Trattamentu Inflamatorie Intensivatu (IBD)
Ingiustamenti inflioranti di l'intestinali (IBD) , chì includenu a malatia di Crohn, colitis ulcerative è colitis indeterminati, sò malatie cronica di u sistema digestivu. Avà ùn hè micca cura per qualsiasi forma di l'IBD, ma ci sò e opciones di trattamentu efficace. Eccu avemu discuttu i tratti assuciati per dui formi principali di IBD: Crohn's disease and ulcerative colitis. I Pacienti cun colitis indeterminati (chì hè stesu per includunu circa un 10 per centu di i malattii cù IBD) sò tipulamenti foru trattamenti chì sò stati appruvati per a colitis ulcerative.
> Fate un ochju chì a colitis ulcerative afecta u colon.
Ci sò parechji medichi chì sò stati appruvati per u usu in i persone cù a malatia di Crohn è a colitis ulcerative. Certi, però, sò appruvati solu per un o l'altru. Drogini anu diversità modi di travagliu è da esse datu, cusì i pazienti è gastroenterologi ponu travaglià solu per truvà una scelta chì ùn solu manevi effetivamente i so sintomi, ma cose à u modu di vita di un pacienti.
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A bona nova hè chì si un medicamentu o un tipu di medicazione ùn hè micca u travagliu, ci sò altre droghe in a stessa classe, o in altru classe, chì si pò pruvà à prò. A even better news is that more medications are being created for treating IBD, è ci hè una maiò speranza chì mai avà per truvà un trattamentu chì si traballa bè per gestisce i sintomi di IBD è a causa di l'inflamazioni IBD.
A cirugia hè ancu una manera di tratta l'IBD, è per a malatia di Crohn è a colitis ulcerativa, diversi tipi di cirurgia sò usati com'è trattamentu. In ogni modu, u tipu di cirurgia hè stata diversa basendu annantu à s'ellu hè fattu per trattà a malatia di Crohn o a colitis ulcerativa.
Questu hè per via di e diverse modi chì e malatieci fessi à u sistema digestivu è quantu a cirurgia improvesa sintomi è qualità di vita per i malattii. Mentre chì u pensamentu di a cirurgia hè intimore, hè utilizatu solu dopu à l'altri trattamenti sò pruvati è ùn sò micca travagliatu.
Iglesi di i Trattamentu IBD
Ci hè parechje diversità medichi chì sò usati per trattà l'IBD. Queste meditazioni sò spessu parlasti da e classi, è includenu antibiotici, biologichi, corticoesteroidi è immunomodulatori. U trattamentu cù i medicazione hà un scopu dui: per avè un flare-up sottu cuntrullatu è in rimissione, è da seguite per a rivinenza avà è impediscenu più flare-ups. Certi drogheruni sò utilizati per unu o quellu di questi o l'altri, è parechji sianu usati per i dui.
Ùn ci hè micca un standard di trattamentu chì si usa per ogni persona cù IBD. Ci hè guidanu chjamati da e società medica, ma u trattamentu ùn hè micca una propositu unipessariu. U trattamentu meditaru hà bisognu per esse fattechte à persunità di e cose di u paci.
Dittu chistu, però, e decisioni à e decisioni di trattamentu sò basati nantu à evidenza di ricerca.
Trattamentu di malatia di Crohn
Medicazione per a malatia di Crohn
I Medicazioni chì sò usati per trattà a malatia di Crohn include:
Antibiotici
Immunomodulatori
- 6-mercaptopurine (Purinethol, 6-MP)
- Azathioprine (Imuran e Azasan)
- Folex, Rheumatrex (methotrexate)
- Prograf (Tacrolimus)
- Sandimmune, Neoral (ciclosporine A)
Corticosteroidii
- Cortenema (hydrocortisone)
- Deltasone ( prednisone )
- Entocorte (budesonida)
- Medrol (methylprednisolone)
- Proctofoam-HC (acetato di hydrocortisone, spuma rectal)
Terapi Biologici
- Cimzia (certolizumab pegol)
- Entyvio (vedolizumab)
- Humira (adalimumab)
- Inflectra (infliximab-dyyb)
- Remicade (infliximab)
- Stelara (ustekinumab)
- Tysabri (natalizumab)
Cirurgia per a malatia di Crohn
Di solitu cirugia hè fatta da quandu i medicazione sò micca aiutate cù a inflamazioni o questi cumplicature. U tipu di a cirugia chjamata hè stata basatu nantu à u locu di a inflamazioni chì a malatia di Crohn vi pruvucara è quantità chì si spargiu.
A cirurgia ùn serà micca curazione per a malatia di Crohn è, in certi persone, a inflamazioni di a malatia di Crohn pò regurgite in altre locu.
A Cirurgia per a malatia di Crohn hè sempri megliu, è in certi casi pò esse fattu cù tecniche minimamente invasive (cum'è a cirurgià laparoscopica ) chì tagliate à u tempu in l'uspidale è in u periodu di recuperazione. Eccu alcuni di i tipi di più cumuni di cirugia chjamati per trattà a malatia di Crohn:
- Resection : U tipu di cirugia chjamata più cumune per trattà a malatia di Crohn hè una reseccion. A resezzione hè quandu una parte di l'intestione inflamata o di a malatia hè eliminata, è i dui stretchi di u tessulu sano sò stati un'attera di novu (chjamati anastomosi). Questu pò esse fattu in u intestinu chinu o u largu intestinali .
- Strictureplasty : A malatia di Crohn pò causà scar tissue chì accumene è pò esse un angosture in u intestinu. Quandu una parte di l'intestinu si trova assai ristretta, puderia esse apertuata durante a cirurgia stretta.
