Escisioni di una Joint Joint Pain in the Shoulder
A cullabura spalle è una cumunità cumplessa chì unisci cù trè ossi. A maiò parte di i pirsuni pensanu di a ghjuvanotta di bagnu è di socket chì a cima di u bracciu di u bracciu cumple incura l'omopidula (l'articulata glenohumeral joint). In ogni casu, ci hè un'altra unione importantee di duie ossi in l'spalla, l'intruduzione di a collarbone è l'omopidula (l'articulazione acromioclavicular).
A joint acromioclavicular, chjaru abreviazione chjamata AC, hè a junction of end of the collarbone (clavicule) cù u lateralmente di l'omopidula (chjamata acromion). A joint AC pò esse danucatu cum'è l'altri articuli, è ponu necessàri trattamentu. Un trattu adupratu per i prublemi di l'articuli AC hè di sguassà a fini di a clavícula, perchè l'ossi ùn stanu micca favvi l'una di l'altri. Questa prucedura hè chjamata resezione di distillata distillata è spessu referita com'è prucessu di Mumford.
AC Joint Problems
Ci hè trè raghjone primariu per chì a ghjente hà prublemi crònii longu cù l'articulazione AC:
- Artritis degenerativa (articulu)
- Artritis postraumaticu
- Clavicula distale osteolise
Ci hè ancu parechje l'articugia A AC ponu esse problematicu in una situazione acute (un spaziu subitu), ma quandu parlerà di sguassà a fini di a collarbone, in generale hè una cirurgia solu riservata à persone cù più incontru di longa cun l'articulazione AC.
Dì chistu, lassativi aguti sò spessu si sviluppanà in artrite postunatruca, una di e ragiune chì un prucessu di Mumford pò esse cunsideratu.
L'artritis degenerativa si produheghja quandu si lentamente duverà danni à u cartilagine di l'articulazione AC. À u tempu, cum'è a superficie superficiale di cartilagine si sdivelli, esse esposti u spalle di u anu pò esse di sviluppu in l'articulazione AC.
Ancu s'ellu l'articulazione ùn si move micca assai, cù parechje moeddi, ancu u mo movimentu suttu in una joint arthritica pò causà u dolore.
L'artrite postunatupla traminemica significa chì un occasione di preghjudiziu chì hà da guidà à u sviluppu di un cartilagininu di più rapidamente è di u prublema konġine. I sintomi di l'ossi sposti è i spurs d'ughjettu pò esse uguali cum'è articulu, ma u sviluppu di u preghjudiziu hè distintu. L'artrite postunatuali di l'AC jointe pò esse dopu a distillazioni distillati è frattura di spalla .
A osteolisis di distillata hè un sindrome d'usausa, cumunitamenti in levanzi di pisci. Hè ciò chì porta à u sviluppu di l'ostaghju debbitie à a fine di a clavícula ùn hè chjaru, ma chistu spessu si vede in levanzi di quelli chì facenu sopraposti. Quandu u postu è u trattamentu conservadoru pò permettenu l'aleveti di i sintomi, ma sta cunnizzioni pò ancu guariscenze à u più dolore crònica di l'articulazione AC.
Signs of AC Joint Problems
U signu più cumuni di un prublema cù l'articulazione AC hè u dolore localizatu direttamente à l'imbrancamentu di a fini di a cudduna è a cima di u saccu. A volte, u dulore pò radiate finu à a basa di u collu o di u vrazzu. U dolore musculare in u trapeziu è i musculi deltoidi sò sintomi cumuni di un problema joint joint.
U sintomi di u doru sò generalmente aghjustatu cù i movimenti di u spalla. I movimenti simprici chì tenden à aggravate i prublemi di cuntaminti di l'acute sò attraversu u corpu, cum'è per lavà a to spalla opposta o fossa di l'armata. Reaching in daretu à ghjuvatu un cinturità di siccà o fènduli u brau pò ancu elicitu sintomi doloroso.
