Quandu Medicare Pays for Time, Not Care
Avete averemu chì sia sanu bisognu à stà in l'ospiciliu di a matinada seria abbastanza per acquistà à Medicare per pagà a so parte bona. Ciò chì hè giustu in i vostri ochji è in l'ochji di Medicare, però, pò esse assai diffirenti.
Cù Medicare hà da esse stallati da i fondi à u 2030 , prima chì u GOP pò diri à passà a so legenda di u riduzzione attuale, u prugrammu hè di scurizà u costu duv'ellu puderà.
Hè per questu questi costi. I règule seguenti sò impurtanti per voi per capiscenu, sopramente chì sò basati nantu à quandu e cose accade chì in a vostra salute.
A Regula Du Midnight
Prima di a Regula di dui Midati , i sughjimi hospitalici eranu basati nantu à a necessità medica. Fattu vene, si avete una prublema medica seria, avete dichjaratu com'è inpatientu perchè l'ospitalu era u locu più appruvatu per riceve quellu cura; ie prucedure è prucessi ùn puderanu micca esse ragiunamenti realizatu in un consultariu di mètticu, un dipartimentu hospitalu per l'ambulatori, in a vostra casa, o ancu in un locu di a furmazione skilled.
Hè tuttu cambiatu in 2013 quandu a Regula di dui Midità intrinu in u ghjocu. Avà, ùn solu ùn hè bisognu chì avete una raghjone medica validu per esse ingressa com'è inpatient, ma a vostra estada hospitalale hè deve esse stimata da spannate dui midnightti:
Un sughjettu in istitutu partendu à u 11:59 PM u 23 di ghjennaghju chì và à 12:001 am u 25 di jinnaru (24 ore, 1 minutu) cunta u listessu chè unu di partenza à 12:001 am u 23 di jinnaru è va à 12:01 AM 25 di ghjennaghju (48 ori). Tutti e persone abranu dui midnight.
Medicare arbitraria basau a regula in meziornu in quantu chì in u tempu propiu chì una persona passa in l'uspidale. Questu hè micca bellu ghjusti per i benefibilii, è per questa causa, assai persone è ancu ospitale hà fattu accadute in contru à u guvernu in e case.
Cosa Ti custioni: Quandu ùn hè micca ammessi com'è inpatient, sò postu sottu osservatu.
Un sognu di domiciliu hè fatturate à Medicare Parte A , mentre chì una sughjura di observazione hè fattura à Medicare Part B. A parte A faciule un unicu dedubile per a vostra sughjornu tutale, $ 1,316 in 2017, in più di u 20% di i tarifmi di tutti i duttori. Part B, in ogni casu, u carrughju 20 per centu per ogni serviziu ricevutu, cumpresi i tariffi medichi . Ancu se l'uspitalu ùn hè micca permessu di impense più di l'annu Annu Cuntu una unità deducible per qualsiasi serviziu unicu serviziu, u costu sono più rapidamente. In generale, una sughjura d'observazione sò spicifici più cà un accostu inpatiente di una durazione simili, anche si avete ricevutu u stessu serviziu.
U Turchinu di a Unità Centru di Enfrentazione Chjesa
A ghjente puderete bisognu d' assistenza hà qualificata dopu esse ingaghjati cù una malatia seriu. Ùn puderanu micca esse u labellu di assistenza un hospitalu furnisce, ma pò esse fisiciamente insegenu per andà in casa. Puderanu bisognu supplementu, seguimentu cercanu è servizii freti, cum'è a terapia fisica è occupational . A sughjornu in una facilità di enfermeria skilled (SNF) o un centru di riabilitazioni pò esse appruvatu in questi casi.
Qualificazione per un ingaghjamentu per ingestate, però, ùn significa micca chì vi hà necessariu qualificà per l'assistenza di riabilitazione postu a vostra ingaghizza.
Tuttu avà cuminci à a regula di a Tres Nurmali di u SNF.
I reguli di regula chì bisognu à esse ingressu cum'è inpatient per trè ghjorni consecutivi per qualificà per una sughjura in una facilità d'averge qualificata. Sfortunatamente, u ghjornu chì si trasferenu in a facilità ùn conta micca. In esencia, avete bisognu à categurizà cum'è inpatiente per quattru ghjorni:
Sè stati posti sottu sottu osservazione annantu à u vostru primu ghjornu, quellu ghjornu ùn contene micca in e vostre dumande di trè ghjorni.
