A febbra groga hè causata da un flavivirus, chì hè spargugliatu da i mosquitchi in Africa è in l'America miridiunali, particulari in a zona cun densità di boschi o junghji. A malatia di u gripe pò causà sintomi cum'è a frebba, scaldati è di u corpu di trè à sei ghjorni da infezzjoni, è u trattamentu ùn sia micca necessariu. In ogni casu, per circa 10 per centu à u 15 per centu di quelli infettati, ponu esse seri, risultatu in alta frebba, ictericia è altri inqueceni.
A febbra già pò esse fatal.
Storia, Impacte è Reach
À l'annu, a freba gialla hè stata più cuntrullata da l'era in u passatu, sopratuttu perchè ci hè una vacuna per pruteggià. Cumu, l'OMS cresce chì circa 84 000 à 170 000 persone si infettatu cù a frebba gialla annu. Hè cresce chì parechji casi ùn sò micca detecati, perchè ùn ci hè chjaru tuttu l'intaressu di a malatia.
Quantu parechji 29 000 à 78 000 persone mueranu di a malatia per annu in u mondu sanu.
A febbra groga hè presente in regions geografichi induve u virus è u mosquito pò sopravivenza. Questu hè dipindenti largamente di u clima è a prisenza di un ambienti selvatichi.
In a maiò parte di l'America Sudamica, u virus ùn ponu micca sparghje in i cità. Hè truvatu solu in regioni assai specifici, tipicamenti in a zona di a jungla remota o di u foresta, induve u virus si spende in animali.
Ci hè centru in l'Amazonia, principarmenti in Brasile, righjunghjendu u Perù, u Ecuador, Boliviana, Colombie, Venezuela è l'Argentina.
Paesi in risichu includenu puru Panamà, Trinidad e Tobago, Guiana Francese, Guyana, Paraguay è Suriname.
Ma circa u 90 per centu di a frebba giallo è pensatu per occorre in Africa, induve a maiò parte di morte di a infizzione. Hè truvatu in l'Àfrica Centrale è Centrale, è ancu in certi parti di l'Africa orientali.
I paesi africani per quale ci hè u riscu di a frebba gialla include: Angola; Beninu; Burkina Faso; Burundi; Camerun; Republica di Centru Africa; Chad; Republica del Congo; Costa Eburna; Republica Democratica di Congo; Guinea Equatoriale; Ettiopia; Gabone; Gambia; Ghana; Guinea; Guinea-Bissau; Kenya; Liberia; Mali; Muritania; Niger; Nigeria; Rwanda; Senegallu; Sierra Leone; Sudannu; Sudan sud; Togo è Uganda.
In u 2016, ci anu u focu in a capitale di Angola, induve più di 200 persone mortu di l'infezzione. U virus hè sparse in a capitale è in a maiò parte di pruvince in u paese. Mentre ùn hè micca cunsideratu endemichi in Asia, i viaghjatori è i travaglii anu tornatu à a casa di Chine da Angola cù u virus.
U virus hè adupratu per estensione più geograficamente di più chì avà. Prima righjunghjendu i Stati Uniti à a fine di u 1600. Hè cume chì anu purtatu da u trafftilu trà l'Africa è l'Amélias, quandu i moschi è u virus eranu tracciati cù i persone chì anu abitatu in l'area endemichi. Arrivatu finu à nordu chì era Boston, New York è Filadelfia, è si stava in i cittadini miridiunali finu à a fini di u 1800. U virus hè statu ancu diffunnutu da u cummerciu in porti europei finu à u nordu di Cardiff è di Dublinu, ancu chì i paesi cum'è Grèmea era in più riscu.
Sintomi
Per a maiò parte di a ghjente, a freba gialla face una malatia ligera o passa in casu. Ci hè spessu di circa trè à sei ghjorni trà esse espunutu à u virus in una piccula di moschita è di malatia. Sì avete malatia ligera è micca mai fattu malatu, hè stimatu di fà una recuperazione sana. Per certi pirsuni, ma mancu, a febbra mare devendenu fède, friddi, friddi, sagnante, ochji gialli è a pelle, nudda, vomitu, cunfusione, scossa, fallimentu d'ugnolu è ancu morte.
Per i persone chì si sintemu sintomi di a febbra giusta , ci sò trè isuli di a malatia:
A iniziu infestazione si trova da trè à sei ghjorni dopu a fine.
Pudete tastà pene, musculus musculares, nausea, vomitu, marvagem, è fatigue.
A rimissioni si faci dui à trè ghjorni dopu. A frebba, se prisenti, gocce è sintomi avvisciani. Questu pò dura per 24 à 48 ore. A maiò parte di persone rimore à stu puntu. Circa u 15 percentuale di e persone infectutu cù u virus avianu più malatie severa.
