Li rami Medial branchi anu un postu impurtante in a medicina di u purgu. Sicondu E-Medicine , parechji esperti credi chì i prublemi in a traccia facetale sottu a più parte di u lacrime mecànicu (eventualmente 80%).
A capiscitura a vostra anatomia pò esse utiliità à cumprenderà stu duluri è u so trattamentu. Prima, sapemu chì a faceta articule hè quella chì dà l' stabilità di a colonna spina à u stessu tempu facilitate a chjucu di muvimentu.
Hè cunnisciutu ancu à u zygifophyseal, ancu di a Z-joint. U nervu mediale hè ghjusti fora di u innervate l'articule facet. Hè ancu una di e trè rami di un nervu più grande chì chjamava u ramu dorsali, chì hè u primu nervatu subdivisivu risultatu da l'arvulu spinali. Ricurdativi, dorsali significa volta è rimulu significa ramu.
I tri nervi chì branchinu da u ramu dorsali servinu à parechji spazii, cumprese i musculi curnici. U ramu medial in particulare afecta a facet joint itself, in particulare musculus in profundità, cumu l' interspinale , u multifidus , è uni pochi altri. U ramu mediale alcuni scorri à almenu un ligamentu spinali (l'interspondinu) è possibbilmente dui (u ligamentum flavum ancu).
Ciò chì sò Mediate Branch Blocks?
Quandu avete un ramu medial branch, un anestèsimu lucale chì hè injected in u nervu medial di a facet joint. Injecting the anesthetic local in u nervu mediale aiuta à i medichi di diagnostichi di u dinochju.
Sì l'inevitura alleviate almenu u 50% di u to dapoi d'u spessu, u vostru duttore prumittimu cunfirmà chì u dulore vene da l'articulu facetale è recomendarà l'ablation radiofrequency com a trattamentu. I blocuti di branche medial hè ancu usatu per diagnosticà u penitenza sacroiliac.
Puderete un blocu mediu in una sola parti di l'articulu faceticu o di i dui.
Quandu i dui alpi si tratanu, hè chjamatu inedulazione bialeali.
Circundante di Branch Blocks o Intra-Articular Injections
Un altru tipu d'ineptea usata per diagnosticà u dolore d'u morariu hè a in injezione intraarticulate. Questa ineducazione cume ghjustu in u spaziunatu di a facette chì hè circundatu di una caghula fatta di u tessulu fibru duru. Un 2016 studiu publicatu in a journal Pain Physician hà truvatu, frà altri cose, chì l'associazione entre blocus medial branch è u trattamentu riprisentatu di a faculita cumunione pò esse più grande ca l'unu trà l'injezione intellettuale è u trattamentu successu. Dì chistu, l'autura facenu per studienti d'alta qualità supplementari per esse fatte nantu à u sughjettu prima di pudè cunfermà stu trovi.
Branch mediale Blocks as Treatments
Puderà i branchi medial branch se aduprà com'è trattamentu? Dopu tuttu, elle più u dulore?
Mentri a maiò parte di u tempu chì u blocu di e ramu medial hè datu per prughjustamenti di diagnostichi, hè ancu dinò in modu teràvule, ma quantu hè bè?
Un studiu 2013 pubblicatu in Annals of Rehabilitative Medicine hà cunsideratu chì per i persone chì avianu mancheri di ramu mediale per u facultà articali cronale articuluali cunnessi à a fractu ostrutturò siguienti a vertebroplastia o un trattamentu conservadoru, i risultati eranu boni un annu post iniecta.
L 'autura dici chì u blocu medial branch rende u sollimentu di u soffrenu è u prugrammu funziunali per questi pazienti
Ma un studiu di u 2012 chì hà evaluatu i diversi trattamenti articularie torrique anu parechji prupusizzioni ghjusti per i siecchi medial branch, in modu à sullivà u dulore crònicu in quella zona. Dice questu, i circherosi anu mancu a pudè avè paragunate blisteri di medial branch with injecci intra-articular, perchè ùn ci era nudda evidenza à tutti per i tratti intraarticular. U studiu PM & R hà postu annunziate, solu l'evidenza limitata hè stata trovata per a neurotimia di radiofrequency. L'usu di l'ablation radiofrequency è / o a neurotomia hè più cumuni per u tratamentu di u trattu à l'articulu faceticu cù i pioggioli medial branch.
L'ablation radiofrequency hè un prucedimentu per l'ambulatoriu in u calore hè appiicatu à i nervi à l'articule facetale, chì tombanu i caghunii. À u tempu, u corpu sustituisciutu i ciele di u nervatura morta cù u cicitu. Ancu anche a ablation radiofrequency hè cunsideratu un trattamentu polistru, l'ablation in articuli facetali lumbar pò prupone un alluminamentu di u so dulce perdu in quelli di l'altri spine. Un studiu 2015 pubblicatu in u Repertoriu Internaziunale di Anestetiche è Anesthesiologie hà truvatu chì duie anni posteriori sottu postu lumbaru di spinali di a radiofrequency ablation, i malati eranu in fine in quantu à a gestione di u so dulce, l'abilità di funziunà è di quantu a meditazioni di dolore anu bisognu.
