Attendu a Pruvvidenza in Supportu di Terapu
L'immunoglobulina intravenosa (IVIG) hè un tipu di terapia in quale una mutazione di anticorbe (immunoglobulini) sò injected in una vina cun l'aiutu di migliurà a funzione immune di una persona. I Anticardi sò proteini di difesi facianu da u corpu in risposta à una malatia.
IVIG hè struitu chì travaglià in malati neurologichi stimulant certu parti di u sistema immune è suppressing l'altri.
Qualcosa ùn sapendu per certu cumu u travagliu, è, cum'è tali, IVIG hè prescribed off-label (senza aprovazione FDA specifiche) per e malatie chì u sistema immune di a persone hè severamente cumuni.
Chissi cumpranu a sepsis neonatal, VIH pediatrici è certi casi di HIV avanzatu . Hè ancu usatu com'è trattamentu di a seconda linea pè u trattamentu in esclerosi multiplicante (RRMS) .
Usi di IVIG in l'Esclerosis Multipla
IVIG hè utilizzatu in esclerosi multiplica (MS) per a lentitudine di a malatia è à limità a disceptazione causata da a malatia. Mentri ùn ci hè micca un accensu chjaru cù quandu l'IVIG hè più appruvatu, hà amu fattu pruprietà in una quantità di spazii specifichi:
- A prevenzione MS regia in a pregnant postpartum
- Treating people who have failed the first line treatment for RRMS è ùn sò micca pussibule di tolerà a droga tradiziunale di maladie
- U trattatu MS secundariu prugressivu (anchi si mantene a discussione quant à a so efficacità)
Certi studienti anu suggeritu chì IVIG datu à l'ora di u primu simpulu neurolatuggicu di MS (chjamatu sindululu clinicuamenti isolatu, o CIS ) pò esse reduciru l'uppurtunità di una persona di cunvertisce in un diagnosi definitivu di MS. A quantità di sta ricerca hè statu ancu incuntata da incertezza o escepticismu.
EFFETTIVA di IVIG
À questu tempu, nuddu sapi veramenti chì efficae IVIG hè di trattà o rallintari lu progressu di MS.
A maiò parte di l'evidenza hè stata basata annantu à i so effetti in altri malati neurologichi, cum'è u sindromu di Guillain-Barré è myasthenia gravi s. I studienti pianu puriamenti in IVIG è MS sò stati mischierici in u megliu.
Un studiu australianu hà fattu dimostra una sceglie minima, però statisticamente significativu in incapacità, quantità da a scala di l'statu di l'invalidità ampliata (EDSS) . Altri hanu dimostratu una ligera migliurà in u grandu o nùmeru di eziunati di u funziunamentu in una MRI.
Invece, altri, ùn anu micca esse differitu in l'effikaċja di IVIG in comparatore cù i placebosi à trattà RRMS.
Forsi l'ughjettu di a prumessa hè l'utilizazione IVIG quì à u prigione, a pratica di quale hà amparatu à reducesu significativamente a ritenza di rindite in novi mariti.
Dosage è Administration
Mentre a dosa è a freqüència di e dosi ùn sò micca stati stabiliti per RRMS, parechji prescrive ci ricumandenu un dosaje di un gramu per kilogrammi di pisu corpusitu mensuali. L'altri prescriban un cursu di 400 mg / kg di ghjornu durante cinque ghjorni.
Eterni Side
L'effettu effettiali più cumuni di IVIG hè u maladisce (chì pò esse trattu cù un analgistre cum'è Tylenol). L'altri effetti possittivi possibles include frebba, u dolore à articuli, u dolore di u pessimu, è u vòmitu. A menura cumune, una rachiga di droga prumove si sviluppa.
Arcuni effetti serii serii è rareti sò stati nutati, cumminendu a meningitis asèptica , infartu di cori, infartini, trombo, vinu, disfunzioni di ridinniu è fallimentu renale.
L 'interazzione è Contraindications
IVIG ùn deve esse usatu in i pratiche cù prublemi di riledhi o carenza di IgA (un disordin geneticu carattarizatu da a mancanza di un anticorpu chì pruteghja contru infizzioni in a bocca, viulaghi è digestivu). A
Intantu, IVIG deve esse usatu cù preca in i persone cù:
- I prublemi di cori
- Diabetes
- Sensibilizà à l'immunoglobulini
- Sensitività à zucchero o saccharosa (ingredienti utilizati in certi formulazioni IVIG)
L'unica interaczione chjamata chjamata cù IVIG cuntene vunziu vivu. L'immunoglobulini ponenu una vacuna ineffective è vacanti qualche protettiva chì a vacca pò permette.
Custru di trattamentu
IVIG s'hè addivatu assai caru à un centu per 100 gram. Per una persona chì pesa 154 liri (70 kilogrammi), a dosa mensual recomandata finiscinu di custruisce circa $ 7000 per infuzione, senza cumprendi l'amministrazione di facilità è e custruzzione di anzone.
Certi cumpagni d'assicuranza pòbbenu copre u costu, ma hè spessu difficultà di motivate pè u trattamentu è aduveranu un prucessu d'appillazioni per ottene l'appruvazioni finale. In casu d'appruvazioni, l'assurance co-pays pò esse summamente alta. In ogni casu, qualchì prudutori IVIG fabriveni ùn furnisce programmi d'assistenza à paese (PAP ) per esse o purgate o cumpientanu tutte e coste di trattamentu.
Un Verbu da
Se IVIG hè cunsigliatu, pudete bisognu di avvintà per sè stessu per ottene l 'appruvazioni di u vostru assicuranza. Cumu hè stata dichjaratu, hè impurtante per cumprenderà i beneficii è e limitazione di u trattamentu prupostu-essendu ciò chì a ricerca rici è nunda ùn ci dene.
Sì ùn avete micca bassu bellu, ùn dèbitu in circà una seconda opinion da un espitatu addevu.
> Sources:
> Bayry, J .; Hartung, H .; e Kaveri, S. "IVUg per esclerosi multiplicante e rimettante: promessi è incertezzi". Trends Pharm Sci. 2015; 36 (7): 419-421.
> Gilardin, L .; Bayry, R .; è Kaveri, S. "Immunoglobulina intrarrene cum'è modulugia immune-modulating clinica". CMAJ. 2015; 187 (4): 257-264.