Complicazioni è trattamentu di l'anormalità genetica di i riti
Panorama
Cum'è u nomu suggerisce, un rienle di ferraghju hè una anormalità induve a dui riezzioni sò fusionati per formar una ferru. Tuttavia, ùn hè micca solu a forma è a struttura di i riti chì anu anormali. A so situazione hè anorme.
Invece di essiri prisenti in l'abdomen superiore, sottu a cesta di ribibia è vicinu à a to spina, un ridinaghju di ferraghju hè tipicu attuale più basso à a pelvis.
Questa ùn hè micca l'unica anormalità genetica di u locu o struttura di u riney. Un altru esempiu communiale hè qualcosa chjamatu " riney ectopic ". Prima di pudemu capisce quale un furore di rinfurzata è e so implicazione, hè necessariu di capisce a formazione nurmale di u riignu umanu durante u nostru sviluppu in l'utru.
Cumprendi a Formazione di un Rumenu Umani
Quandu ci sò in una etapa embrionaria è sviluppu in un esse umanu cumpratu, i nostri rini attinu à trè isuli di u sviluppu prima di un ribellu funzionale è riidu finitu è furmatu:
- Pronephros
- Mesonefros
- Metanefru
Imagina una sopa primordiale di e cilesti è struttura primitiva chì si cunglomerate in un ridu rinforzu cumpletu di funziunamentu. L'urganisimu di metà hè ottinutu circa 6 simani di gestazioni. Hè compostu di l'accussì chiamatu "mesenchimo metanfruchicu" è un "foglia ureterale". Sti strutturi eventuale formanu u ribellu è u ureter.
Perchè avemu bisognu di capisce stu prucessu formativu? Eppo, appena apprezziu chì u rinochju à l'omu sottuponghenu certi cambiamenti strutturali è posizzjonali finu à culminate in a so forma finali, hè più faciule per capiscenu una anormalità cum'è a ria di ferraghju. Hè bisogna interessante chì l'altitudine di metanu di u metale (quali hè prima di un riney prusviluppatu) hè attualmente posizionatu in a nostra pelvis, è micca dunni un rienleiu rificitu (u vombi superiore)!
Cumu avemu maturu d'un embrige in un zitellu, u crescenu di i nostri corsi risultati in cambiamentu in a pusizione relativo di questu rinu di l'evoluzione cumu si movi da a pelvis è sviluppa gradualmente à a so pusizioni finali (sottu a cesta di ribà è vicinu à a colonna spinali ). Ùn sò micca solu i rinu, per avè parlatu, attualmente rotate internamente in modu chì l'"pelvis renal" di issa cundine face a colonna spinali. Stu prucessu hè chjamatu rotation, mentri l'ascensezione di un riney à a so locu finali hè chjamatu migrazione. Stu prucessu hè cumpletu per quandu un embrianu hè di 8 anni.
Avà chì avemu una generalizazione di a furmazione di i r ridinea umana, pudemu avè ad arrive per capiscia chì qualchissimu disturbazione cù i prucessi di rotazione o di migrazzioni significarà chì ùn solu ùn puderanu i nostri rini eranu situati in una situazione incorreitamente, quissi anu da pudè esse ancu esse fusiona in una massa, in quantu à ri rizzi distinti right and left.
Formazione
Un riney di ferraghja hè ciò chì chjamemu "anomalia fusion". Comu a parola suggerisce, una anomalia di fusiona occidintali si prisenteranu quandu un rimulu si attache à l'altru. Questu locu sarà per causa di qualchì disturbazione cù u prucessu di migrazzioni normale di i rizi. Un pocu più raru hè un fenomenu induve a migrazzioni anormali hè una influenza solu di un riigna in quantu chì l'altru, chì porta à i dui riney chì sò prisenti nantu à una parte di a colonna spinali.
Questu hè chjamatu cum'è "riney rinunciu ectopic fused".
In u ribellu di ferraghju solitu, u polu riduce di i riti fucilarii è, per quessa, rientanu à una forma di ferra tipica. I tubi chì scurtinu l'orina di i nostri rinu (chjamati i urètteri) sò sempri prisenti è fuga ogni parti separatamente. A parte fusiona di u ribellu hè chjamatu "l'isthmus".
Stu istmu pò esse o ùn pudere micca di simetricamenti nantu à a spina. Sì più ghjusta à una parte di l'altru, l'appunemu un "ribellu di ferrae asimmetricu". U tessulu di riney funziunale pò esse o potenu micca custituiscenu l'isthme, è per quessa ùn hè micca sporta per vede i dui ridei cunnessi da un gruppu di tissuti fibruni non funzanti.
Prevalenza
In un average, studii anu infurmatu a presenza di rimane di ferra in ogni locu da 0.4 a 1.6 pazienti, per ogni 10.000 nascuti vivu. In ogni casu, questu hè l'incidenza rapportata solu. L'incidenza propria puderia esse più altu, postu chì a presenza di ribellaghju di ferraghju hè spessu ignurata per u malu afectatu.
