Prima, During, and After Surgery For Pituitary Adenoma
A glutula pituitaria hè un pezzu di tessuti assai impurtante, ma petite à a basa di u curu. U tissutu hè referutu cum'è una glumula perchè ella secretes l'hormone à u sangue da a flussu per cuntrullà e funzioni essenziali di u corpu, a riproduzione includendu, u crescitu in u sviluppu di u zitelli è a funzione di a tiroide. A glutine pituitaria hè cunvechendu a glàndula più impurtante in u corpu umanu perchè faci tantu tanti affari in un tempu.
A glandula pituitaria segru sitti hormona diverse:
- Thyroid Stimulating Hormone (TSH): Controla a funzione di a glàndula tiroidea
- Hormone adrenocorticotropic (ACTH): stimula i glànduli adrenale per alliberà l'adrenalin
- Follicle Stimulating Hormone (FSH): Piglia un rollu à a pubertà è a riprutazione
- Luteinizing Hormone (LH): Ajusta a ripiglia riproduzione è u sviluppu sexuale
- Hormone di u Creta (GH): cuntrolle u crescità di u corpu durante a zitella è l'adulescenza
- Prolactin (PRL): cuntrolle a produzzione di latte materna dopu a gravidenza
A maiò parte di a glandula segreghja una hormona, perchè a pituitaria ùn anu spartu per a cumpetizza di a so funzione è a so locu unicu in u core, ghjuntu dopu à u nasu.
Ùn a sola càmbitu à a glutula pituitaria segregate sei hormona diverse, alcuni di questi hormoni cuntrullenu altre glàndali, nclusa l'alterazione tiroidea in a funzione di a glutine pituitaria, pò influenza seriu à a salute è a benessiri di l'individuu.
Hà dettu l'equitazione di l'hormone, siddu venenu da a glutula pituitaria o di una altra zona di u corpu, sò tipulamenti trattati da endocrinologie. L'endocrinologica hè a spicialità medica chì trattà i prublemi di l'hormone, inclusi prublemi pituitarii è altre prublemi di l'hormone cum'è a diabetes.
Tumur Pituitary
U tipu più cumuni di u tumore pituitaria hè l'adenoma pituitaria, un tumore non canceru chì si forma nantu à a glutula pituitaria.
Ci hè ancu altri tippi di tumuri di quellu chì puderanu esse, ma l'adenoma hè cun grande u più cumuni.
L'adenomi pituitaria sò categurizzati diversi maneri. Sò beninni (non cancerous), adenoma invasivu, o cancerous. U tumore pò esse un tumore secretore, significatu chì u tumore secretesà l'hormone, o ùn pò micca. Hè chjamatu macradenomanu se sò un centimetru o più in grandezza è sò cunsiderati microadenomati si sò più chjucu di un centimetru.
Ci sò altre tipu di tumuri chì pò accade à a pituitaria, ma a maiò parte sò rari è a cirurgia hè realizata in modu simili à i prucessi chì tratanu l'adenomi.
Di diagnostizà un Tumur Pituitary
Tumuri pituità sò spessu diagnusticati dopu un prublema apparente senza rapportu porta à u diagnosticu di stu tipu di tumore di u cumbugliu. Per esempiu, una ghjovana chì ùn hà mai avutu un zitellu pudete cumincià à fà u latte maternale è a risultati di u labellu puderanu apuntender à un tumore pituitary como a causa di u prublema.
Dì chistu, assai tumuri pituitari sò chjamati "incidentali" quand'elli ùn sò micca truvati per i sintomi o prublemi, ma duranti un travagliu per qualcosa cosa. In questu casu, un tumore pituitary puderà esse truvatu durante una CT scan di u cereu chì s'hè fattu perchè u paci hè passatu à a sala d'urgenza per un eventuali pudere.
In questu casu, ùn anu nisun prublema o sintomi per l'adenoma, è ùn hè stata trovata nunda chì a CT scan hè stata fatta.
