L'allergy hè solu una di e parechje mutivi pussibuli
L'angioedema hè a putulacciu di u capu più minimu di u tissutu sottu à a pelle o mucosa. A nebbia afflicia più a face, lingua, labbra, garganta, bracce e cugliera, ma pò esse seri è ancu a vita perchè si trova in a gola, pulmoni, o viaghju gastrointestinali. Angioedema hè spessu causata da una allergii, ma pò ancu esse attivatu da una reazione di non-allergii, infizzione, cancenza, genetica, è ancu esercitu.
U trattamentu dipende da a causa sottostanti, ma pò esse include antihistaminis, steroidi, è l'evità di i desiderate cunnisciuti.
Sintomi
Mentre l'angioedema hè assuciatu à e crosta ( urticaria ) in quì aduprendu i stessi kawi sottostanti, i sintomi sò diffirenzii.
Angioedema si trova in u tessulu sottucutanu sottu à i capi più orizontali di a pelle (chjamati a dermis è l'epidermisa). Comu tali, pruvucara una infauntura più larga è generalizada chì tende à durà più di bugia. In contraste, urticaria implica a epidermisa è a dermisa è hè carattarizata da i chjassi cun forti claramente definiti.
À l'angioedema, a inchina pò principià nanzu minuti o sviluppà nantu à u cursu di l'ore. L'aria inchjata di a pelle ùn sò micca spicchiati (a menos que avianu accumpagnatu da urticaria) ma pò spessu un sensu ardente, di pezzi, o sensesi numb. A inchanza pò durà parechje ghjorni o ghjorni. Quandu u nebulamentu risolviu per sempre, a pelle sò generalmente apparente normalità senza flacciu, scorza, cicati, o bruising.
Certi tipi d'angioedema pò esse più seriu, particularmente si estendinu fora di l'estremità, di a faccia o di u troncu. Frà l 'cumplicità:
- Angioedema di u viaghju gastrointestinali pò causà vucitura violenta, u dulore severu in u midsection, è a deshidratazione (per l'incapacità di mantene i fluidi).
- Angioedema di i pulmoni pò causà wheezing, shortness of breath, è obstruczione a vaddi.
- Angioedema di larynx (box di voce) pò purtà à l'affucazioni è di a morte.
Cause
Da una perspettiva larga, l' angioedema hè causatu per una rispunsabilità anormali di u sistema immune chì quelli chimichi cunnisciuti com'è istaistei o bradicinine sò liberati in u sangue.
Histamine , chì si forma parte di a difesa immune, provoca a dilatazione di i vini sanguini, e cungreghje chì e cungresi immune pò più più vicinu à u situ di una ferita. I bradicini fate puru pruvucalli i vessi sanguini, ma facenu per regulà funzioni di corpu, cum'è a prissioni sanguinosa è a respirazione. Quandu anu liberatu abituali, o nantu à i so propria o oghje, questi cumposti pò causà a putenza chì avemu cunnisciutu cum angioedema.
Angioedema hè tipicatu in unu di dui gruppi:
Angioedema Acquired
L'angioedema akkwistata (AAE) pò esse causatu da immunologic (in relazione à u sistema immune) è di e causi micca immunologichi. Cumu includunu:
- A riazione allergique à i medicazione , l' alimentariu , i piccati d'insecte , o cuntattu cù sustanzi cume lattice o nickel
- Reaczioni non allergii, cum'è quelli chì participanu l'opiate (in particulari codeine è morfina) è antiinflamatori non-steroidali, AINE (in particulare l'aspirina)
- U fisicu sparghjere, cum'è u calori, u friddu, u fisicu fisicu, a vibrazione , l'esposizione di u sole, è ancu u stress emocionale
- Meditazioni autoimmune com lupus e thyroiditis de Hashimoto
- Cànceri cum'è limfoma e mieloma
- Infezi virali com l'hepatitis, HIV, citomegalovirus e virus Epstein-Barr
Ci hè ancu esse casi chì ùn anu micca cunnisciutu casi. Quessi sò referiti com angioedema idiopathicu.
L'angioedema idiopàticu crunulicu hè una cundizione chì tocca à e donne più di l'omi. Certi anu una propiu di pruspittia chì hè in relazione cù u ciclu menstruali, induve l'alte in l' estrogenu sò spessu accumpagnati da u risursi in bradicinine.
Angioedema armatui
Angioedema ereditaria (HAE) hè un disorderu autossomale dominanti , significatu chì pudete eredite u genu problematicu da solu un parent. I mutazioni di u genu sò generalmente in a pruduzzioni di i bradicinine è ponu influenzà tutti i sistemi di l'organi, cumpresi a pelle, pulmoni, cori è u gastrointestinal.
Mentre chì l'HAE pò esse attivatu da l'stress o per i preghjudiziu, a più parte di l'attaccu ùn anu micca cunnisciutu causa. A Recurrenza hè cumuni è pò dura quandu duporte à cinque ghjorni. I inhibatori ACE è i contracepzioni basati in l'estrogeni , i dui chì ponu influenzallu i nivuli di bradicinine, sò cunnisciuti d'incrementà a freccia è a gravità di l'attacche.