Attività sportiva più stretta cum'è a pressa di banca o pressu in pressu in a sala di pisu pò veramente agrave i prublemi di corpu AC. U pentu in notte (u so dulzufe nocturnu) hè ancu un prublema, in particulare quandu a ghjente palesa in u so afettu. Stu duluri spessu spende a pupulazione di u sonnu cum'è u roll on à u spallezzante spalla.
U diagnosticamentu di un prublema di l'AC cunnessione pò esse fattu per piglià una storicu curretta di i sintomi di u pacienti è esaminendu u spalle afettu. U pene hè più prominente direttamente nantu à l'articulazione AC. Un "prucessu d'aduprazione di u bravu" hè realizatu pigliatu u bravu affucatu in tuttu u corpu è pressu à u spallezzu oppostu. Una teste positiva recretaghja sintomi di u dolore direttamente à l'AC joint. Parechje persone cun averebbi in cumunione articuli sò ancu simprici tipichi di impedimentu di cuvernu rotatori , per questi e cundizzioni si sò in manu.
I prugetti esse attuali per l'identità di prublemi jointi di l'acupuntura tipicamenti accuminzanu cù i raghji. I rachi ponu esse spusati da l'AC joint cun narrowing of u spaziu trà a fine di a collarbone à a spalla. L'espurtaghje di u voscu pò ancu esse evidenti nantu à una figura di ragiuni. Se a raghja ùn manca in manifestazione chjucu u prublema, o s'ellu ci hè una quistione di altri dannu (per esempiu una rotativa cuff ), un test di MRI pò esse realizatu. U MRI pò mostra più dittu di a cundizione di l'ossu, di cartilaggiu, ligamenti è di tendenza in u spalle. Se ci hè sempre una quistione si a Cunta AC hè una fonte di u dolore, una in injezzione simplificata di l'anestetiche in a articulazione AC debe alleviate solu sintomi. Se a cumulazione hè anestetizata, è u dulore hè alliberatu da tutte e prucessi e maneuvers cited, a ghjente hè una probbia corsi di u prublema.
Opzioni di trattamentu senza cirugia
A resezzione di distillata distillata hè casi sempre l'ultima in un passu longu di i tratti non invasivi. I tratti habituali di u pulmunamentu cumminu AC include:
- Resto: Stallà l'estresse di l'articulu per sparghje, particularmente in individuelti assai attivi chì anu aggravatu u prublema. U restu ùn hà micca bisognu à dì chì duvete esse sianu sedentarii, ma avà solu spicifici eviteni attivitei specifichi chì pariranu pruvucà i sintomi più penziemi.
- Meditaciones Antiinflamatorias Orali : Meditaciones antiinflamatorias orali, spessu chjamati AINE , sò d'utile à rinforzià a inflamazioni è anghjulu u dolore da l'AC joint. Mentri spessu ùn hè micca una sperimentazione larga longa, sti medicazione sò spessu ponu aiutà à settimana di l'inflamazioni è di sienna una rinfrescenza di i sintomi.
- Fisioterapia: Therapy pò aiutà à migliurà a meccanica di u spalla è ripiglià l'estressu di l'articulazione AC. Cumu l'esitatu, parte di l'articulu AC hè l'omopale, è a meccanica povira o a mobilità di l'omopidula pò aghjunghje i sintomi d'un problema di l'AC.
- Cortisone Injections: Cortisone hè una putenza antinflamatori forti , chì quandu si injected dirittamenti direttamente à l'articulu AC si ponenu sintomi di inflammazioni assai rapidamenti. Mentre chì l'effetti di una sola ineducazione scumpressate in settimi o mesi, spessu u pallimentu pò stà u cuntrollu per un pezzu più tempu.
Se tutti sti tratti ùn puderanu furnisce u sughjettu duperu, è i sintomi ùn impediscenu di fà l'attività chì vulete, è deve bisognu di fà, pudite esse cungiutu a cirugia. Una sola opzione hè di sguassà a fini di a cudduna, una cirurgia chjamata a prucedura di Mumford. Mumford era u cirujurgu chì hà iniziatuulmente u trattamentu cirurgicali per i prublemi di a fine di u collarbone.