Sintomi
A maiuranza ùn hà micca. In fattu, i riezei di ferraghju sò spedizione per via di i studienti di imaghjini chì sò fatti per altre razze. In ogni casu, quandu i sintomi sò prisenti, sò in generale annunzii anulomichi in u flussu di urina fatta fatta à a locu anormali è l'orientazione di i riti. Qualcuni di i sintomi sò:
- Burning during urination, aumentatu a frequenza urinale, urgenza urinaria-tutti creati da una tendenza aumentata per sviluppà infezzioni di l'urinari. Questa tendenza hè veduta per u drenaturu urinariu sottucutominu. Questu porta à i sacchetti d'urine stati, chì hè un medio mediu eccessivu per a bacteria per cultivà è si prumove
- Piquerdu o pene pélvica per l'obstruccione à u flussu di l'urina
- Un risichamentu aumentatu di pedi di rino. Questi a so volta causeranu u flank o pene pélvica cum'è qualificatu supra, ma puderanu ancu causà l'apparenza di sangue in l'urina. Stones per elli pudianu cumportanu à infezzioni di urinarii
- A presenza di u riflinu d'urina da a vejura à i uratori, chì ponu esse un risultu aumentatu di infezzioni di urinarii è di cicure in i rizzi. Questu hè chjamatu VUR (reflux vesicoureterale)
- Hydronephrosis - queste si riferisce à un sistema di drenaggiu urinariu agrandatu, in u rinulu. Questa obstruczione pò esse creata da pedi riuli o ureterali, è per compressione di i uratori per strutturi esterni.
- Un altru anormalità genitale - postu chì a rina di ferraghju pò esse parti d'un spettru anormale geneticu più largu, altri malformazioni di u tracte urogenitalu pò ancu esse note. Chissi sunnu prucessi nudizianu in i picciotti, o a struttura annuali di l'utru in i zitelli.
Cumplicazioni
A maiò parte cumplicazione sò stati da i simmulitee e signalli di l'anziani rivolti di ferraghju, spessu associati à l'obstruccione in u vetru urariu.
Curiosamente, i malatie cù rizzi di ferraghju parvenenu avè un risque aumentatu di un tipu particulari di tumore di riignu chjamatu "Tumore Wilms". I motivi detti di stu risicu ùn sò micca entenuti bè. Hè stata prima stabilitu da u studiu famosu di u tumore naziunale chì travaglia di quasi 30 anni è identificò 41 pazienti cù u tumore di Wilms chì anu succorsu ancu à avè un ridinaghju di ferraghju.
Forsi una prublema più urgente nantu à una basa di ghjornu, hè u fattu chì un rimore di ferraghja hè più susceptible à una ferita da un traumu abdominal brunt. Per esempiu, in una corruzioni di u cinturione sicondu in un accidentu di veiculu a muturi, un cinturellu di sentinella puderia squish u cuntenutu abdominal, include u riendu di ferraghju contr'à a spina. I rilettivi umani normi chì si sò più ghjunti è ùn sò micca cunnessi cissonu ùn sò micca sparte in più riscu.
Diagnostu
Cumu l'anu dettu, rinite di ferraghja tipicmente sò detecati nantu à l'impresa abdominale incidentale. Investigazioni più avanzati sò solitu necessarii si i sommuli, sinjali o cumpontamenti cunsunificati sopra sò stati nutati. Per esempiu, sè vo avete afflittu cù infezioni di u ventu uratorii ripetuti in l'inserimentu di ribellaghju di ferraghju, u mègliu riliggiunà se ricumanda tipu di qualcosa chjamatu un cisturitepitrogramulu (VCUG) per determinar si un reflux urine hè presente. Altri prucessi chì pò esse urdinatu include:
- Pruvvisti di a funzione di rimanni : chjaramente sò pruposti di sangue, cum'è BUN è creatininu, è l'estimazione GFR. Pruvucancia di orina per a proteina o sangue sò ancu utili. Vede quì per i detti.
- Fluss renal scan per confirmar a obstruccion
- CT Urogram
Trattamentu
Se no cumplicazione più grande o simule sintomi sò prisenti, è a funzione di u ribellu hè normale, senza trattamentu più necessariu. U pacchettu avà deve sempre avvirtatu annantu à a suscettibilitá di i so rinochi à traversu u trappu abdominali. Se ci sò cumplicati cumerciati per l'obstruczione à u flussu di l'urina, u paci hà da esse evaluatu da un spécialiste (nefrologistu è urologist) per definisce u percorsu di l'attività è per vede se a correzione cirurgia pudaria allughjava l'obstruczione. In a maiò parte di i pazjenti, pronostia longu hè bona.
Un Verbu da
Ricurdativi chì un rienle di ferraghju hè una anormalità raruella rara da a pusizione è a struttura di i riti. Mentre a maiò parte di i pazzi ùn anu micca sintomi è a so rive di ferraghja sarà scuperta per accessu per l'imaghjini, sia cuntzientu chì i sintomi pò esse informati in una minurità di i maladietti è sò rilassati in modu di l'ingrossu à u flussu di l'urina, a pedcoglia di rino, o infezzioni di l'urinari.
Se i sintomi sò presentati, u trattamentu, ancu u trattamentu kirurgiali per esaltà l'obstruccione, pò addivintà necessariu, ma a maiò parte di i pattu pò esse monitorizati senza cura è senza trattamentu o trattamentu più necessariu. Invece chì avete bisognu à esse cura di u risicu di risorse di ferita fisica à un rimanu di ferra (in particulare da un tragulinu abdominal ċatt), ftakaru chì pronostia longu hè favore!
> Sources:
> Fekak H, et al. Giudiziu di ribellaghju di ferraghju basatu annantu à una seria di 36 case. Urol. 2004 Sep; 14 (4): 485-8.
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> Pascual Samaniego M, et al. Roti traumatique di ribellu di ferra. Actas Urol Esp. Apr 2006; 30 (4): 424-8.
> Neville H, et al. L'occurrence di u tumore di Wilms in rieddi di ferra: un rapportu da u Wilms National Study Study Group (NWTSG) .J Pediatr Surg. 2002 Aug; 37 (8): 1134-7.