A HAE hè rara, si trova in una sola di 50.000 parsoni, è hè spessu suspesa chì l'antihistaminis o corticoesteroidi ùn ponenu furnisce l'almenu di i sintomi.
Diagnostu
Angioedema pò esse spessu diagnosticati basatu in u so apparenza clinica è una rivista di a vostra storia medica è simbulizazioni attaccante.
Se una alergia hè sospettata, u vostru duttore pò suggerisce chì vi sottumessi allergii à pruvà per identificà u triggerul causaali (allergen). Chistu pò esse involucre un test di prick di pelle (in u quale una quantità picca d'un allergiunamentu sospettatu hè inghjuttatu sottu à a pelle), un teste di parche (usendu un parche annuali infatu cù l'allergenu), o testi di sangue per verificà chì i anticorpi allergii sò in u sangue .
I testi di sangue pò ancu esse usatu per diagnosticà HAE. Se tutti l'altre cause di angioedema hè statu cacciatu, u vostru duttore pò dicisione di verificà u nivellu di una sustanza chjamata inibitora C1 esterase , chì regula a bradicinine , in u sangue. Quelli chì sò HAE sò menu capaci di pruducia sta proteina, cusì un livellu di C1 esterase inhibitore hè cunsideratu un forte indiamentu di stu tipu di angioedema.
Trattamentu
Quellu di u megliu modu per impedisce futuri attacchi è per evità parechji cunnizzioni cunnisciuti. S'ellu ùn si pò ricevule, u trattamentu seria nantu à a retezza immune di rinfurzà per riduce i niveli di istamina o bradicinine in u sangue.
Trà l 'opcions:
- L'antihistaminimi urali sò tipulamente prescritti per trattà l'angioedema allergiatu. Zyrtec (cetirizine) hè particularmente efficace per attaccate attaccati, ma pò ancu esse presu bè cù un dosi minimu per u sustegnu duratu.
- Sì l'allergii cuntrolliu cunfirmanu chì ci hè prublemianti à certi allergensi, trisci di allergii pò esse prescritte à reducià a vostra sensibiliità.
- I casamenti cròdi pò risponde bè à i corticosteroidi sistemichi dispuniti da injectu intramuscular. Prednisone hè unu di l'opzioni più cumunitivu di ricerca, ma hè solu usata per u scherzu in corta per u risicu d' effetti side .
- HAE pò trattatu cù e drogues Kalbitor (ecallantide) o Firazyr (icatibant). Kalibor blucca enzimi chì stimulanate a produzzione di bradicinine, mentri Firazyr impedisce chì i bradicinine anu attaccati à i receptori nantu à e cilesti targeted. A nausea, fatigue, cefale, è diarrea sò cumune effetti.
- E persone cù HAE possu ancu attruvà allevà piglià l'androgene (hormone masculine) cum'è methyltestosterone è danazol. Queste travagliu suprime i niveli di bradicinine chì circulen in u sangue. L'utilizazione di longu tempu pò causà effetti masculinizanti in e donne (cumprese calvisione di patrone masculino e pilu faciale) è anziane di mene (gynecomastia) in l'omi.
- Angioedema severa di a larynx deve esse trattatu cù una inedenza d'urgenza di l'epinefrina (adrenaline). E persone cun una alergia maiò chì cunnisciutu hè spessu necessariu di purtari un injectore d'epinefrina precuratu, chjamatu EpiPen , in casu d'un attaccu.
Un Verbu da
Angioedema pò esse anzudante, particularmente se a inchìa hè ingrossu o recurrente. Ancu s'ellu ùn sò micca altri sintomi visuscenziali, pudete vede un medico chè l'infruie persiste per più di un ghjornu.
Se l'angioedema hè cume hè allergiatu, ma ùn cunnosci micca a causa, mantene un diariu per gravarse alcune alimentate chì avete manghjatu o allergens mediambienti chì pudete esse esposti. Fate cusì pò aiutà à limità a ricerca è aiutanu à sviate prublemi.
Invece, perchè si sviluppa savurarii di a gola cù l'inghjuttazza di difficultà di qualcuna manera, chjamate 911 o avete qualchissia hà presu a tribunale d'urgenza vicinu.
> Source:
> Bernstein, J .; Cremonesi, P .; Hoffmann, T, et al. Angioedema in u dipartimentu d 'urgenza: una guida pratica di u diagnosticu diferenziale è a gestione. Int J Emerg Med 2017; 10 (1): 15. DOI: 10.1186 / s12245-017-0141-z.
> Bernstein, J .; Lang, D .; Khan, D. et al. U diagnosticu è a gestione di urticaria aguda è crunica: l'aghjurnamentu 2014. J Allergy Clin Immunol. 2014; 133 (5): 1270-7.