Sintomi di Tumur Pituitary
I seguenti sò sintomi averevete sperienze si avete un tumore pituitaria:
- Epidemini chì sò crònii è aghjunti in u tempu
- L'acromegale , una cundizzioni causata da l'hormone di crescita assai dopu chì a maiò parte di e persone fermani a criscenti, chì guverna à mani è pedi assai grande, è si ùn hè trattu, faciesti faciuli facianu. Quandu l'ormonu di crescita demucratica hè produta durante l'annu di l'adolescenza, u gigantismu-altizza estremita pò esse risultatu.
- Hypopituitarismu , una cundizzioni chì pruvucà u crescente in i zitelli
- U sindromu di Cushing , una cundizione chì pò esse pruvucatu da troppu ACTH da a pituitaria, spessu pruvucò una faccia ronda è una bagnata trà e spalle.
- A malatia di Addison, una cundizzioni causata da troppu pocu ACTH
- Visione cambiassi
- U latto di mama in una donna chì ùn hà micca nati
- U ciculu menstruali pò esse irregulari o assenti
- Mood swings
- Infertility
- Disfunzione erettile
- Pesu cambiassi
- Sensi crònii di fatigue
- I nivuni di l'hormone di tiroidius sò troppu altu o troppu bassu
Quandu Pituitary Surgery hè necessariu
L'adenomi pituitaria sò summamente cumuni, cumu quantu unu in sei sughjetti cun un adenoma chjaru prisenti in a glutula pituitaria in un certu puntu in a so vita. Per furtuna, un adenoma chì prublemi di salute hè assai raru, cù circa un adenoma pituitaria per milla causendu sintomi.
Molti pazienti cun adenoma pituitaria o altre tipu di tumore benignu sò capaci di evitari cirugia. Per i malatturi chì anu un adenoma pituitaria chì ùn hè micca pruvucanti e senza trattamentu, a cirurgia hè un trattamentu innecessariu. L'altri pazienti sò sappiutu di evitari di a cirugia chjamati a medicina chì cuntene i cambiamenti hormonali causati da un tumore pituitary.
I particulari chì anu più prubabile di bisognu d'interventu urvicali sò generalmente i quelli chì ùn viaghjanu micca bè à i medicazione, o sò avè bisognu di prublemi causa di u tumore. Queste prublemi pò cumprendi un cambiamentu o una perdita di visione, i malgradu, o altre prublemi di salute causati da i scuru di l'hormone.
Riscu di a Cirurgia Pituitaria
In più di i riscosi cumuni assuciati à a cirurgia è i risichi di anesthesia, a cirurgia per sguassà un tumore pituitaria porta riscosi unichi. U più impurtante di sti rischi hè un imbardimentu di l'hormone seculu causatu da danni à a glutula pituitaria durante a tramandazione. U danni à a glàndula pò manca per ogni sguardi o di tutti i sei hormonici secreti da a glutula pituitaria, è ponu alloghju à temerarii complexi chì ponu causà tematici di salute in numerosi zoni di u corpu.
Assicurità addiziale chì pò accade dopu a cirugia pituitary include:
- Diabetes insipidus: Sèrvime per un imbrancamentu di l'hormone, sta cundizione fauscia lu corpu à pruduce quantità enormi di urina, chì porta à a desidratazione, a sedientia è, in casi maiori, cunfusione.
- Spia fughjata: hè pussibile per sputigliali per sguassà da u nasu dopu a cirugia trasfosiale. Questu hè perchè un burato hè sbagliatu in l'osta dopu à a cavità nasale per permettà a cirurgia per esse realizatu. Se a cola sterile hè aduprata per "patch", u pughjenu ùn cumpressa micca in questa zona, u paci hà spirantanu un nasu di sudore, cum'è u mucus chjaru chì hè presente cun u friddu.
- Sinus di malatia: U ciclu di stunazione dopu stu tipu di cirurgia hè assai cumuni, è spissu scrittu cum'è una sinusa di sinus.