- Proctocolectomia : In certi persone cù a malatia di Crohn chì ùn anu nunda malattia in u rectu, una pructokutectomia ristrutturativa puderebbe fà. U largu intestinali hè eliminatu è a fini di u intestinu chjucu hè cunnisciutu direttamente à l'annu. Questu significa chì un stoma ùn hè micca necessariu è u fessee pò esse passatu u fondu. Stu tipu di cirurgia hè generale annantu à un gruppu particulari di pazienti. Sta cirurgia hè ancu chjamata anastomosis ileoanalisca (pull-through).
- Cirurgia di ostomia : Certi catturini cù a malatia di Crohn chì afecta à u culuneddu anu cirurgia per creà una ileostomia. Questu hè quandu u coloni hè eliminatu è un stoma hè creatu nantu à l'abdomen. U fugliale passa u corpu à u stoma in latu di u fondu, è l'apparechju di ostomite hè purtatu nantu à l'abdomen per piglià. A maiò parte di a ghjente cun a malatia di Crohn ùn avete bisognu di cirugia.
Ulcerative Colitis Trattamenti
Medichi di Colitis Ulcerative
I Medicazioni chì sò usati per trattà colitis ulcerative include:
Aminosalicylates (5-ASA)
- Azulfidine (sulfasalazina)
- Asacol , Pentasa, Lialda, Aprisu , Delzicol (mesalamine)
- Canasa (suppositori mesalamine)
- Colazal (balsalazidi)
- Dipentum (olsazina)
- Rowasa (mesalamine enemas)
Immunomodulatori
- 6-mercaptopurine (Purinethol, 6-MP)
- Azathioprine (Imuran e Azasan)
- Sandimmune, Neoral (ciclosporine A)
- Tacrolimus (Prograf)
Corticosteroidii
- Cortenema (hydrocortisone enema)
- Deltasone ( prednisone )
- Entocorte (budesonida)
- Medrol (methylprednisolone)
- Proctofoam-HC (acetato di hydrocortisone, spuma rectal)
- Uceris (budesonide)
Terapi Biologici
- Entyvio (vedolizumab)
- Humira (adalimumab)
- Inflectra (infliximab-dyyb)
- Remicade (infliximab)
- Simponi (golimumab)
Cirurgia per Colitis Ulcerative
A Fundazioni di Crohn è Colitis di l'Americhi stimani chì quandu nantra parti di u 23 percentuale à u 45 percentu di i colitis ulcerative anu cirugia. L 'opzioni cirvuliali per a colitis ulcerative includenu sempre a sguassà di u grossu intestinu (colectomia), cù a creazione di un stoma o una sacchetta interna per cullettà i fretti. L 'opzioni cirvuliali per a colitis ulcerative include:
- Protettettomia cù creazione di cundanna pélvica : Dopu à u còllenu hè sguassatu per trattà colitis ulcerative, una sacchetta interna hè creata da l'ultimu secolu di u intestinu piccu (l'ileum). Cù sta borsa, ùn ci hè micca una sacchettu di ostomisa straniera o un soma perchè a borsa acteghja cum'è un rectum. Pèvule ponu esse faciuti in parechji formi diffirenti, ma quellu chì hè più spessu utilizatu hè a j-pouch. Questa kirurgia hè ancu chjamata anastomosi analiseuse ileal, o IPAA.
- Protettettomia cù creazione di ileostomia : Dopu à a colectomia, parechji pazienti cù cululite ulcerative anu una ileostomia finita creata. Un stoma hè creatu nantu à u ventu per u passaghju di u fesso è l'apparevule di ostomite hè purtatu nantu à u stoma. L'idea di avè stoma pare micca intimuranti, ma a maiò parte di i malattii cù colitis ulcerative anu una maiò qualità di vita dopu a cirugia di ileostomia è fate assai bè cù u so stoma.
Un Verbu da
Ci hè più d'opzioni medichi è quirgiuli dispunibiliè ognitantu à trattà a malatia di Crohn è a colitis ulcerativa chì avà prima. I tratti chì sò dispunibule in l'ultimi anni sò più efficace, è ci sò più studii.
A parti più impurtante di trattà l'IBD successivamente è cundùcelu in a rimissione hè di vede u gastroinsetturale regularmente è di piglià a medicazione à u tempu. Cù a varietà di medicazione dispunibile, assai pazienti ponu scinniri la inflammation, prevene cumplicità, è migliurà a qualità di a so vita.
> Sources:
> Bhandari BM, Kroser JA. "Infermità Infundibule". College Americain de Gastroenterology. Marzu di u 2010, Marzu 2011. Cleveland Clinic Foundation. 26 settembre 2013.
> Braegger CP, Nicholls S, Murch SH, Stephens S, MacDonald TT. "Necrosi di tumore fattore alfa in fascia com'è marcatu di inflammazioni intestinali". Lancet. 1992; 339: 89.
> Crohns & Colitis Foundation of America. "Surgery for Crohn's Disease & Ulcerative Colitis". CCFA.org. U 31 Aug 2010.
> Terdiman JP, Gruss CB, Heidelbaugh JJ, Sultan S, Falck-Ytter YT, l'Agai di l'Istituto Linguisticu Linguisticu è Catedra di Gestione Qualità. "Guide gastroenterologicu di l'Associazione Esterna Amiricana di l'usu di l'usu di Thiopurine, Methotrexate, è Anti-TNF-a Biologic Drugs per l'Induzioni è Mantenimentu di Rispissioni in Infermazzioni Crohn's Disease". Gastro. 2013; 145: 1459-1463.