A malatia severa : Fever, nausea, è vucazione si trovanu malatie severi. I sintomi novi è i signali emergenu in infizzioni seri:
- Ictrizziu: Parechje persone chì anu una malatia graviata sò u so grognu di a pelle (cumprese i palme è i pani), i bianchi di l'occhi, è a pelle sottu a lingua. Questu simpaticu face a famiglia gialla è u so nome.
- Certi cuminciari accumincianu a machjà facilmente o à pruvucalli da parechji posti in u corpu. In particulari, pudete nutate un purgazione da u nasu, l'altri mucque, o da un situ di u vinu, o pudete vede sangue in u vostru vucu.
- Cunsumamentu di cellula bianca poni esse bassu, significatu chì ci sò caghjude cinerna immune durante una infezzjoni.
- I testi di sangue pò indicà chì u liver hè danatu, chì pò esse detectatu da a presenza di enzimi liveri elevati in u sangue. Questa pudite esse prettore prima ch'ella sviluppa ictericia.
- Sì l'infezzione improvesu, l'enzimi fìgri si spettau di risaltu finu à a siconda simana di malatia è da cumincià à girà per a normalità.
- Quelli chì si ritruvanu anticisteria chì lotta contru u virus si sparisce. U virus duvere in u sangue più longu in quelli chì sò assai malati.
- A malatia seriosa pò causà sintomi di cunfusione, è in ultimazione, fallimentu d'organi.
Circa u 20 per centu à u 50 per centu di quelli chì anu da a malatia severi pò moriri.
Cause
A febbra groga hè causata da un flavivirus , un virus RNA d'una sola stonda dilata da u mosquito Aedes aegypti. Stu mosquito, chì alsoe pruvucarà chì Zika è Dengue hè, in fattu, chjamatu u mosquito da foglie gialla. U virus uveru da a febbra groga pò esse dissociate da l'altri moschei, l'Aedes africanus in Africa o l'Haemagogus e Sabethes moschie in Sudamerica.
U moschju trasmettenu u virus, agnantu nantu à u sangue di una persona infettata o l'altri primati, cum'è un scimmia, è morsu una altra persona o altri primati. Un mosquito pò piglià u virus si cunsumeghja u sangue infettuatu davanti à l'umanu o di l'animali si sviluppa a frebba è finu à cinqui ghjorni dopu.
Cicloni di Trasmissione
U virus hè chjucu cù trè ciculi di trasmissione: a selva (sylvatic), intermediate (savana) è urbana. A frevi già chì estende in una cità hè assai diffirenti da a febbra gialla truvata in un foresta o a jungla, è hè l'anzianu chì hè u più preocpeste.
Quandu a frevi gialla spende in a selva diventa in spleaghji senza umani. Si difende da un primatu micca umanu (cum'è un sito) à primate micca umanu da mosquito. Se visitate a zona di a jungle (per via di a minazione, a caccia o u turismu), pò ancu esse muzzicatu da un moschju è esse malatu.
In u ciculu intermediu (chjamatu ancu u ciculu di savana), a frebba gialla spende regula mentri monachi è umani à traversu moschili, in i zoni nantu à i punti di i zoni di jungla. Pò diffonde maculatus à u monicu, monu à u monicu, umanu à l'umanu, o à u monicu à u monicu.
In u ciculu urbanu, a frebba gialla spende primuramente trà e persone cun moschei chì vivenu in i zoni urbani. U solitu cumencia quandu qualchissia chì hè stata infettata cù u virus volte da una zona di a jungla. Pudete fà brusgiate à forti pulitichi in l'aghjunzione urbana.
Diagnostu
Diagnosticu di a frevi gialla hè basatu nantu à a storia clínica di l'esposizione à un mosquito muzzicu in una regione endemica, è di una storia di sintomi. Ci hè un qualchì prughjettu chì ponu suppurtà o cunfirmà u diagnosticu di a frebba gialla.
- Pruvisione di i testi di l'antichi: Questa prova hè a prupositu di diagnostica più putenti per a frevi gialla. Fighjula a prisenza di i pruteintensiunarii à a frebba gialla in u sangue, chì indicanu chì site o pugnammu o avè effettuamente combattenu a infezzjoni. Pò esse pochi di parechji ghjorni per u vostru corpu per pruduce bè antichistè chì puderà esse detectatu. Pudete bisognu à stà à dui ghjorni per avè i vostri risultati.
- Testu di PCR virali: Pruvenze di PCR pò detectar u material geneticu di u virus in u sangue. Una prova di PCR positiva indica chì avete u virus in u vostru corpu, perchè hè cunsideratu un indici più forte di l'infezzione invechjante chì d'una prova di l'antibody. Una limitazione impurtante: U RNA virale hè detectable prima di l'infezzione, ma hè micca prontamente detectable dopu parechji ghjorni di infezzione. Questu significa chì puderete avè un risultatu negativu di testi di PCR ancu se avete l'infezzione.