- A congestion nasale: Hè prumessu chì i passageri nasali seranu inaggregati dopu stu prucedimentu, è sta congestion hè spessu presente per una settimana o duie seguente da u prucedimentu. In a maiò parte di e prublemi, a congestion hè megliurà cunfortu in u periodu di recuperazione, è ghjeneralmente hè u risultatu d'i strumenti quirziunarii irritanti i tessuti dilicati in u nasu.
- Meningitis: Una infestazione di u cori hè più prubabile per esse dopu a cirugia di u curu, cum'è a cirurgia adderezza u risicu di u bactericu righjunghjendu u culu.
Prima di a Cirurgia Pituitaria
Prima di a cirurgia nantu à a glutula pituitaria pudete esse dati avè una CT scan, MRI, o possibbilmente capace per evaluà a dimensione è a forma di a glutena è u tumore. Prughjettu di u labboratoriu serà ancu parti di u diagnosticu di u prublemu, è parechji di queste prucessi labulari poni esse ripetuti prima di a cirurgia si u tumore hè causante di saldamentu hormonal. Queste lab pre-cirurgia stabiliscerà un basamentu per a comparazione dopu a cullezione hè cumpletu, è ponu aiutà à determinà se a cirurgia hà rifletturatu à una migliore.
Pituitary Tumor Surgeries
A cirurgia per sguassà un tumore pituitaria hè normalizatu da un neurocirurgiu, un cirujano chì hè specializatu in u trattamentu di disordini di u sistema nervatu cintrali, chì cumprendi u cervellu è a spine. In certi casi, l'ENT (ore, nasu è garganta) pò esse u surgeon o parte di u squadra chì faci esse a cirugia. A cirurgia hè realizata sottu l'anesthesia generale , chì hè datu da un anesthesiologu o un anestesista nurse (CRNA).
Per via di u locu unicu di a glutula pituitaria in u cranu, ma fora di u cori, ci sò dui modi chì u prucedimentu pò esse realizatu.
Enfasi transfenoidali
A manera più cumune di un tumore pituitaria hè sguassatu hè l'approcciu transsfentivu, induve u circhulu inserisci strumenti da u nostru u un pezzu hè fattu in u sinus chì si trova entre u nostru u nasu è u culu. Cunduci un bagnu pezzu in questu ossu, chjamatu l'ossinu sphoenoidu, permette l'accessu direttu à a glutula pituitaria.
Per esse claramente, a glutula pituitaria hè attaccata à u core, ma ripizza nantu à a parti di u curu. Questu permette à l'accessioni per a glandula via u nasu. A prucedura utilizate un endoscopiu, un tubu flexible fino cù un lumi, càmera è strumenti petittimi. U endoscopiu hè inseritu è u circhulu hà sappiutu di vede l'imàgine nantu à un monitor. L'uttini minori à l'alcunu s'utilice per taglià u tessulu indettatu.
In parechji casi, scans d'alta qualità presa prublemi à a cirurgia cumbinata cù l'equipaggiu specializatu usatu durante u prughjettu aiutau guidà u cirujianu à a ruta diretta diretta à a glutula pituitaria. Quandu u viaghju hè aperta, i strumenti chjuchi chì anu chjamati curettes sò usati per sguassà u tessulu tumoreali indiferente.
Quandu u tissutu tumore hè sbulicatu, un pezzu di grassu addominali hè coltu in l'area induve u tumore hè stata eliminata, è u circhju hà segnu u pirtusone fatta in l'ossu cù un travagliu di l'uge, cola quirulari sterile o tutti dui. In a maiò parte di i casi, i nostri sò stati stati abciati per impediscenu inchicerei di stallendu assicurati da i passeti nasali.
Craniotomy Approach
L'approcciu alternative à a cirugia quasi pituitaria hè per una craniotomia, induve una retazione di u cranu hè eliminata da accede à u mo culone direttamente. Sta rotonda hè assai menu pocu cumuni, è hè tipica per u cirurgia ùn hè micca u primu à esse realizatu nantu à a glutula pituitaria. Pò esse ancu usatu si ci hè un prublema cù leaking cerebral spinal fluid after un procedimentu iniziale di a glutine pituitaria.