In una neurotomia, u stessu tipu di calore da a radiu, hè appiccatu per escevule temporaneamente u dulore. Un studiu 2012 publicatu in a rivista PM & R ( Physical Medicine and Rehabilitation ) truvò chì u sfurmamentu di u soffèrmulu resultanti da i prucessi di neurotomisu di radiofrequency durò di 7 à 9 mesi per a maiò parte di i maladieti, è questu hè veru chì a zona tratta era in u collu o a spina.
Ciò chì succede in un bloque di Branch medial?
Se ci vole à avè un blocu medial branch, chì creece?
A prucedura serà più propriu in un locu per l'ambulatori è ùn site micca pututu durà, ma hè quì. U duttore principià per dà un prufeta di un anestèsimu localu per addicinarà a so peddi è u tessulu vicinu à a articule facet. Puderete nantu à u to stomacu per permette chì u mèdicu per pudè alcuni u vostru articulu faceticu, chì si trovani à u spinu di a spine.
Allora ellu inserisce una agulla chì hè stata cuncintata à una camera chjamata fluoroscopiu in l'area di a facette. À traversu l'agulla, u cummerciu di cuntrastu serà inghjuttatu in l'area. Questu permette chì u mèdicu per vede s'ellu si usa l'agnellu numbing per esse utilizatu cubre tuttu u circondu à a faccia di l'articule facet. Dopu, l'anestèsimu hè injectatu à a joint.
Quandu l'anestèsimu hè stata injected, u vostru duttore ponu esse direttamente per fà i stessi movimenti chì normalment ponu nant'à u vostru dolore o sintomi. Sicondu Anthony Vaccaro, MD, prufessore di cirurgià è cirugia quirúrggica in Thomas Jefferson University di Filadelfia è codiregistru di a Spinal Cord Injury, trà u 50% à u 75% di u sguardu di u dulce, darà u vostru duttore un ragiò per verificà chì sì a vostra volta u dulore vene da a vostra articulu faceticu è / o a vostra nervatura medial.
Perchè ogni una facet articulata hè furnuta da dui nervi medieali (unu da a vertebra prima è una di a vertebra sottu) vi pò riceve dui vaccini di anesteticu per ogni partita di e partitu marcatu per u trattamentu.
Quista pudete fà per cunfusioni quandu si tratta di codificazione medica è di fattura. Infatti, in i tempura ricenti, i prublemi di documentazione di ineziura cumminciata cummincianu à un diploma sustinibo di fraudulare di Medicare.
Medicare Fraud e Abuse Relating to Facet Injections
Un rapportu di u 2008 da a Salute è l'Uffiziu di i servizii umani di l'Inspecturi Generale truvò un pagamentu di 76% in i pagamenti di Medicare per blocchi facetoriu trà l'annu di u 2003 è 2006. L'autori sanu chì di questi, u 63% di i servizii di inzignazione eranu pocu documentati, codificate incorrezzamenti (82% di questi rimettianu in pagamenti overpayment di Medicare) è / o micca necessariu meddicamente.
In u 2006, Medicare hà rimuneratu $ 81 milioni per servizii di servizii medichi chì eranu micca ben documentati o micca documentati à tuttu. U rapportu chì u pocu di questi pagamenti impegni sò stati basati nantu à l'errore di documentazioni, altri pò ancu esse statu per l'injezione chì micca mai avutu succorsu. Sicondu u rapportu, a maiò parte di u tempu, i medichi l'almenu sottumissi un registru di pacienza à Medicare, ma in certi casi, ùn anu micca fà chì e sò sempri pagatu.
Arcuni di l'errori in i registri sottumessu à Medicare include missing descriptions of the procedure done, o missing details, per esempiu, una identità di u spinu è / o parti di u spinu (per esempiu, a diritta, esse o i dui) chì anu recebutu l'inigazione .
Cunsigliu di i codici add-onu chì deve esse indicate injections bilaterali (per esempiu, u disparu per ogni ubbitu di a vostra facet joint) reseru à pagamentu di 50% più di Medicare avissi avutu permessu, u rapportu hà dichjaratu. L'autori di u rapportu dici chì mentri quelli di sti erruri eranu prubabilamenti accidintali, altri pudianu esse attempu di fraudulente intitulati.
U rapportu hà dettu ancu chì i medichi in instalazione ambulatori anu più prubabili di fà esse errori è / o cumannassi a fraudului cum'è quelli chì praticavanu in i sughjetti. A comparatione era u 71% di i servizii di dati in ineziu presu in un locu per 51% per quelli dati in una facilità com'è un uspidale.
Pò dassi chì l'offiżi maiuri, anche, sò sti injezzioni dati chì ùn eranu micca mediquamenti necessarii. Sicondu u rapportu, u rapportu per questa versione di fraudulenza medica era di $ 17 milioni.
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