Diagnosi, Cirurgia è Recuperazione
Hèrnia epigastrica succede quan una debule in u muvimentu abdominal permette i tissuti di l'abdomen a saliera da u muscle. Hè generalmente presentu à a nascita è hè simili à una fèrdava umbilicale , solu i formi d'hernia umbilicale à u vignetu di bocca è l'hernia epigastrica hè spessu entre u panicu è u pettu.
Hè l'aria epigastrica hè tipica abbastanza chjuca chì solu u peritoneu, o u cravate di a cavità abdominal, imprudente per u muru musculu .
In i pezzi minori, u prugrammu pò esse diagnosticatu durante un CT scan o altre prucessu per una prublema sertana sia, è ùn pò mai sensu di sintomi. In fattu, assai epurpiali hè di diagnosticatu in adulti, più ca in i zitelli. In i casu severu, e porzioni di un urganu pò spassu in u burchju in u musculu.
Quale hè in Risk
Eterni epigastri sò prisentanu attuale à u nascita è pò esse apparutu è scorri, chì hè chjamatu l'unità "reducible". Hè l'hernia ùn hè micca bisognu solu chì u paciistu chianci è impunenti per avè un muvimentu di l'intestione, o una altra attività chì crea pressioni abdominal. A visibilità di una fèrtile faci a faciule diagnòbbili, chì spessu ùn es necessariu nisun teste fora di una scuperta fisica da un duttore.
U trattamentu in i zitelli
Un hèvali epigastricu ùn guariscenze da ellu stessu è ùn hè bisognu di cirurgia per esse riparatu. In ogni casu, finu à chì a fèrtile amminca à fà esse urdinazione, a cirugia pò esse postposta finu à chì u zitellu hè anzianu.
Toddlers tende à tollerà a cirurgia megliu di i culmi novi, perchè pò esse benifizie per esse prima chì a realizazione di a cirugia.
Trattamentu di l'Adulti
Ùn hè pocu cumu per un adultu per esse diagnosticatu cun un pirvirsu epigastricu ch'elli ùn sanu micca infurmati di prima in a vita. Hè ancu possibbili per una fernia chì era cunnisciutu di prisentà durante parechji anni per esse un tema cum'è l'età particulare.
Per parechji, una fèrtile ùn averebbe micca sensu di sintomi à più tardi in a vita per l'obesità, a debulezza musculavule o suluzione nantu à u muru muscular di l'abdomen. In questi casi, a ricuperazione kirurgia pò esse necessariu, se a hernia hè causannu doloru o esce di strangulà.
Quandu hè una emergenza
Hèrnia chì si stalla in a pusizioni "fora" hè referita cum'è una hérnia incisa. Mentri una Hernia incarcerate ùn hè micca una emergenza, avà da esse diretta, è l'assistenza medica ci vole à circà. Hèrnia incarcerata hè una emergenza quand'edda diventa un "sterniculi hè fernia", induve u tessulu chì prutee fora di u musculu hè statu mutu di u so sangue. Questu pò causari a morte di u tissutu chì hè sbuchjata per a fèrnia.
A strana di a hernia pò esse identificata da u culore rossu rossu o viulente di u tessulu vulgari. Pò esse accumpagnatu da u severu dulore, ma ùn hè sempre cusì doloroso. Nuvezza, vomitu, diarrea è inchanti abdominali pò ancu esse presentate.
Cirurgia
A cirurgia hè da a fedele epigastrica hè realizata in usu di l'anesthesi generali è pò esse fatta nantu à una perpignani è per fora di l'ambulatoriu . Se u paci hè un ziteddu, cura particulare deve esse pigliatu per preparà e figlioli per a cirurgia .
Questa cirurgia hè realizata da un cirujiru genericu o d'un rolu dentale specialistu , se u paci hè un zitellu un cirujano chì hè spicializatu in pediatrici hè tipicu chì eseguisce u prucedimentu.
Appena l'anesthesia hè datu, a cirugia chjaru cù una incisione à ogni upposta di l'hernia. Un laparoscopiu hè inseritu in una incisione, è l'altra incisione hè usata per strumenti kirurgiari supplementari. U circhju hà isulanu a parte di u lignu abdominal chì struisce in u musculu. Stu tissutu hè chjamatu "hernia sac". U cirurgiu torna a fossa di l'hernia à a so pusizioni propria, è poi accumenza di riparà u difettu muscular.
Sì u difettu di u musculu hè chjuchile, pò esse sutitu chjusu. I sutures imbarcàvanu in permanenza, impediendo chì l'hernia hà tornatu. Per i difetti grandi, u cirujano ponu chì a sutura ùn hè micca bonu.
In questu casu, un insibbilellu nantu à u muvimentu serà utilizatu per cogliu u burcu. A mura hè permanente è impedisce chì l'hernia ricumpensa, ancu s'ellu hè difettu u difettu.
Se u metu di sutura hè utilizatu cù difetti musculari maiori (circa a dimensione di una quarta parte o più grande), l'azzione di reoccurrence hè aumentata. L'usu di u muvimentu in ermini più grande hè u standard di trattamentu, ma pò ùn esse appruvatu se u paciistu hà una storia di rifiutà l'implante kirurgiunali o una cundizione chì impedisce l'usu di u maladie.
Quandu u maciu hè in postu o u musculu hè struitu, u laparoscopiu hè eliminatu è l'incisione pò esse chjusu. L'incisione pò esse chjusu in una di varii modi. Pò esse chjusu cù suturi chì sò sbulicati in una visita di seguitu cù u cirujianu, una forma specie di cola chì si usa à mantene a incisione chjusura senza sutura, o bundanza pocu pegate chjamatu sterile-strisce.
Recuperazione
A maiò parte di e pazienti di l'hernia sò capaci di ritornu à a so attività normale in dui à quattru settimani. Pacienti anziani aghjunghjenu più. U ventu sarà licantu, particularmente pè a prima simana. Duranti stu tempu, a incisione hè devota di prutezzione duranti l'attività chì aumenta a pressione abdominal par l'appiegazione di a prissioni ferma nantu à a incisione .
Attività durante u quali l'incisione hè esse prutigatu include:
- Trascendere da una postu righindittatu à una pusizione sedente, o da una pusazione pusatu à stà
- Sneezing
- Coughing
- Chianci, spettamente se u zitellu si torna rossu in a faccia da u sforzu
- Trascinate duranti un musculu di l'intestione
- Vomiting
Source:
> Lang B, Lau H, Lee F. Epigastric hernia è a so etiologia. Hernia 2002; 6: 148.