Prucessu di Mumford
Un prucessu di Mumford hè listessa cosa chì dice chì qualchissia hè avè una espansione di distillazioni clavuli. Mumford hè solu u prima cirujurgu per discrive sta tecnica in l'anni 1940, è perchè u so nomu stuck in a prucedura. Dì à quale hè chì avè u prucessu di Mumford tipicamenti significa solu chì anu avutu u fini di a so cuddie supretu quistiticali. A questa kirurgia pò ancu esse realizatu cù l'altri prucessi cirurgici di l'ombreu cumpresi i riparazioni di pompadore di rotore o a descompressione subacromial .
Un procedimentu di Mumford pò esse realizatu da una petite incisione o in parte di una cirugia arthroscòpica in spalla . Durante a cirurgia, a fini di a collarbone hè eliminata. Hè appressu à 1 cm da a clavícula hè spressa tandu piglià o troppu troppu o troppu pocu pò causate à prublemi. U benefiziu di a cirugia arthroscottu hè a natura pocu invasiva di a cirurgia, mentri chì a disadanta hè chì pò esse più difficiuli di ghjudice si a quantità propria di u bile hè eliminata.
A riabilitazione dopu un prucessu di Mumford pò varià, in particulare, s'ellu ci era altri prucessi (per esempiu, a riparazione di pompadore di rotatori) realizatu durante a stessa operazione; cum'è sempre, cuntrollate cù u vostru cirrugatori nantu à u prublemu specchiu per a rehabità chì ellu vole à seguità. Dopu un'operazione di a Mumford, a reabilitazione pò esse iniziata rapidamente. Dopu un brevamentu di l'immobilisation in un sling (spessu ghjorni o una settimana), i movimenti cori di u spalla pò principià. Hè mpurtunatu di pruvà di spustà u spalle prestu prima di a cirurgia per impediscenu u sviluppu di un spalle è ghjiornu congelate. Quandu ghjè rimbursatu u viaghju di movimentu, un prugramma di rinfurzà pò esse iniziatu Di solitu, e rivoluzione di e pratiche sò ritenevule circa 6-8 simpatii dopu à a cirurgia, anche si pesanu atti attrattura di pisu pezzu pò durà più di ritornu.
Riscu di a Cirurgia
Riscu di a cirurgia specifiche à sta prucedimentu sò primaramente ligati à a rimoluggia di massa o di l'ossigenu. Sì troppu troppu hè sguassatu, i ligamenti stabilizatori di a clavuli pò esse sfrore, è questu pò conduce à l'inestabilità à a cudduna. Sì troppu urientu troppu pocu hè eliminatu, l'impingimentu cumuni pò sempre esse occulte, chì porta à i sintimi cuntenuti di u dulore. Questa complicazione hè particularmente cumuna duranti a cirugia arthroscria, quandu a fini di a collarbone pò esse difficili di vede, è per quessa eliminà solu.
Stòricamente, danni à l'attaccamentu di u musculu deltoid à l'scapula è a collarbone hè una grande preoccupata. Perchè l'approcciu circhendu à l'articulazione AC necessitava almenu un distacchimentu parziale di u musculu, a ricuperazione di a funzione normale di spalla puderia piglia assai tempu. Cù articuli artroscòpichi, l'attacheti musculi ùn sò micca sfucati, è questa complicazione hè assai menu di una preoccupa. In più di sti risichi specificus, altri pussibbili pussibulidi cumplicate infezzjoni, rigidità di u spalla, o persistenti u dulore. A aderenza à struzzioni specifichi da u vostru circhulu, in particulare annant'à quandu emu cumincià u so spalle, ponu aiutà à assicurà a più bona possibbiltà di una recuperazione sana.
> Sources:
> Simovitch R, Sanders B, Ozbaydar M, Lavery K, Warner JJ. "Lesioni articuli acromioclavicular: diagnosi è gestione" J Am Acad Orthop Surg. 2009 Apr; 17 (4): 207-19.