A mantenenu in mente chì Medicare ùn permette micca u vostru duttore o l'uspitalu per cambià in modu retroactivamente ordine. Ancu s'ellu hè a so ospitalia hè più più di dui meziornu, quelli ghjorni ùn ponu esse cunvertiti in modu di inpatienti dopu u fattu.
Questu significa chì avete bisognu di un esse hospitalale più longu per qualificà per cura di avergevuli.
Ciò chì ci hè u costu: Se truvate u SNF Three-Day Rule, Medicare Parte A cogerà tutte e cose di u vostru locu di a furmazione di enfermè qualificatu per 20 ghjorni. Puderete un copaggiu di $ 164.50 per ghjornu in 2017 per i ghjorni 21 à 100. Dopu quì, site nantu à u vostru propiu. Sì ùn sò micca ingressate cum'è inpatient per trè ghjorni consecutivi, tuttavia, tutte e cose di riabilitazione sarà fatturate à voi direttamente. In quellu casu, nè Medicare Parte A o Part B hà da chjamà questi servizi.
Eccetti à i Regoli timeditati di Medicare
I règuli cambienu un pocu quandu avete cirurgia. Certi prucessi sò nantu à una lista inpatientale solu, chì significheghja i Centri per Medicare è Medicaid Services (CMS) ricunnosce a cumplessità di circungii specifichi è appruva automaticamente di l'accessu per ingestatu. A Regola Da Dui-Midnight ùn sò micca applicà in stu casu:
Sì stati inclusi in u Prugettu di Savings Saverlau di Medicare, puderete qualificate per rinunciu à a Regula di Trevi di SNF.
Cume eccezzioni salute, Medicare tradiziunale (Parti A è Parti B) seguitu à a Regula di dui Midati è a Regula di Inpatientà di Tre Diana. A Cumpagnia di Medicare Advantage (Parte C) , per altra parte, pudete offerte una più flexibilità. Chì puderia esse una bona e mala cosa.
U Bonu: Un pianu d'Advantage di Medicare hà l'opzione per appferà a Regula di Trevi di SNF. Indipendente di a larga di a so ospitalia, pudete esse accessu à l'assistenza di riabilitazioni chì avete bisognu.
U malu: i prugettu di Medicare Advantage pò optà di circungii nantu à a lista inpatienti solu, chì significheghji micca avè l'appruvà per a cobertura inpatient. Puderanu bill as u prucedure per l'ambulatori. Chì pudaria riesce parechje cirurgichi chì vi valenu più in quelli di petra.
L'ugly: Generale à parlà, i prughjetti di Medicare Advantage segunu a Regula di dui Midati ancu.
Un Verbu da
A timing hè tuttu. Medicare limite quantità parte A hà da pagà per riduzzione di u mumentu à i vostri cura. A Regula di dui Midità è a Regula di Trevisi SNF tende à guidà a cura à a Medicare Part B, induve aduperà più pagà per piglià i nostri servitori. Sfurtunatamente, pudete truvà più difficili per avè l'assistenza necessaria in u prezzu chì meritanu.
> Sources:
> Christina Alexander, et al., Attorii, versus Thomas E. Price, Segretariu di Salute è servizi umani, Defendant . U Tribunal di District District di u Connecticut. http://www.medicareadvocacy.org/wp-content/uploads/2017/08/Order-on-Class-Certification.pdf. Published July 31, 2017.
> Cumunità di a Salute Breve: A Regula Da Duttore. Salute , 22 di jinnaru, 2015. http://www.healthaffairs.org/do/10.1377/hpb20150122.963736/full/.
> Cumpagnia di Medicare di a Cumpagnia di Centru di Cumpagnia . Centri per i Medicare è Medicaid Services. https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/10153.pdf. Updated ghjennaghju di u 2015.
> Unità Centru di Enride di Chjesa E Regiu di Renardi. Centri per i Medicare è Medicaid Services. https://www.cms.gov/Medicare/Medicare-Fee-for-Service-Payment/sharedsavingsprogram/Downloads/SNF-Waiver-Guidance.pdf. Published August 2017.