Ulnar drift, riferitu ancu com'è diviazioni di ulnar, hè una deformità di i diti di a manu . Specificamenti, a crescita di a caccia rivenuta quan quì ci hè a devenza d'ulnar è a subluxazione volar di i articuli metacarpophalangeal (MCP). Anatomichi, i falolati proximali si cunghjunghjini cù i metacarpali di a manu à l'articuli metacarpophalangeal. I Cumuni MCP sò più comunamente referenu cum'è i articuli.
A subluxazione di Volar di a cumunità metacarpophalangeale si sviluppeghja quandu ci hè dislocacion paritale di l'articule - a falanica proximale si scorri da a metacarpali, si move in a palmar direction. Falange medievale è distale seguenu u muvimentu trasversali di a falanica proximali.
Sicondu u Reutenutu di Kelley's di Reumatulugia , ci hè una evidenza chì a malatia reumatica di u pezzu porta à a crescente devenza di l'articuli MCP. Hè pinsatu chì u debilitamentu di u musculusu di l'extensor carpi ulnaris causa una devenza radiale di u poffite com'è l'uvunu carpicu (oghji di carpale proximale rotate in una direzzione d'ulnar è distale carpale) in una radiale). A devenza Ulnar sviluppa cum'è una risposta fisica, pruvatu à mantene i tendini à i falangli in alineatu cù u raiu. L'erosione di l'ossu o di cartilaggini articular pò cuntribuiscini à l'ulnar drift, ma ancu si pò esse ancu senza ellu. A sinovitisi è a debule musculare pò ghjucà un rolu in u so sviluppu.
I primi signali di ulnar drift include:
- debule di i primi interossei dorsali (interossei sò i musculi trà l'osse specifiche)
- laxessità di ligamenti radialeali
- stinzamentu di i musculi intrinsiusi
- Cundinamentu d'ulnar di i tendini flexor (prominente in l'indici è i dete più largu)
- Ulje desviazione di i debiti chì hè evidenti quandu e articuli MCP sò allargate
I segni avanzati di ulnar drift include:
- volar subluxation (partial dislocation) di phalanges
- incapacità per cumpricà e chjappi MCP articulazione chì rivenuta in cuntrattu di flexione
- ulnar slip o shift of tendons extensor
- stinzamentu di i musculari ipotene (un gruppu di trè musculi in u palmu di a manu chì cuntrolanu u muvimentu di u dettu)
- radiale devenza di u polu
- extensor carpi ulnaris tendon dislocation
- perdita di capacità di u polu di oppostu à u dettu indice
Per evaluà a gravità di ulnar drift, un goniòmicu pò esse usatu. U bravu di u gònuniu stavate nantu à u metacarpi, mentre chì u brappu movevule hè colposatu parallelu à a falàccia proximale. Dopu à u diploma di deformità hè determinatu, u paci hè spessu dumandatu à riaghjà a manu, se per favvi, currettamente l'alineazione è una riimissioni hè presa. Pruvenzii di funzione à e funziunale pò ancu esse usatu per evaluà a gravità di a deformità.
Questu sustene Ulnar Drift?
A drift Ulnar hè principalmente cun l'artrite reumatoide . A inflamazioni crònica di e articuli MCP dannu a càscita articule è i strutturi circundante. Però l'artritis reumatoide ùn hè micca solu l'unica cunnutta cù u prighera. Puderia accadisce cù altri cundizioni inflammatorii o di malatie tissuti connective, cum'è lupus o artritis psoriaticus .
Un studiu di studiu anche aghjustatu una associazione cù u disordine pocu cumuni, synovitis villonodulari pigmentati (PVNS).
Opzioni di trattamentu
L'opzioni per trattà u inflamallu è u dolore includenu u ghjacciu, u caldu umidità, i cori di paraffina, unità TENS è l'ultrasound. I exercici di u duminiu, chì significanu principalmente stretchici, sò cunsigliati per a priservà a varietà di u mo scantu .
A splinting hè spessu cunsigliata per sminumentà a subluxazioni di u poveru, per posizzione suitate a articulazione MCP in l'allinamentu radiale-cubitalu neutrali, è di sminurisce a subluxazione di e articuli MCP sopra à i battanali proximali. In generale, i splinteri sò purtati in a notte o duranti u periodu di restu in u ghjornu.
A splintimenti pò aiutà cù u dulore per a notte, ma i scontru ùn sò micca esposti per impediscenu a crescente diverazione. Ancu anch'ella di splinting, ulnar diviation pò avè progressu.
> Sources:
> Kelley's Textbook of Reumatology. Novu edizione. Firestein et al. Elsevier Saunders. Funzioni clinica di l'Artrite Reumatoide. Capitu 70. Mani e Wrists. Pagina 1112.
> Volar Subludazioni di Unità Metacarpophalangeal.
> Pratu Prubblevi per a Management di Ulnar Drift Deformità in Artrite Reumatoide. Vancouver Coastal Health. A Società Artritisa (Canada).
> L'utilità di travagliu di ghjocu Nocturnal in u Trattamentu di Ulnar Cumpagnia di a manu Reumatica. Johnson M et al. Rheumatologia clinica. Marzu 1992.
> Ulnar A devenza ùn hè sempre Rèumatoide . Zuber M et al. Annali di i malati reumatiques. 1996.