Duranti stu tipu di cirurgia pituitaria, u prucedimentu inchjare dopu à l'area induve a incisione hè stata rive di i capelli è un apparatu di metallo hè colocatu vicinu à i tempii per mantene a testa nunda. Una incisione hè fatta in u scalp è a pelle abbandunò per esposerà u cranu induve picculi fossi chjamati peri di fioru sò stampati in dui zoni di u cranu. Una serra hè aduprata à cunnette i sti dui buchi, chì creanu un pedru di cunfurmo cunfurmata chì hè suvitatu cù cura è fassi risultate durante a tramandazione. A coperazione di u curu, chjamatu a dura, hè apertu è u culu pò esse vistu.
Quandu u cereu hè esse espunutu, un dispositiu di succión speciale hè utilizatu per elevà ellu chì prumove l'accessu à a parti di u centru induve a glutine pituitaria. U cirujano pudite visualizar directamente a glàndula è pò operà usendu strumenti uttevuli in i mani.
Quandu u prucedimentu hè cumpletu, u pezzu di skull hè o sustituutu è manteneu cù cola o si trova in un locali frigorifice, perchè pò esse rimpiazzatu in una data dopu. A pelle di u scalp hè chjusu cù ceze o cola.
Doppu a Pituitary Surgery
A maiò parte di i pasculi passanu un ghjornu o dui in a cura neurològica o quirúrgica intensiva per un seguimentu cercano dopu a cirugia. In questu tempu u persone prestite una attenzioni particulari à i testi di sangue per determinar si a cirurgia hà successu à riducighà l'imuranza di l'hormone, è seguità dinò a pruduzzioni d'urine per determinar si a cirurgia hà causatu insipidus di diabetes. Ancu serete monitoratu vicinu per u spinu postale chì hè un signu chì u pedace per cernà l'aghju in l'ossinu sphenoidu ùn anu micca cuntenenu cumplitamenti u fluidu spinali cerebrali.
Doppu unu à duie jours in ICU, u paci ùn pò esse trasferitu à un unità di passaghju o chjappu à l'uspidale. A maiò parte di i sughjetti pudaranu turnà di casa 3-5 ghjorni dopu a cirurgia cù stritte struzioni per ùn sdiratticà u nasu è e struzzioni nantu à a cura di a incisione nantu à u so abdomen.
A maiò parte di i pazjenti sò capaci di vultà à a grande maggiorità di e so attività normale dui simani dopu a cirugia. Certi attività chì ponu a crescita a pressione intracraniale (pressione in u core), cum'è un pesu pisu, esercitu frenu, doblegatu è eslevatu, deve esse evitata per almenu un mesu dopu a cirurgia, ma l'attività cumu si travaglia in un scrivania, caminava è spiegata sò generalmente pussìbule à a dui simmulati.
Per i primi traghetti di ricuperazione hè tipicu per u medicamentu di prescriptione per dà per u dolore cirurgicali . I medicazioni supplementari sò spessu emanati per impediscenu a prurimentu , perchianu sottu à avè un muvimentu di l'intestinali tista 'wkoll iżżid il-pressjoni intrakranjali u għandha tiġi evitata. Puderete riceve a medicina per reduce a congestion nasali è inzzione.
Duranti stu tempu, hè normale per sperienzià a fatigue, a congestion nasali è i peccati di sinus. Hè impurtante infurmà u seguitu à u vostru circhulu: u postnasal sputinu o rascadori chì ùn manca, frebba, chills, urinazione eccessiva, seterità eccessiva, cumbugliu severu è un corpu rossu chì impedisce chì u mandarin toccu à u pettu.
I vostri viaghjà seguite cù u so neurosurgiè, ENT o tutti dui. Puderete esse tastate pruvemu di sangue per continuà a seguità u vostru avvucatu è per stabilisce quandu quandu u trattamentu hà bisognu, se qualchissia, quandu avete guaritu.
> Source:
> Transfersiunale Transfrussia Frequency: A Guida Di Paciente. Centro Neuroendocrine and Pituitary Tumor Clinic. https://pituitary.mgh.harghu.edu/Transfoselu hè di Surgery.htm