- Pruva di orina: Una prova relativamente nova pò detectar i PCR virali in l'urina, facenu a diagnostica più pratica. In ogni casu, questa prova, mentre promettia, ùn hè micca usatu di tantu.
Trattamentu
Ùn ci hè micca un trattamentu antivirale specificu per a frebba gialla. In ogni casu, a malatìa pò esse assai severi, è e cumercii cunziuli ponu esse precisamente assistenza medica. U trattamentu di a frebba gialla duverà esse guidatu è si farà in un uspidale, micca in casa. Questu pò include:
- Prevention of bleeding: Perchè u risicu di l'hemorrune, i medicazione chì inducenu, cum'è l'aspirina, ibuprofen è naproxen, sò generalmente evitevule.
- A Hydration: A mantenimentu di l'idratazione in tutta a malatia cù i fluidi orali o IV possu necessàri, particularmente se avete vomitu o pressione di u sangue.
- Fever cuntrolla: In generale, a frevi gialla hè assuciatu cù friddi di qualità baixa. Ma se u vostru fèmulu addiventanu più altu di l'espertu, pudete bisognu di medicazione per rinfriscà a temperatura.
- Pain: Se vi spiegà u dolore musculale o incomodità generalizada, pò esse amministratu cù analgesi in ulegi orali injected.
- Prudutti di pressione di sangue: Per quelli chì sò in scossa, chì passa quandu a pressione di a sangue hè summamente lindustri, a presenza di sangue pò esse risuscitatu cù medecisamenti chì custringanu i vini sanguini, spessu invintati pressors.
- Gestione di fallimentu d'organu: Quandu a fasa gialla cagiuncia u fallimentu d'organu, quessi l'urgani anu bisognu chì ci anu sustegnu mentre l'infeccion improves. Per esempiu, un ventilatori pò esse necessariu per assistisce cù respirazione; A dialisi hè necessaria di fà u travagliu di i riti.
Prevenzione
Perchè a febbra gialla hè stata annantu à un certu tempu, a trasmissioni di u virus hè bè intezpratu. Eccu alcuni modu effittive di prevene l'infezzione :
- A vaccinazione : Da alcuni persone, vaccinazione hè cunsigliata. Sì vi vanu in una zona endemica, pudete esse immune a l'infizzione è deve seguitu a ricunniscenza ufficiale à a vaccinazione per ellu stessu è i vostri figlioli. Sè vo viaghjate à una zona induve a febbra amarilla hè endémica, puderete bisognu di avè a vaccinazione. Di solitu, vaccinati pè vitturiti ùn sò micca dispunibbili, è pudete bisognu di fà una appuntamentu in una clinica di viaghju lucale. Hè ancu megliu di pruggà u prugettu, cumu si deve avete a vacca almenu 10 ghjorni di prima di u vostru viaghju.
- Precautions di Mosquito: Se site in una zona endemica, pudete puru prutegà è i vostri figlioli contra i moschchi. Mentre ùn hè micca sempri bisognu di evitari tutti i moschischi di u mosquito, pudete usservà capi, particularmente in u viaghju in junle è foreste, è pudete usà spray d'insetti. Hè ricurdatu ancu per dorme sottu à e rete protettiva, ancu s'è vo serete in un locu cerchulu.
- Prutegginu à l'altri: In generale, perchè u virus pò esse disseminatu da persona à person via un mosquito, hè cunsigliu chì tene u pacatu in moschizette per ùn esse spreadi u virus si avete chì avete infessuatu.
Un Verbu da
Se viaghjà à un territoriu induve a febbra femina hè endurmata, avete da piglià e precautions recommandées; fate cusì minimamente u risicu di l'infezzione.
Ancu aghjunate ancu di familiarizà cù i sintomi cumuni, perchè puderebbenu atticativi medica si avete infettatu. Mentre a maiò parte di e persone cù a frevi giallu hà una bona ricuperazione, i chancei di unu sò assai più crescenu si avete uttene un prufessione attuale prima di qualchì complicazione.
> Sources:
> Cui S, Pan Y, Lyu Y. Deteczione di genomi virus di a frebba giuda da quattru casi impurtati in Chine. Int J Infect Dis. 2017 Jul; 60: 93-95. doi: 10.1016 / j.ijid.2017.05.001. Epub 2017 13 jun.
> Hughes HR Russell BJ, Mossel EC, Kayiwa J, Lutwama J, Lambert AJ. U sviluppu di un assicuranza RT-PCR in tempu reali per a diferenza globale di a vacuna virali virali annu avvucatu avvenimenti da infizzioni naturali. J Clin Microbiol. 2018 Apr 11. pii: JCM.00323-18. doi: 10.1128 / JCM.00323-18. [Epub ahead of print]