò esse utile.
> Sources:
> Terapi currente è emergente in u Cancer Pancreatic, Springer Verlag, 2017.
> De la Cruz, M., Young, A., è M. Ruffin. Diagnosi è gestione di u Cancer Pancreatic. Medico di famiglia americana . 2014. 89 (8): 626-632.
> Istituto Nazionale di Cancer. Trattamentu di Cancer Pancreatic (PDQ) - Versione Professional di Sanità. Updated 26/01/18. https://www.cancer.gov/types/pancreatic/hp/pancreatic-treatment-pdq
> Zhang, S., Liu, G., Li, X., Liu, L., è S. Yu. Eficitetia di Difatti Regime di Chemotherapy in Trattamentu di Cancer Pancreatic Metastaticu Avanzatu o Metastàticu: Una Metafatica di Rite. Revista di Fisiulugia Cellulari . 2018. 233 (4): 3352-3374.